प्लेटलेट्स (जिन्हें कभी-कभी थ्रॉम्बोसाइट कहा जाता है), बोन मैरो में उत्पन्न होने वाली वे कोशिकाएँ होती हैं, जो रक्तप्रवाह में संचारित होती हैं और रक्त को क्लॉट होने में मदद करती हैं। रक्त वाहिका में कोई टूट-फूट, इसकी आंतरिक दीवार में चोट, सूजन, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक, उग्र रक्त प्रवाह, या स्टेंट या शंट जैसी बाहरी वस्तुओं के कारण प्लेटलेट्स सक्रिय हो सकते हैं। वे अपने आकार को गोल से कांटेदार में बदलते हैं, वाहिका की दीवारों पर और एक-दूसरे से चिपकते हैं और गुच्छा बनाना शुरू कर देते हैं। वे अन्य रक्त प्रोटीन के साथ भी इंटरैक्ट करते हैं ताकि फाइब्रिन बना सकें। फाइब्रिन के तार, जाल बनाते हैं, जो ज़्यादा प्लेटलेट्स और रक्त कोशिकाओं को फँसाते हैं, जिससे क्लॉट बनता है।
थ्रॉम्बोपोइटिन, मुख्य रूप से लिवर में बनता है, बोन मैरो को बड़ी कोशिकाएं (मेगाकारियोसाइट्स) बनाने के लिए उत्तेजित करता है, जो बदले में उनके सेल बॉडी (कोशिका-द्रव्य) के अंदर की सामग्री से प्लेटलेट्स बनाते हैं। वे प्लेटलेट्स, जो थक्का बनाने में इस्तेमाल नहीं हुए होते हैं, 7 से 10 दिनों तक फैलते हैं और फिर नष्ट हो जाते हैं। स्प्लीन में लगभग एक तिहाई हमेशा जमा रहते हैं।
रक्त के थक्के: ब्रेक्स प्लग करना
चोट के कारण रक्त वाहिका की दीवार टूटने पर प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं। वे आकार को गोल से कांटेदार में बदलते हैं, टूटी हुई वाहिका की दीवार और एक-दूसरे से चिपकते हैं और ब्रेक को प्लग करना शुरू करते हैं। वे अन्य रक्त प्रोटीन के साथ भी इंटरैक्ट करते हैं ताकि फाइब्रिन बना सकें। फाइब्रिन के तार जाल बनाते हैं जो अधिक प्लेटलेट्स और रक्त कोशिकाओं को फंसाते हैं, जिससे क्लॉट बनता है जो ब्रेक को प्लग करता है। |
प्लेटलेट गणना (रक्तप्रवाह में फैले प्लेटलेट्स की संख्या) आमतौर पर लगभग 140,000 से 440,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर (140 से 440 × 109 प्रति लीटर) होती है। माहवारी चक्र के अनुसार प्लेटलेट गणना अलग-अलग हो सकती है। यह गर्भावस्था के आखिरी के समय कम हो सकता है (जेस्टेशनल थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) और सूजन की प्रतिक्रिया में बढ़ सकता है। इनमें से कोई भी स्थिति गंभीर नहीं है, और अधिकांश प्रभावित लोगों को किसी के भी कारण कोई समस्या नहीं होती है।
प्लेटलेट विकारों में शामिल हैं:
प्लेटलेट्स की संख्या में असामान्य वृद्धि (थ्रॉम्बोसाइटोसिस)
प्लेटलेट्स में कमी (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया)
इनमें से कोई भी विकार रक्त क्लॉटिंग की समस्याएं पैदा कर सकता है।
थ्रॉम्बोसाइटोसिस एक सामान्य शब्द है, जिसे रक्तप्रवाह में परिसंचारी प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे थ्रॉम्बोसाइटोसिस को प्रतिक्रियात्मक या सेकंडरी थ्रॉम्बोसाइटोसिस कहा जाता है, जो अन्य विकारों के कारण होता है, जिनमें से कई की विशेषता सूजन होती है। ऐसे थ्रॉम्बोसाइटोसिस को प्राइमरी थ्रॉम्बोसाइटोसिस, थ्रॉम्बोसाइथेमिया, या ऐसेंशियल थ्रॉम्बोसाइथेमिया कहा जाता है, जो बोन मैरो में प्लेटलेट्स के प्रसार के कारण होता है।
आवश्यक थ्रॉम्बोसाइथेमिया में, बोन मैरो कोशिकाएं जो प्लेटलेट्स बनाती हैं अत्यधिक बढ़ जाती हैं और किसी अन्य विकार की पहचान नहीं होने के बावजूद बहुत अधिक प्लेटलेट्स बनाती हैं। प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या अक्सर क्लॉटिंग के बजाय बहुत ज़्यादा रक्तस्राव का कारण बनती है। डॉक्टर ऐसे लोगों में असामान्य क्लॉटिंग के जोखिम को कम करने के लिए कभी-कभी एस्पिरिन देते हैं, जिन्हें रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले कुछ खास विकार (वैस्कुलर रोग) हों या दिल के दौरे का ज़्यादा जोखिम हो। प्लेटलेट की संख्या को कम करने के लिए कभी-कभी दवाओं की जरूरत पड़ सकती है।
प्रतिक्रियाशील थ्रॉम्बोसाइटोसिस में, एक अन्य चिकित्सा विकार बोन मैरो को बहुत अधिक प्लेटलेट्स बनाने के लिए उत्तेजित करता है (प्लेटलेट्स अन्य विकार की प्रतिक्रिया में बनते हैं)। ऐसे विकारों में संक्रमण, क्रोनिक सूजन (जैसे कि रूमैटॉइड अर्थराइटिस और इन्फ़्लैमैटरी बाउल रोग में होती है), एक्यूट रक्तस्राव, आयरन डेफ़िशिएंसी, ट्रॉमा, स्प्लीन को हटाना, और कुछ खास तरह के कैंसर शामिल हैं। प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या आमतौर पर क्लॉटिंग या रक्तस्राव के जोखिम में किसी वृद्धि का कारण नहीं बनती है। प्लेटलेट्स की उच्च संख्या के लिए किसी खास तरीके के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अंतर्निहित स्थिति का उपचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, में, प्लेटलेट्स की संख्या कम होने के कई कारण होते हैं। कारणों को आम तौर पर उन कारणों में विभाजित किया जाता है जिनमें प्लेटलेट्स के उत्पादन में कमी और प्लेटलेट्स के बढ़ते विनाश या नुकसान से जुड़े कारण शामिल होते हैं।
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन, में लोगों में प्लेटलेट्स की संख्या सही होती है, लेकिन प्लेटलेट्स सामान्य रूप से काम नहीं करते हैं।
प्लेटलेट विकारों के लक्षण
निम्न प्लेटलेट गणना और प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन के कारण अक्सर पहले संकेत के रूप में त्वचा में रक्तस्राव होता है। कई छोटे लाल बिंदु (पेटेकिया) अक्सर पैर के निचले हिस्से की त्वचा में दिखाई देते हैं, और मामूली चोटें (नीडलस्टिक सहित) काले और नीले रंग की चोटों (एकिमोसिस या परप्यूरा) का कारण बन सकती हैं। मसूड़ों से रक्त आ सकता है और मल और मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है। माहवारी या नाक से रक्तस्राव असामान्य रूप से भारी हो सकती है। प्लेटलेट गणना जितनी कम होगी, लक्षण उतने अधिक गंभीर होंगे। जिन लोगों के प्लेटलेट्स बहुत कम होते हैं, उनके पाचन मार्ग में बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान हो सकता है या उनके मस्तिष्क में जानलेवा रक्तस्राव हो सकता है, भले ही उनको चोट न लगी हो। एक बार रक्तस्राव आरंभ हो जाए तो इसे रोकना कठिन हो सकता है।
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
पेटेकिया छोटे-छोटे लाल, बैंगनी या भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
पेटेकिया छोटे-छोटे लाल, बैंगनी या भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
प्रकाशक की अनुमति से। डीचर एस. से क्लिनिकल हेमेटोलॉजी का एटलस में। जे.ओ. आर्मिटेज़ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2004।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
इकोमोसेस बड़े बैंगनी चोटे हैं जो यहाँ पैर पर दिखाई देती हैं।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
पेटेकिया छोटे-छोटे लाल, बैंगनी या भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
पेटेकिया छोटे-छोटे लाल, बैंगनी या भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जैसे कि यहां त्वचा में देखे जा सकते हैं।
प्रकाशक की अनुमति से। डीचर एस. से क्लिनिकल हेमेटोलॉजी का एटलस में। जे.ओ. आर्मिटेज़ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2004।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
पेटेकिया छोटे लाल धब्बे होते हैं जैसा कि यहां मुंह में दिखाई देते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी
बहुत अधिक प्लेटलेट्स वाले लोगों में रक्तस्राव के वही लक्षण हो सकते हैं, जो बहुत कम प्लेटलेट्स वाले लोगों में होते हैं, क्योंकि बहुत अधिक संख्या में मौज़ूद प्लेटलेट्स, एक महत्वपूर्ण क्लॉटिंग फ़ैक्टर (रक्त में पाया जाने वाला एक प्रोटीन, जो ब्लड क्लॉट में मदद करने के लिए प्लेटलेट्स के साथ मिलकर काम करता है) को अवशोषित कर सकते है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, कुछ लोगों में इसके बजाय असामान्य रक्त क्लॉट के कारण लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, लोगों को उनके पैर की शिरा में रक्त के क्लॉट के कारण पैर में सूजन हो सकती है, या उनके मस्तिष्क में रक्त के क्लॉट के कारण सुन्नता और कमजोरी हो सकती है, जिससे आघात हो सकता है।
प्लेटलेट विकारों का निदान
पूर्ण रक्त गणना
डॉक्टर एक साधारण रक्त परीक्षण (कम्प्लीट ब्लड काउंट [CBC]), द्वारा कई प्लेटलेट विकारों की जांच कर सकते हैं, जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या का माप करना शामिल है।
प्लेटलेट डिस्फ़ंक्शन की जांच करने के लिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
प्लेटलेट विकारों का इलाज
इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेटलेट की संख्या बहुत ज़्यादा है, बहुत कम है, या संख्या सामान्य होने के बावजूद प्लेटलेट्स सामान्य रूप से कार्य नहीं कर रहे हैं। कभी-कभी थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया वाले लोगों को ऐसी दवाइयाँ दी जाती हैं, जो प्लेटलेट्स के उत्पादन को बढ़ाती हैं या रक्तस्राव को कम करने में मदद करती हैं।
लोगों को प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की ज़रूरत हो सकती है, लेकिन ट्रांसफ्यूजन केवल सीमित परिस्थितियों में दिया जाता है, जैसे कि जब प्लेटलेट विकार वाले व्यक्ति में सक्रिय रक्तस्राव हो रहा हो या उसे किसी इन्वेसिव चिकित्सीय प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, बड़ी सर्जरी) करानी हो।
अगर बोन मैरो के किसी विकार की वजह से प्लेटलेट की संख्या बहुत ज़्यादा हो, तो अन्य दवाइयों या शायद ही कभी प्लेटलेटफेरेसिस के ज़रिए प्लेटलेट्स निकालने की ज़रूरत हो सकती है।
