एक न्यूनतम चेतन स्थिति गंभीर होती है लेकिन इसमें जागरुकता का पूर्ण ह्रास नहीं होता है। यह सेरेब्रम (मस्तिष्क का वह हिस्सा जो विचार और व्यवहार को नियंत्रित करता है) के व्यापक नुकसान के कारण होता है।
एक न्यूनतम चेतन स्थिति मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकती है, या यह एक जड़ता की स्थिति के बाद हो सकती है क्योंकि लोग कुछ कार्य ठीक से करने लगते हैं।
न्यूनतम चेतन स्थिति में लोग कुछ कार्य करते हैं जो उनकी अपने और अपने पर्यावरण के बारे में कुछ जागरुकता का संकेत देती है, जैसे कि आँखों से संपर्क करना।
डॉक्टर एक निश्चित अवधि तक और एक से अधिक अवसरों पर लोगों को ध्यान से देखने के बाद ही न्यूनतम चेतन स्थिति का निदान करते हैं और उन लोगों में जागरुकता के कुछ साक्ष्य प्राप्त करते हैं जिनकी चेतना गंभीर रूप से कमजोर हो गयी है।
न्यूनतम चेतन स्थिति में लोगों को व्यापक देखभाल की जरूरत होती है, जिसमें अच्छे आहार-पोषण और हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होने के कारण समस्याओं (जैसे दबाव से घाव) को रोकने के उपाय शामिल हैं।
एक न्यूनतम चेतन स्थिति सीधे मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकती है, या यह एक जड़ता की स्थिति के बाद हो सकती है क्योंकि लोग कुछ कार्य को ठीक से करने लगते हैं। लोग जड़ता की स्थिति और न्यूनतम चेतन स्थिति के बीच, कभी-कभी मूल मस्तिष्क की क्षति के वर्षों बाद तक आगे और पीछे जा सकते हैं।
न्यूनतम चेतन स्थिति के लक्षण
जड़ता स्थिति से ग्रसित लोगों के विपरीत, न्यूनतम चेतन अवस्था वाले लोग, कुछ कार्य करते हैं जो उनके स्वयं के और उनके पर्यावरण के बारे में कुछ जागरुकता का संकेत देते हैं। वे निम्नलिखित कर सकते हैं:
आँख से संपर्क करते हैं
अपनी आँखों से चीजों का अनुसरण करते हैं
चीजों तक पहुंच
प्रश्नों के उत्तर देते हैं (हालांकि अक्सर एक ही शब्द से चाहे यह उचित है या नहीं)
एक सामान्य लेकिन आमतौर पर अनुचित तरीके से सभी आदेशों पर प्रतिक्रिया करते हैं (उदाहरण के लिए, पलक झपकाकर)
न्यूनतम चेतन स्थिति का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग जैसे इमेजिंग परीक्षण
लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर न्यूनतम चेतन स्थिति का संदेह करते हैं। लेकिन इससे पहले कि एक न्यूनतम चेतन स्थिति का निदान किया जा सके, लोगों की एक निश्चित समय तक और एक से अधिक अवसरों तक गौर से निगरानी की जानी चाहिए।
एक इमेजिंग परीक्षण, जैसे मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), उन विकारों की जांच करने के लिए किया जाता है जो समस्या पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से जिनका उपचार किया जा सकता है।
यदि निदान पर संदेह है, तो डॉक्टर अन्य इमेजिंग परीक्षण—पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफ़ी (PET) या एकल-फोटॉन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफ़ी (SPECT) कर सकते हैं। ये परीक्षण इंगित कर सकते हैं कि मस्तिष्क कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में असामान्यताओं की जांच के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (EEG) की जा सकती है जो ऐसे सीज़र्स का संकेत देती है, जो चेतना को कमजोर कर सकते हैं।
न्यूनतम चेतन स्थिति के लिए पूर्वानुमान
न्यूनतम चेतन स्थिति में अधिकांश लोग लगातार सुधार करते हैं, लेकिन सुधार सीमित होता है। कुछ लोग संवाद करने और समझने की क्षमता फिर से हासिल करते हैं, कभी-कभी कई वर्षों के बाद इसे हासिल करते हैं। हालांकि, बहुत कम लोग स्वतंत्र रूप से रहने और कार्य करने के लिए समुचित रूप से ठीक हो पाते हैं। न्यूनतम चेतन स्थिति जितनी लंबी रहती है, लोगों द्वारा कार्यशील स्थिति में लौट आने की संभावना उतनी ही कम होती है। हालांकि, कुशल नर्सिंग देखभाल से, लोग वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। सिर की चोट कारण होने पर रिकवरी बेहतर हो सकती है।
कोमा लगने वाली स्थिति में वर्षों तक रहने के बाद लोगों के जागने की रिपोर्ट भी सामने आई हैं। इन रिपोर्टों में अक्सर ऐसे लोग शामिल रहे हैं जो सिर की चोट के बाद न्यूनतम चेतन स्थिति में थे।
न्यूनतम चेतन स्थिति का उपचार
स्थिरीकरण के कारण होने वाली समस्याओं के लिए निवारक उपाय
अच्छा आहार-पोषण
संभवतः कुछ दवाएँ
दीर्घकालिक देखभाल
कोमा में रहने वाले लोगों की तरह, न्यूनतम चेतन स्थिति में लोगों को व्यापक देखभाल की जरूरत होती है।
अच्छा आहार-पोषण (पोषण संबंधी सपोर्ट) प्रदान करना महत्वपूर्ण होता है। लोगों को नाक से और पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है (जिसे ट्यूब फीडिंग कहा जाता है)। कभी-कभी उन्हें पेट में चीरा लगाकर पेट या छोटी आंत में डाली गई ट्यूब के द्वारा खिलाया जाता है। इन ट्यूब के माध्यम से दवाएँ भी दी जा सकती हैं।
बहुत सी समस्याएं चलने में असमर्थ होने के कारण होती हैं, और उन्हें रोकने के उपाय आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित हो सकता है:
दबाव के कारण घाव: एक स्थिति में लेटने से शरीर के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है, जिससे त्वचा टूट जाती है और दबाव से घाव बन जाते हैं।
क्रॉन्ट्रेक्चर: गतिविधि की कमी से मांसपेशियों की स्थायी कठोरता (क्रॉन्ट्रेक्चर) भी हो सकती है जिससे जोड़ स्थायी रूप से मुड़ जाते हैं।
ब्लड क्लॉट: गतिविधि की कमी से पैर की शिराओं में रक्त के थक्के बनने की अधिक संभावना होती है—जिसे गहरी शिरा की थ्रॉम्बोसिस कहा जाता है।
हाथ और पैरों में मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को नुकसान: गतिविधि की कमी या लंबे समय तक एक स्थिति में लेटने से एक तंत्रिका पर दबाव पड़ सकता है जो एक प्रमुख हड्डी के पास शरीर की सतह के करीब चलती है, जैसे कि कोहनी, कंधे, कलाई या घुटने में तंत्रिका। इस प्रकार का दबाव तंत्रिका को घायल कर सकता है। परिणामस्वरूप, मांसपेशियाँ को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कम अच्छी तरह से कार्य करती हैं।
दबाव से होने वाले घावों को व्यक्ति की स्थिति को अक्सर परिवर्तित करके और बिस्तर के संपर्क में रहने वाले शरीर के हिस्सों, जैसे एड़ी को सुरक्षित करने के लिए उनके नीचे सुरक्षात्मक पैडिंग रखकर रोका जा सकता है।
क्रॉन्ट्रेक्चर को रोकने के लिए, शारीरिक थेरेपिस्ट हल्के से व्यक्ति के जोड़ों को सभी दिशाओं (निष्क्रिय रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम) में घुमाते हैं या कुछ स्थितियों में जोड़ों में स्प्लिंट बांधते हैं।
रक्त के थक्कों को रोकने में दवाओं का उपयोग और व्यक्ति के पैरों का संपीड़न या ऊपर उठाना शामिल है। हाथ-पैरों को हिलाना, जैसा कि निष्क्रिय गति की रेंज के व्यायाम में होता है, रक्त के थक्कों को रोकने में भी मदद कर सकता है।
यदि लोग इनकॉन्टिनेंट हैं, तो त्वचा को साफ और सूखा रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। यदि ब्लेडर काम नहीं कर रहा है और मूत्र को रोके रखा जा रहा है, तो मूत्र निकालने के लिए ब्लेडर में एक ट्यूब (कैथेटर) रखा जा सकता है। मूत्र मार्ग के संक्रमण को बढ़ने होने से रोकने के लिए कैथेटर सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है और नियमित रूप से जांच की जाती है।
अन्य उपचार
कुछ ही लोगों में कुछ निश्चित दवाओं के प्रिस्क्राइब करने के बाद सुधार हुआ है, लेकिन केवल तभी जब तक दवा जारी रखी गई थी। इन दवाओं में ज़ॉल्पीडेम (नींद में सहायक), एपोमॉर्फ़ीन (पार्किंसन बीमारी के उपचार के लिए प्रयुक्त), और एमेंटेडीन (वायरल संक्रमण के उपचार के लिए प्रयुक्त) शामिल हैं। हालांकि, दीर्घकाल में कोई भी उपचार प्रभावी साबित नहीं हुआ है।
संगीत थेरेपी में न्यूनतम चेतन स्थिति में लोगों में कुछ प्रतिक्रिया को स्टिम्युलेट करके कुछ मामूली लाभकारी प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन इस थेरेपी की उपयोगिता अभी तक स्पष्ट नहीं है।
