ब्लड ट्रांसफ़्यूजन के दौरान बरती जाने वाली सावधानियां और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

ट्रांसफ़्यूज की गई श्वेत रक्त कोशिकाओं या ट्रांसफ़्यूज की गई श्वेत रक्त कोशिकाओं से रिलीज़ होने वाले रसायनों (साइटोकाइनिन) की प्रतिक्रिया के कारण बुखार आ सकता है। इस वजह से, अमेरिका के ज़्यादातर अस्पताल एकत्रित करने के बाद ट्रांसफ़्यूज किए गए रक्त से श्वेत रक्त कोशिकाओं को निकाल देते हैं।

तापमान बढ़ने के अलावा, व्यक्ति को ठंड लगती है और कभी-कभी सिरदर्द या पीठ में दर्द होता है। कभी-कभी व्यक्ति को एलर्जिक प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, जैसे कि खुजली या दाने होना।

आमतौर पर, बुखार कम करने के लिए बस एसीटामिनोफ़ेन ही एकमात्र उपचार होता है। जिन लोगों को बुखार आया है और जिन्हें दूसरे ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता है, उन्हें अगले ट्रांसफ़्यूजन से पहले एसिटामिनोफेन दी जा सकती है।

एलर्जिक प्रतिक्रिया के लक्षणों में खुजली, शरीर के बड़े भाग पर दाने होना, सूजन, चक्कर आना और सिरदर्द शामिल है। कम सामान्य लक्षणों में शामिल हैं, सांस लेने में कठिनाई, ज़ोर-ज़ोर से सांस लेना और वायुमार्ग में रुकावट। बहुत ही कम मामलों में, किसी एलर्जिक प्रतिक्रिया इतनी गंभीर होती है कि उसके कारण लो ब्लड प्रेशर और आघात हो सकता है।

अगर कोई एलर्जिक प्रतिक्रिया होती है, तो ट्रांसफ़्यूजन रोक दिया जाता है और व्यक्ति को एंटीहिस्टामाइन दी जाती है। ज़्यादा गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं का उपचार हाइड्रोकॉर्टिसोन या एपीनेफ़्रिन द्वारा भी किया जा सकता है।

ऐसे उपचार उपलब्ध हैं, जिनमें ऐसे लोगों को ट्रांसफ़्यूजन दिया जा सकता है जिन्हें पहले उससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हुई थीं। जिन लोगों को बार-बार दान किए गए रक्त से गंभीर एलर्जिक वाली प्रतिक्रियाएं होती है, उन्हें धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं देनी पड़ सकती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं को धोने प्रदाता रक्त के वे घटक निकल जाते हैं, जिनके कारण एलर्जिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। चूंकि दान किए गए रक्त को संग्रहित करने से पहले उससे श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स फ़िल्टर कर लिए जाते हैं (वह प्रक्रिया, जिसे ल्यूकोसाइट रिडक्शन कहते हैं), जिससे एलर्जिक प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं।

ट्रांसफ़्यूजन करवाने वाले व्यक्तियों को उनके शरीर की क्षमता से अधिक फ़्लूड मिल सकता है। बहुत ज़्यादा फ़्लूड की वजह से पूरे शरीर में सूजन आ सकती है और सांस लेने में तकलीफ़ हो सकती है। यह जटिलता ट्रांसफ़्यूजन से होने वाली मृत्यु का सबसे आम कारण है। ऐसे प्राप्तकर्ता जिनको दिल की बीमारी है, वे सबसे ज़्यादा असुरक्षित होते है, इसलिए उनमें ट्रांसफ़्यूजन बहुत धीमी गति से किया जाता है और उन्हें करीब से मॉनीटर किया जाता है। जिन लोगों में बहुत अधिक फ़्लूड पहुंच जाता है, उन्हें शरीर से फ़्लूड को निकालने में मदद के लिए एक दवाई (डाइयुरेटिक) दी जाती है।

एक और बहुत दुर्लभ प्रतिक्रिया है जिसे ट्रांसफ़्यूजन-रिलेटेड एक्यूट लंग इंजरी (TRALI) कहा जाता है, यह रक्तदाता के प्लाज़्मा में मौजूद एंटीबॉडीज़ की वज़ह से होती है। इस प्रतिक्रिया के कारण सांस लेने में कठिनाई जैसी गंभीर समस्या हो सकती है। यह जटिलता ट्रांसफ़्यूजन से होने वाली मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। यह प्रतिक्रिया 5,000 में 1 से लेकर 10,000 में 1 मामलों में होती है, लेकिन कई मामले हल्के होते हैं और इसलिए उनकी जांच नहीं की जा सकती। हल्के से लेकर मध्यम लंग इंजरी वाले लोगों को ऑक्सीज़न और दूसरे उपचार दिए जाते हैं, ताकि फेफड़ों में सुधार आने तक सांस लेने की प्रक्रिया को सहायता मिल सके।

सावधानीपूर्वक रक्त के प्रकार के निर्धारण और क्रॉस-मिलान के बावजूद, रक्तदाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच सूक्ष्म अंतर होने की वजह से अभी भी उनमें मेल न होने (और, बहुत कम मामलों में, त्रुटियों) की संभावना हो सकती है। जब इस तरह का बेमेल होता है, तो ट्रांसफ़्यूजन के तुरंत बाद प्राप्तकर्ता का शरीर ट्रांसफ़्यूज की गई लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है (हीमोलिटिक प्रतिक्रिया)।

आमतौर पर, यह प्रतिक्रिया ट्रांसफ़्यूजन के दौरान या तुरंत बाद सामान्य बेचैनी या चिंता के रूप में शुरू होती है। कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ़, सीने में दबाव, चेहरा लाल पड़ना और गंभीर पीठ दर्द जैसे लक्षण दिख सकते हैं। कभी-कभी व्यक्ति को सर्दी होना, चिपचिपी त्वचा और लो ब्लड प्रेशर (आघात) जैसे लक्षण भी आ सकते हैं। बहुत कम मामलों में, व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

जैसे ही डॉक्टर को संदेह होता है कि ये हीमोलिटिक प्रतिक्रिया है, वे ट्रांसफ़्यूजन की प्रक्रिया को रोक देते हैं। डॉक्टर व्यक्ति के सांस लेने और ब्लड प्रेशर में सहायता के लिए उपचार करते हैं। डॉक्टर रक्त और मूत्र का परीक्षण करते हैं ताकि यह पुष्टि हो सके कि लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो रही हैं।

कभी-कभी हीमोलिटिक प्रतिक्रिया देर से, ट्रांसफ़्यूजन करने के एक महीने के भीतर होती है। आमतौर पर, ऐसी प्रतिक्रिया हल्की होती है और सिर्फ़ तभी देखी जाती है जब ट्रांसफ़्यूजन किए जाने वाले व्यक्ति की विकार से रिकवरी को मॉनीटर करने के लिए उसके रक्त की जांचें हो गई हों। ये प्रतिक्रियाएं रक्तदाता के रक्त में एक असामान्य रक्त समूह एंटीजन की उपस्थिति के कारण होती हैं, जिसकी नियमित रूप से जांच नहीं की जाती है।

ग्राफ़्ट-वर्सेस-होस्ट डिजीज, एक असामान्य जटिलता है जो मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करती है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली दवाओं या बीमारी की वजह से कमज़ोर हो गयी है। इस रोग में, रक्तदाता की श्वेत रक्त कोशिकाएं (ग्राफ़्ट) प्राप्तकर्ता (होस्ट) के ऊतकों पर हमला करती हैं। लक्षणों में शामिल हैं, बुखार, दाने आना, लो ब्लड प्रेशर, सामान्य से कम लाल रक्त कोशिकाएं (लो ब्लड काउंट), ऊतकों का विनाश और आघात। ये प्रतिक्रियाएं घातक हो सकती हैं। हालांकि, कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को विकिरण से उपचारित लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स देकर ग्राफ़्ट-वर्सेस-होस्ट डिसीज़ को दूर किया जा सकता है।

ब्लड प्रोडक्ट की सावधानी से जांच और संग्रहण किए जाने के बाद भी, कभी-कभी ट्रांसफ़्यूजन के दौरान संक्रामक जीव संचारित हो जाते हैं। रक्त की जांच और रक्त प्रदाताओं का सावधानी से मूल्यांकन करने से संक्रामक जीवों का संचरण कम हो जाता है। हालांकि, कभी-कभी जांच से ऐसे रक्तदाता में जीवों का पता नहीं चल पाता, जो अभी-अभी संक्रमित हुए हैं या ऐसे जीव से संक्रमित हुए हैं, जिनकी अभी तक जांच नहीं हो पाई है।

बड़े स्तर पर, व्यक्ति के शरीर की कुल रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा में (किसी औसत वयस्क व्यक्ति में लगभग 10 यूनिट), 24 घंटे या इससे कम अवधि में ब्लड ट्रांसफ़्यूजन करना। गंभीर चोट के बाद या कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान ऐसा ट्रांसफ़्यूजन कभी-कभी आवश्यक होता है। बड़े पैमाने पर ट्रांसफ़्यूजन करने में होने वाली मुख्य समस्याएँ हैं, ब्लड क्लॉटिंग (कोगुलोपैथी) ठीक से न होना और शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया) कम होना।

ब्लड क्लॉटिंग बाधित होती है क्योंकि ट्रांसफ़्यूज किए गए रक्त में पर्याप्त मात्रा में पदार्थ (क्लॉटिंग फ़ैक्टर और प्लेटलेट्स) नहीं होते जो क्लॉट जमाने में मदद करते हैं। इसलिए, अगर डॉक्टर को लगता है कि लोगों को बड़ी मात्रा में ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त की आवश्यकता हो सकती है, तो फ़्रेश फ़्रोज़न प्लाज़्मा और प्लेटलेट्स भी ट्रांसफ़्यूज़ किए जाते हैं। फ़्रेश फ़्रोज़न प्लाज़्मा में क्लॉटिंग फ़ैक्टर होते हैं।

कभी-कभी, बड़े पैमाने पर संक्रमण से हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में कम कैल्शियम का स्तर) और/या हाइपोकालेमिया (रक्त में कम पोटेशियम का स्तर) हो सकता है। बहुत कम कैल्शियम का स्तर मांसपेशियों में ऐंठन (टिटेनी) और असामान्य हृदय गति जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। बहुत कम पोटेशियम का स्तर मांसपेशियों की कमज़ोरी और असामान्य हृदय गति पैदा कर सकता है।

चूंकि स्टोरेज के दौरान रक्त को रेफ़्रिजरेटर में रखा जाता है, इसलिए रक्त की कई यूनिट के ट्रांसफ़्यूजन से शरीर का तापमान कम हो सकता है। बड़े स्तर पर ट्रांसफ़्यूजन के कारण शरीर के तापमान को कम होने से रोकने के लिए, डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जो रक्त को धीमी गति से गर्म करता है, क्योंकि यह इंट्रावीनस ट्यूबिंग से गुजरता है।