दर्द से पीड़ित व्यक्ति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर व्यक्ति से दर्द के इतिहास और लक्षणों तथा व्यक्ति के कार्य करने की क्षमता पर इसके प्रभाव के बारे में प्रश्न पूछते हैं। व्यक्ति के उत्तरों से उनके कारण की पहचान करने और इलाज की रणनीति तैयार करने में मदद मिलती है। निम्न प्रश्न शामिल हो सकते है:
दर्द कहां है?
दर्द कैसा (मिसाल के तौर पर क्या तेज़, सुस्त, ऐंठन वाला) था?
दर्द कब शुरू हुआ? क्या वहां चोट लगी थी?
दर्द कैसे शुरू हुआ? क्या लक्षण अचानक या धीरे धीरे शुरू हुआ था?
क्या दर्द हमेशा बना रहता है या यह आता-जाता है?
क्या यह कुछ खास गतिविधियों (जैसे खाना खाने या शारीरिक मेहनत करने) के बाद या शरीर की कुछ स्थितियों में पहले से अनुमान के तौर पर होता है? कौन-सी चीज़ दर्द में इज़ाफ़ा करती है?
वह क्या है, जो दर्द को कम करने में मदद करता है?
क्या दर्द रोज़मर्रा के कामकाज या दूसरों के साथ बातचीत करने की क्षमता को प्रभावित करता है? क्या यह नींद, भूख और मल त्याग करने य मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करता है? अगर ऐसा है, तो कैसे?
क्या दर्द मूड और तंदरुस्ती के एहसास को प्रभावित करता है? क्या दर्द के साथ डिप्रेशन या चिंता होती है?
दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी 0 (बिल्कुल नहीं) से 10 (गंभीर) तक के स्केल का इस्तेमाल करते हैं या व्यक्ति से दर्द की तीव्रता का वर्णन हल्के, मध्यम, गंभीर या दर्दनाक के रूप में करने के लिए कहते हैं। बच्चों या ऐसे लोगों के लिए जिन्हें बातचीत में मुश्किल (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के कारण) पेश आती है, उनके लिए मुस्कुराने से लेकर गुस्सा जताने और रोने तक की एक शृंखला वाले चेहरे के भाव वाले चित्रों का इस्तेमाल दर्द की गंभीरता को तय करने के लिए किया जा सकता है।
दर्द का पैमाना: दर्द किस हद तक बुरा है?
चूंकि दर्द की गंभीरता का पता लगाना मुश्किल होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द के पैमाने का इस्तेमाल लोगों को दर्द कितना गंभीर है, इसका पता लगाने में मदद करने के लिए करते हैं। |
डॉक्टर हमेशा यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि दर्द का कारण कोई शारीरिक समस्या तो नहीं है। कई क्रोनिक बीमारी (जैसे कैंसर, अर्थराइटिस, सिकल सेल एनीमिया, और आंतों में सूजन की बीमारी) इसी के साथ एक्यूट बीमारी (जैसे घाव, जलने, मांसपेशियों के फटने, हड्डियों के टूटने, लिगामेंट्स में मोच, एपेंडिसाइटिस, किडनी में पथरी, और दिल का दौरा) दर्द का कारण बनते हैं।
डॉक्टर दर्द के स्रोतों की जांच करने के लिए खास तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं। डॉक्टर व्यक्ति की बाहों और पैरों को हिलाने-डुलाने के सामान्य हद तक ले जाते हैं, ताकि यह पता किया जा सके कि उन्हें हिलाने-डुलाने से क्या दर्द होता है। चोट, लगातार तनाव, क्रोनिक दर्द और दूसरे किस्म की समस्याएं शरीर के कुछ हिस्सों (जो ट्रिगर पॉइंट कहलाता है) को अतिसंवेदनशील बना सकती हैं। डॉक्टर शरीर के अलग-अलग हिस्सों को स्पर्श यह देखने के लिए करते हैं कि वे दर्द के ट्रिगर पॉइंट हैं या नहीं। अलग-अलग चीज़ों (जैसे कि एक मोटी चाबी और एक नोकीले पिन) से त्वचा का स्पर्श किया जा सकता है, ताकि संवेदनाओं की कमी या असामान्य धारणाओं की जांच की जा सके।
भावनात्मक या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं पर भी डॉक्टर ध्यान देते हैं। मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति (जैसे डिप्रेशन और चिंता) में दर्द में इज़ाफ़ा हो सकता है। चूंकि डिप्रेशन और चिंता से क्रोनिक दर्द हो सकता है, इसलिए कारण और प्रभाव को अलग करना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी दर्द से पीड़ित लोगों में मनोवैज्ञानिक परेशानियों के प्रमाण तो मिलते हैं, लेकिन किसी ऐसे विकार का कोई प्रमाण नहीं मिलता जो दर्द या उसकी गंभीरता का कारण हो। इस तरह के दर्द को साइकोजेनिक या साइकोफ़िजियोलॉजिक दर्द कह जाता है।
एक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन में अन्य प्रमुख कारकों के बारे में पूछना भी शामिल हो सकता है जैसे बचपन के प्रतिकूल अनुभव (आमतौर पर ACE कहे जाते हैं), आघात का इतिहास, उपचार की अपेक्षाएँ, जीवन में चल रहे तनाव, और या वर्तमान मादक पदार्थ उपयोग विकारों का इतिहास। डॉक्टर इन कारकों पर विचार करते समय व्यक्ति के जीवन में भूमिका निभाने वाले सांस्कृतिक मानदंडों और दृष्टिकोणों के लिए सावधान रहते हैं।
डॉक्टर इस बारे में पूछते हैं कि दर्द के इलाज के लिए व्यक्ति ने कौन-कौन-सी दवाएँ (बिना पर्चे वाली दवाएँ सहित) ली हैं और दूसरे कौन-कौन से इलाज का इस्तेमाल किया है और वे प्रभावी हैं या नहीं। अगर किसी दूसरे मादक दवा या ओपिओइड्स के दुरुपयोग का संदेह होता है, तो आगे और जांच करने की ज़रूरत है।
क्रोनिक दर्द
दीर्घकालिक दर्द से जूझ रहे लोगों में, संभावित मामले और दर्द के स्तर को निर्धारित करने के अलावा, डॉक्टर इनके लिए एक अधिक विस्तृत मूल्यांकन करेगा
किसी भी अन्य शारीरिक या मनोवैज्ञानिक स्थितियों की पहचान करें, जो दर्द को बदतर बना सकते हैं
यह पता लगाएँ कि रोगी के लिए दर्द का अनुभव क्या है
दर्द का व्यक्ति के जीवन के सभी क्षेत्रों पर पड़ने वाले प्रभाव को समझें, जिसमें काम, सामाजिक और दिल बहलाने के लिए गतिविधियाँ, तथा रोजमर्रा की गतिविधियों का स्तर शामिल है
उन उपचारों का अन्वेषण करें जिन्हें आज़माया गया है और व्यक्ति का मानना है कि अन्य उपचार सहायक हो सकते हैं
व्यक्ति के कार्य के स्तर और कार्य पर दर्द के प्रभाव के बारे में डॉक्टर का मूल्यांकन दैनिक जीवन की गतिविधियों (जैसे, कपड़े पहनना, नहाना), रोजगार, शौक और व्यक्तिगत संबंधों (यौन संबंधों सहित) पर केंद्रित होगा। डॉक्टर पूरे उपचार के दौरान व्यक्ति की प्रगति को ट्रैक करने के लिए बार-बार इन कार्यात्मक स्तरों का आकलन करेगा।
यह सभी जानकारी डॉक्टर को व्यक्ति की चिंताओं को जल्दी से समझने की सुविधा देती है और अधिक उपचार सफलता सुनिश्चित करने में मदद करती है।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर व्यक्ति को सहायक सेवाओं से जोड़ने में मदद कर सकता है जो उन्हें दर्द से जुड़ी जीवनशैली और मनोवैज्ञानिक चुनौतियों के साथ-साथ किसी भी संबंधित वित्तीय या कानूनी मुद्दों (उदाहरण के लिए, विकलांगता भुगतान के लिए आवेदन करना या दुर्घटना की रिपोर्ट दर्ज करना) का प्रबंधन करने में मदद करेगी।
