कैंसर की स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग परीक्षण का इस्तेमाल लक्षणों के होने से पहले ही रोग का पता लगाने में किया जाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट बहुधा स्पष्ट नहीं होते। और अधिक परीक्षण और टेस्ट करके परिणामों की पुष्टि की जाती है या नकारा जाता है।

एक बार डॉक्टर को शक हो जाए कि व्यक्ति को कैंसर है, तब डायग्नोस्टिक टेस्ट किए जाते हैं (कैंसर का निदान भी देखें)।

कुछ स्क्रीनिंग नियमित शारीरिक परीक्षणों के हिस्से के रूप में की जाती है। डॉक्टर ऐसे परीक्षण करते हैं, जो थायरॉइड, मुंह की गुहा, त्वचा, लसीका ग्रंथि, वृषण, प्रोस्टेट, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय के कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि किसी व्यक्ति विशेष को—उम्र, लिंग, पारिवारिक इतिहास, पिछले इतिहास या जीवनशैली के तत्वों—की वजह से क्या कैंसर होने का कोई विशेष जोखिम तो नहीं, इससे पहले कि वे स्क्रीनिंग टेस्ट करने का विकल्प चुनें। अमेरिकी कैंसर सोसाइटी ने कैंसर स्क्रीनिंग गाइडलाइन दे रखी हैं जिनका इस्तेमाल व्यापकता से किया जाता है। अन्य समूहों ने भी स्क्रीनिंग गाइडलाइनें बना रखी हैं। कई बार अलग-अलग समूहों के लिए अलग-अलग सिफारिशें की जाती हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि प्रत्येक समूहों के विशेषज्ञ उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्य की संबंधित शक्ति और महत्व के बारे में किस तरह से सोचते हैं।

स्क्रीनिंग टेस्ट लोगों की ज़िंदगी बचाने मे मददगार साबित ज़रूर हो सकते हैं, लेकिन टेस्ट के परिणाम गलत तरीके से पॉज़िटिव या नेगेटिव भी हो सकते हैं:

• गलत-पॉज़िटिव परिणाम: वे परिणाम जो बताते हैं कि व्यक्ति को कैंसर है, लेकिन असल में उसे कोई कैंसर नहीं है

• गलत-नेगेटिव परिणाम: वे परिणाम जिनमें व्यक्ति को कैंसर होने के बारे में कोई संकेत मौजूद नहीं है लेकिन वास्तव में उसे कैंसर है

गलत-पॉज़िटिव परिणाम बिना किसी कारण के मानसिक तनाव पैदा कर सकते हैं और उनकी वजह से अन्य आक्रामक अथवा महंगे टेस्ट करवाने पड़ सकते हैं। गलत-नेगेटिव परिणाम व्यक्ति को ऐसा झूठा एहसास कराते हैं कि वह स्वस्थ है, उसे कैंसर होने के बावजूद। इन कारणों से, ऐसे स्क्रीनिंग टेस्ट की संख्या बहुत कम है जिन्हें डॉक्टर सामान्यतया भरोसे के लायक मानते हों।

महिलाओं में, पापानिकोलाओ (Pap) टेस्ट और उच्च जोखिम वाले ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) उपप्रकारों के लिए टेस्ट, वे व्यापकता से इस्तेमाल होने वाले स्क्रीनिंग टेस्ट हैं जिनका इस्तेमाल सर्वाइकल कैंसर और मैमोग्राफ़ी का इस्तेमाल स्तन कैंसर का पता लगाने में किया जाता है। स्तन और सर्वाइकल कैंसर, दोनों के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण इन कैंसरों से मरने वाले निश्चित आयु समूहों के लोगों की मृत्यु दर को कम करने मे सफल रहे हैं। हालांकि, स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप पाए जाने वाले सभी स्तन कैंसर किसी व्यक्ति के जीवनकाल में समस्याएं पैदा नहीं करेंगे।

पुरुषों में, खून के प्रोस्टेट-विशेष एंटीजन (PSA) स्तरों का इस्तेमाल प्रोस्टेट कैंसर को स्क्रीन करने के लिए किया जा सकता है। PSA स्तर प्रोस्टेट कैंसर से प्रभावित पुरुषों में अक्सर उच्च होते हैं, लेकिन उन पुरुषों में भी ये स्तर बढ़े होते हैं जिन्हें प्रोस्टेट कैंसर नहीं होता अथवा मामूली सा होता है, लेकिन आकार बढ़ा हुआ होता है। उसके स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस्तेमाल किए जाने का एक दोष यह है कि बहुतों के परिणाम गलत-पॉज़िटिव आते हैं, जिनकी वजह से प्रोस्टेट बायोप्सी जैसे ज़्यादा आक्रामक टेस्ट करवाया जाना आम है। डॉक्टर यह भी महसूस कर रहे हैं कि बायोप्सी में पाए जाने वाले सभी प्रोस्टेट कैंसर किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान समस्याएँ पैदा नहीं करेंगे। इस सवाल का अब तक कोई जवाब नहीं मिला है कि क्या प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग करने के लिए, नियमित तौर पर PSA टेस्ट किया जाना चाहिए, इस बारे में अलग-अलग समूहों की अलग-अलग सिफारिशें मौजूद हैं। पुरुषो को अपने डॉक्टर के साथ PSA टेस्ट के बारे में बातचीत करनी चाहिए।

कोलोन कैंसर के स्क्रीन के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। लोगों को अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए कि किस परीक्षण का उपयोग करना है। कोलन कैंसर के एक आम स्क्रीनिंग टेस्ट में शौच में खून की जांच शामिल है जिसे नंगी आंखों से नहीं देखा जा सकता (ऑकल्ट ब्लड यानी छिपा हुआ खून)। शौच में छिपे हुए खून का मिलना एक संकेत होता है कि पाचन मार्ग में कहीं कुछ तो गड़बड़ हो रही है। यह समस्या कैंसर हो सकती है, हालांकि कई अन्य विकार, जैसे अल्सर, बवासीर, और आंतों की दीवारों में असामान्य रक्त वाहिकाओं के कारण भी मल में थोड़ी मात्रा में रक्त का रिसाव हो सकता है। इसके अलावा, एस्पिरिन या अन्य किसी नॉनस्टेरॉयड सूजन-रोधी दवा (NSAID) या कच्चा माँस खाने की वजह से भी अस्थायी तौर पर पॉज़िटिव टेस्ट परिणाम मिल सकता है। एक और टेस्ट जिससे कोलन कैंसर की वजह से शौच में असामान्य DNA की जांच की जाती है। कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग करने के लिए सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, जैसी बाह्यरोगी प्रक्रियाएं और एक विशेष प्रकार की कोलन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) (CT कोलोनोग्राफ़ी) का भी अक्सर इस्तेमाल किया जाता है।

फेफड़े के CT के साथ फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग 50 से 80 वर्ष के बीच के उन लोगों के लिए उपलब्ध है, जो वर्तमान में धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान छोड़ चुके हैं लेकिन धूम्रपान का कम से कम 20-पैक-वर्ष का इतिहास है। फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग के जोखिमों और फायदों के बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

कई बार खुद कैंसर के लक्षणों का नियमित स्व-परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, शायद टेस्टिकुलर कैंसर के अलावा, घर पर स्व-परीक्षण द्वारा स्क्रीनिंग कैंसर की पहचान करने में प्रभावी साबित नहीं हुई है, इसलिए अगर लोग घर पर परीक्षण करें भी तो यह ज़रूरी है कि वे स्क्रीनिंग टेस्ट की सिफारिशों/सलाहों का अनुकरण भी करें।

कुछ स्क्रीनिंग टेस्ट घर पर भी किए जा सकते हैं, जैसे थोड़ी सी शौच को एक विशेष कार्ड में रखकर उसमें खून है या नहीं, यह जांचना और उस कार्ड को प्रोसेस किए जाने के लिए डाक द्वारा लेबोरेट्री भेज देना। असामान्य परिणाम आने पर पुष्टि के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

ट्यूमर मार्कर टेस्ट

ट्यूमर बायोमार्कर रक्त वाहिकाओं में कुछ ट्यूमरों द्वारा स्रवित पदार्थ होते हैं। पहले यह सोचा गया था कि इन बायोमार्करों के स्तर को मापना उन लोगों में कैंसर की जांच करने का एक उत्कृष्ट तरीका होगा जिनमें लक्षण नहीं होते। हालांकि, ट्यूमर बायोमार्कर उन लोगों के खून में अक्सर कुछ हद तक मौजूद होते हैं, जिन्हें कैंसर नहीं है। ट्यूमर बायोमार्कर के मिलने का मतलब यह ज़रूरी नहीं कि व्यक्ति को कैंसर है, और ट्यूमर बायोमार्कर की कैंसर की स्क्रीनिंग में बहुत सीमित भूमिका होती है।