कापोसी सार्कोमा

60 वर्ष से अधिक आयु के एवं क्लासिक प्रकार से ग्रस्त पुरुषों के पैरों पर कई अतिरिक्त धब्बे बन सकते हैं, लेकिन कैंसर दुर्लभ मामलों में ही शरीर के अन्य भागों तक फैलता है और यह लगभग कभी-भी जानलेवा नहीं होता है।

कापोसी सार्कोमा के 4 अन्य प्रकारों में, कैंसर अधिक आक्रामक हो सकता है। एक जैसे दिखने वाले धब्बे बनते हैं, लेकिन वे अक्सर एक से अधिक होते हैं और शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं।

क्लासिक कापोसी सार्कोमा

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क्लासिक कापोसी सार्कोमा में बैंगनी, गुलाबी, भूरे या लाल धब्बे छोटी संख्या में होते हैं, जो कभी-कभी जुड़कर नीले-बैंगनी से काले चकत्ते बना लेते हैं, जैसे यहाँ दिखाई दे रहे हैं।

थॉमस हबीफ, MD द्वारा प्रदान की गई छवि।

कुछ ही महीनों के भीतर, उन्नत HIV–संबंधित प्रकार वाले लोगों में धब्बे विकसित हो जाते हैं, जो शरीर के अन्य भागों, जैसे कि चेहरे और धड़, में फैल जाते हैं, ये अक्सर मुंह में भी हो जाता है, जहां ये खाने के दौरान दर्द पैदा करते हैं।

लसीका ग्रंथि और आंतरिक अंगों में भी धब्बे बन सकते हैं, विशेष रूप से पाचन तंत्र में, जहां उनके कारण आंतरिक रक्तस्राव होता है जिससे मल में रक्त आता है। कभी-कभी कापोसी सार्कोमा, उन्नत HIV का पहला लक्षण होता है।

एड्स-एसोसिएटेड कापोसी सार्कोमा

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एड्स-एसोसिएटेड कापोसी सार्कोमा एक आक्रामक कैंसर है जो HIV संक्रमित लोगों में होता है। यह त्वचा पर, मुंह में (जैसा यहाँ ऊपरी मसूढ़ों पर दिखाई दे रहा है), पाचन तंत्र में और लसीका ग्रंथियों में विकसित हो सकता है। ट्यूमरों से नीले या बैंगनी धब्बे, चकत्ते या पिंड बनते हैं।

तस्वीर सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के माध्यम से सोल सिल्वरमैन, जूनियर के सौजन्य से।

Advanced HIV–Associated Kaposi Sarcoma (2)

छवि

This photo shows raised purplish spots with irregular borders on the forearm in a person who has HIV infection.

© Springer Science+Business Media

खास तौर पर यह प्रकार अंग ट्रांसप्लांटेशन के कई वर्ष बाद विकसित होता है। यह गंभीर हो सकता है और धब्बे तेजी से विकसित हो सकते हैं।

बच्चों में, एंडेमिक प्रकार आमतौर पर लसीका ग्रंथियों में होता है। बच्चों की त्वचा पर धब्बे हो भी सकते हैं और नहीं भी। यह रोग आमतौर पर अचानक, तीव्र और जानलेवा होता है।

वयस्कों में, एंडेमिक प्रकार से अक्सर त्वचा पर धीमे बढ़ने वाले धब्बे और चकत्ते बनते हैं जो क्लासिक प्रकार जैसे होते हैं। यह कैंसर दुर्लभ मामलों में ही शरीर के अन्य भागों तक फैलता है और इसके जानलेवा होने की संभावना बहुत कम होती है।

यह प्रकार आमतौर पर क्लासिक कापोसी सार्कोमा के समान अलग-अलग धब्बों के रूप में प्रकट होता है, लेकिन यह विशेष रूप से उन पुरुषों में होता है जो HIV-निगेटिव होते हैं और जो पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाते हैं। इस प्रकार की गंभीरता का अब भी अध्ययन किया जा रहा है।

अधिक आयु के जिन पुरुषों में एक या दो स्थानों पर धीमे बढ़ने वाला क्लासिक कापोसी सार्कोमा है उनके ट्यूमर सर्जरी से, अत्यधिक ठंड (क्रायोसर्जरी) से या विद्युतधारा (इलेक्ट्रोकोएगुलेशन) से निकाले जा सकते हैं। धब्बों को हटाने के लिए इमिक्विमोड क्रीम, एलिट्रेटिनॉइन जैल या विनब्लास्टिन अथवा इंटरफेरॉन अल्फ़ा के इंजेक्शन का भी उपयोग किया जा सकता है। जिन लोगों में बहुत कम धब्बे होते हैं और कोई अन्य लक्षण नहीं होता है उनमें से कुछ लोग तब तक इलाज नहीं कराने का विकल्प चुनते हैं, जब तक स्थिति फैलने न लगे।

कई धब्बों वाले, कई प्रभावित स्थानों वाले या प्रभावित लसीका ग्रंथियों वाले लोगों को रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी दी जा सकती हैं। कापोसी सार्कोमा आमतौर पर लौटकर आता है और इसे पूरी तरह ठीक करना मुश्किल है।

जो लोग इसके अधिक आक्रामक रूप से प्रभावित हैं, जो आंतरिक अंगों पर असर डालता है, लेकिन जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, वे अक्सर इंटरफेरॉन अल्फ़ा या अधिक बार, नस द्वारा दी गई कीमोथेरेपी पर प्रतिक्रिया देते हैं।

इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ लेने वाले लोगों में, इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ बंद करने पर ट्यूमर कभी-कभी गायब हो जाते हैं। हालांकि, अगर व्यक्ति की मूल स्थिति के कारण दवाएँ जारी रखना ज़रूरी हो, तो खुराक घटा दी जाती है। अगर इम्यूनोसप्रेसेंट की खुराक घटाई न जा सकती हो, तो सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। लोगों को सिरोलिमस नाम की इम्युनोसप्रेसेंट दवाई भी दी जा सकती है। जिन लोगों का प्रतिरक्षा तंत्र स्वस्थ है उनमें ये इलाज विधियां कम सफल होती हैं।

उन्नत HIV वाले लोगों में, कीमोथेरेपी और रेडिएशन से उपचार बहुत सफल नहीं रहा है। हालांकि, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) द्वारा गहन इलाज से मदद मिलती है। कुछ लोगों में, जिनमें उन्नत HIV–संबंधित प्रकार होता है, केवल ART और ऊपर बताई गई हटाने की विधियां ही पर्याप्त होती हैं। अन्य लोगों को, जिनमें उन्नत HIV से संबंधित प्रकार होता है–ART के साथ-साथ शिरा के ज़रिए कीमोथेरेपी (जैसे कि डॉक्सोर्यूबिसिन या पैक्लीटैक्सेल) या अन्य दवाइयों (जैसे कि विनब्लास्टिन या पोमालिडोमाइड) की आवश्यकता हो सकती है। सामान्यतः, कापोसी सार्कोमा के उपचार से, उन्नत HIV वाले अधिकांश लोगों के जीवित रहने की अवधि नहीं बढ़ती।

प्रकोप की तरह वाले का इलाज मुश्किल है। डॉक्टर आमतौर पर यह सुनिश्चित करते हैं कि लोग आरामदेह और दर्द-मुक्त स्थिति में हों और यह कि उनके लक्षणों का पूरा इलाज हो।

इस प्रकार के सार्कोमा वाले लोगों में दिखाई देने वाले धब्बों का उपचार क्लासिक कापोसी सार्कोमा की तरह ही किया जाता है।