व्यग्रता घबराहट, चिंता, या असहजता की अनुभूति है जो एक सामान्य मानवीय अनुभव होता है। यह कई प्रकार के मनोरोग विकारों में भी पाया जाता है, जिनमें सामान्यीकृत चिंता विकार, पैनिक विकार, और फोबिया शामिल हैं। हालाँकि इनमें से प्रत्येक विकार अलग है, पर इन सभी में व्यग्रता और डर से विशिष्ट रूप से संबंधित परेशानी और कार्यकलाप की गड़बड़ी देखी जाती है।
जब लोगों को चिंता का अनुभव होता है, तो उन्हें अक्सर शारीरिक लक्षण भी होते हैं, जिनमें साँस फूलना, चक्कर आना, पसीना आना, धड़कनें तेज़ होना, और/या कँपकँपी आना शामिल हैं।
व्यग्रता विकार लोगों के दैनिक व्यवहार में अक्सर काफ़ी परिवर्तन करते हैं, जिनके कारण वे कुछ चीज़़ों और परिस्थितियों से बचने की कोशिश करते हैं।
इन विकारों का निदान मानक चिकित्सकीय मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है।
दवाएँ, फिजियोथेरेपी, या दोनों ही चिंता से ग्रसित अधिकतर लोगों की काफी मदद कर सकते हैं।
व्यग्रता किसी खतरे या मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया है। सामान्य व्यग्रता का मूल डर में होता है और यह एक महत्वपूर्ण उत्तरजीविता संबंधी भूमिका निभाती है। जब किसी का सामना किसी खतरनाक परिस्थिति से होता है, तो व्यग्रता लड़ो-या-भागो प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। इस प्रतिक्रिया के साथ, विविध प्रकार के शारीरिक परिवर्तन, जैसे हृदय और पेशियों को रक्त प्रवाह में वृद्धि, शरीर को जानलेवा स्थितियों का सामना करने के लिए आवश्यक ऊर्जा और ताकत प्रदान करते हैं, जैसे किसी आक्रामक पशु से दूर भागना या किसी हमलावर काे लड़कर भगाना। किसी व्यक्ति को तैयारी, अभ्यास, और पूर्वाभ्यास करने की प्रेरणा देकर चिंता उन्हें ज़्यादा सामान्य तनावों के प्रति अनुकूलित होने में मदद कर सकती है। यह व्यक्ति को उचित सावधानी रखते हुए संभावित स्थितियों का सामना करने के लिए प्रेरित कर सकता है।
हालाँकि, व्यग्रता को एक विकार तब माना जाता है जब वह
अनुपयुक्त समय पर होती है
बार-बार होती है
यह इतनी तीव्र और लंबे समय तक चलती है कि वह व्यक्ति की सामान्य गतिविधियों में हस्तक्षेप करती है (अर्थात, यह कुत्सित व्यवहार की ओर ले जाती है)
चिंता विकार किसी भी अन्य श्रेणी के मानसिक स्वास्थ्य विकार से अधिक आम हैं और अमेरिका में लगभग एक तिहाई वयस्कों को जीवन के किसी न किसी समय पर प्रभावित करते हैं। उल्लेखनीय व्यग्रता कई वर्षों तक बनी रह सकती है और व्यग्रता ग्रस्त व्यक्ति को सामान्य लगने लगती है। इस और अन्य कारणों से, व्यग्रता विकारों का अक्सर निदान या उपचार नहीं किया जाता है। इनका संबंध आत्मघाती विचारों और आत्महत्या के प्रयासों से भी जोड़ा जा सकता है।
चिंता विकार के कई प्रकार होते हैं:
सिलेक्टिव म्यूटिज़्म
कुछ विशेष फोबिया (पशु, प्राकृतिक वातावरण, खून-इंजेक्शन-चोट, परिस्थितिजन्य, अन्य परिस्थितियाँ)
नशीले पदार्थ-प्रेरित/दवा-प्रेरित चिंता विकार
किसी अन्य अस्वस्थता के कारण चिंता
दूसरे निर्दिष्ट चिंता विकार (तब लागू होते हैं जब व्यक्ति को उल्लेखनीय लक्षण हों लेकिन किसी विशिष्ट चिंता विकार के मानदंडों को पूरा न करते हों)
इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में विकसित होते हैं, लेकिन अलगाव की चिंता और सिलेक्टिव म्यूटिज़्म आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं। डॉक्टर उन लोगों का मूल्यांकन भी करते हैं जो नशीले पदार्थ प्रेरित/दवाई प्रेरित चिंता विकार के लिए गंभीर चिंता से और किसी दूसरी चिकित्सकीय अवस्था के कारण चिंता से पीड़ित हैं।
दूसरे विकार जो अक्सर मुख्य चिंता के साथ मौजूद रहते हैं उनमें एक्यूट स्ट्रेस विकार, एडजस्टमेंट विकार और पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकार (PTSD) शामिल होते हैं। ये विकार आघातों या तनावपूर्ण अनुभवों के कारण पैदा होते हैं (ट्रॉमा और तनाव-संबंधी विकारों का विवरण देखें)।
चिंता विकार दूसरी चिकित्सकीय और मानसिक अस्वस्थताओं के साथ होते हैं:
मानसिक स्वास्थ्य संबंधित विकार: डिप्रेशन, बायपोलर विकार, नशीले पदार्थ के उपयोग विकार, व्यक्तित्व विकार, और दूसरे चिंता विकार,
चिकित्सा संबंधी विकार: कोरोनरी धमनी की बीमारियाँ, दमा, माइग्रेन, और अर्थराइटिस
व्यग्रता, प्रदर्शन को कैसे प्रभावित करती है
प्रदर्शन पर व्यग्रता के प्रभावों को एक वक्र रेखा पर दर्शाया जा सकता है। व्यग्रता का स्तर जैसे-जैसे बढ़ता है, प्रदर्शन की दक्षता आनुपातिक रूप से बढ़ती है, लेकिन ऐसा केवल एक बिंदु तक ही होता है। जैसे-जैसे व्यग्रता और बढ़ती है, प्रदर्शन की दक्षता कम होने लगती है। वक्र के शिखर पर, व्यग्रता को अनुकूलक माना जाता है क्योंकि वह संकट के लिए तैयार होने और अपनी कार्यशीलता को बेहतर बनाने में लोगों की मदद करती है। वक्र के शिखर के परे, व्यग्रता को कु-अनुकूलक माना जाता है क्योंकि वह परेशानी उत्पन्न करती हैं और कार्यकलाप को क्षीण करती है। |
व्यग्रता विकारों के कारण
व्यग्रता विकारों के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
परिवेश (जैसे किसी अभिघातज (सदमेदार) घटना या तनाव का अनुभव होना)
आनुवंशिक विकार (व्यग्रता विकार का पारिवारिक इतिहास शामिल)
कोई शारीरिक अस्वस्थता (उदाहरण के लिए, अतिसक्रिय थायरॉइड ग्लैंड, हृदयघात)
दवाएँ, अवैध दवाएँ, या दूसरे तत्व (उदाहरण के लिए, कैफ़ीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, कोकीन)
व्यग्रता विकार परिवेश संबंधी तनावों से ट्रिगर हो सकता है, जैसे किसी महत्वपूर्ण रिश्ते का टूटना या किसी जानलेवा आपदा के संपर्क में आना। हालाँकि, कई लोग किसी पहचान योग्य ट्रिगर की अनुपस्थिति में चिंता विकार विकसित कर लेते हैं।
जब कोई व्यक्ति तनाव के प्रति शक्तिशाली प्रतिक्रिया करता है या कोई व्यक्ति घटनाओं से विह्वल हो जाता है, तो चिंता विकार उत्पन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को समूह के सामने बोलना रोमांचक लगता है। लेकिन अन्य लोगों को इससे भय होता है, और वे पसीने, डर, धकधकी, और कंपन जैसे लक्षणों के साथ व्यग्र हो जाते हैं। ऐसे लोग छोटे से समूह में बोलने से भी बचने की कोशिश करते हैं।
व्यग्रता एक से दूसरी पीढ़ी में जाती है। डॉक्टरों को लगता है कि यह प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है, लेकिन कुछ लोग इसे व्यग्र लोगों के साथ रहकर अर्जित करते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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किसी चिकित्सकीय अस्वस्थता या दवाई द्वारा पैदा हुई चिंता
चिंता किसी चिकित्सकीय विकार या किसी दवाई के उपयोग या उसे रोकने (विथड्रॉल) के कारण पैदा हो सकती है। चिकित्सकीय विकार जो चिंता पैदा कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
हृदय विकार, जैसे हार्ट फ़ेल्योर और हृदय की असामान्य तालें (अरिद्मिया)
हार्मोन संबंधी (एंडोक्राइन) विकार, जैसे अतिसक्रिय एड्रीनल ग्रंथि (हाइपरएड्रीनोकॉर्टिसिज़्म) या थायरॉइड ग्रंथि (हाइपरथायरॉइडिज़्म) या हार्मोन का स्राव करने वाला ट्यूमर जिसे फ़ियोक्रोमोसाइटोमा कहते हैं
फेफड़ों के (श्वसन तंत्र संबंधी) विकार, जैसे दमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग (COPD), और स्लीप ऐप्निया
लोगों को जब कोई ऐसी चिकित्सकीय अस्वस्थता होती है जिसके बारे में उन्हें डर होता है कि वह उन्हें बीमार कर देगी या उसके परिणाम से मृत्यु भी हो सकती है तो उन्हें कुछ चिंता होना सामान्य है। इस बात का कोई सही जवाब नहीं है कि किसी व्यक्ति या बीमारी के लिए कितनी चिंता उचित या अत्यधिक है। हालाँकि, यदि इससे तकलीफ़ पैदा होती है या दैनिक काम में व्यवधान पड़ता है, तो व्यक्ति को ऐसा चिंता विकार हो सकता है जिसके उपचार की ज़रूरत हो।
ज्वर से भी व्यग्रता हो सकती है।
नशीले पदार्थ, दवाएँ, या दूसरे पदार्थ जो चिंता ट्रिगर कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
उत्तेजक दवाएँ (जैसे एम्फीटामाइन दवाएँ)
कैफीन
कुछ लोगों में कैनेबी (भांग)
प्रिस्क्रिप्शन वाली कई दवाएँ, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड
कुछ बिना पर्चे वाली दवाएँ, जैसे एंटीहिस्टामाइन और डीकंजेस्टेंट
प्रेस्क्रिप्शन के बिना मिलने वाले वज़न कम करने के कुछ उत्पाद, जैसे वे जिनमें हर्बल उत्पाद गुआराना, कैफ़ीन, या दोनों होते हैं।
अल्कोहल या सिडेटिव, जैसे कि बेंजोडायज़ेपाइन (जिसका इस्तेमाल चिंता संबंधी विकारों के लिए किया जाता है; उपयुक्त प्रविष्टि चिंता संबंधी विकारों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाइयां तालिका में देखें) से निकासी की वजह से चिंता और अन्य लक्षण, जैसे कि अनिद्रा और बेचैनी हो सकती है।
कोविड-19 महामारी के दौरान कई लोगों को चिंता और ट्रॉमा- और तनाव संबंधी विकार विकसित हुए थे, और कुछ लोगों में महामारी या कोविड-19 संक्रमण से संबंधित चिंता अब भी जारी है। वे घटक जिन्होंने डर और चिंता पैदा की थी या उसे और बदतर बना दिया था उनमें बीमारी का जोखिम, सांस की तकलीफ जैसे लक्षण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार, किसी प्रियजन की बीमारी या मृत्यु, निवारक उपायों की आवश्यकता (मास्क, हाथ धोना, लॉकडाउन), और कई व्यक्तिगत या सामाजिक घटक (जैसे दैनिक दिनचर्या में बदलाव, सामाजिक एकांत, या स्कूल, काम, परिवार, या समुदाय में बदलाव) शामिल होते हैं। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञ सोचते हैं कि कोविड-19 संक्रमण एक मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है जो न्यूरोसाइकिआट्रिक लक्षणों की ओर ले जाती है (उदाहरण के लिए, चिंता, मनोदशा में बदलाव, न्यूरोमस्कुलर खराबी)। ये न्यूरोसाइकिआट्रिक प्रतिक्रियाएं तीक्ष्ण हो सकती हैं या लॉन्ग कोविड के रूप में ज्ञात एक सिंड्रोम का भाग हो सकती हैं।
मृत्यु का भय, दर्द, और सांस लेने में कठिनाई के परिणामस्वरूप जीवन-घातक स्थिति वाले लोगों में भी चिंता हो सकती है (किसी प्राणघातक बीमारी के दौरान लक्षण: डिप्रेशन और चिंता देखें)।
व्यग्रता विकारों के लक्षण
व्यग्रता अचानक, जैसे आतंक में, या धीरे-धीरे कई मिनटों, घंटों, या दिनों में उत्पन्न हो सकती है। व्यग्रता कितने भी समय तक रह सकती है, कुछ सेकंडों से लेकर कई वर्षों तक। इसकी तीव्रता के लक्षणों में मामूली सी आहों से लेकर पूरी तरह से विकसित आतंक के दौरे शामिल हैं, जिसके कारण साँस फूलना, चक्कर आना, हृदय दर का तेज़ चलना, और कंपन होते हैं।
चिंता विकार कई शारीरिक लक्षणों को प्रेरित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं
मतली, उल्टी और दस्त
सांस की तकलीफ, दम घुटना
चक्कर आना, बेहोशी, पसीना, गर्म और ठंडे फ़्लैश
घबराहट, बढ़ी हुई हृदयगति
मांसपेशी का तनाव, सीने का दर्द या कसावट
लक्षणों का विवरण और उनके साथ कौन से कारक जुड़े थे (दिन, समय, चिंता का कोई ज्ञात कारण), उन्हें लिखने के लिए एक विस्तृत घबराहट या चिंता डायरी रखना व्यक्ति के लिए मददगार हो सकता है। तथ्य के बाद डॉक्टर को बताने के लिए विवरण याद रखना कठिन हो सकता है। सबसे सफल उपचार रणनीतियाँ अक्सर विशिष्ट विवरणों पर ध्यान देने पर निर्भर होती हैं।
व्यग्रता विकार इतने कष्टदायक हो सकते हैं और व्यक्ति के जीवन में इतना हस्तक्षेप कर सकते हैं कि उनके कारण अवसाद उत्पन्न हो सकता है। किसी व्यग्रता विकार ग्रस्त लोगों में (कुछ बहुत ही विशिष्ट फोबिया को छोड़कर, जैसे मकड़ियों का डर) अवसाद के होने की संभावना उन लोगों की तुलना में कम से कम दुगुनी होती है जिन्हें व्यग्रता विकार नहीं होता है। कभी-कभी लोगों को डिप्रेशन पहले होता है और फिर चिंता विकार बाद में विकसित होता है। लोग अल्कोहल के सेवन या नशीले पदार्थों के उपयोग से उनकी चिंता के उपचार का प्रयास कर सकते हैं और परिणामस्वरूप नशीले पदार्थों का उपयोग विकार विकसित हो जाता है।
व्यग्रता विकारों का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
यह निश्चय करना कि व्यग्रता इतनी गंभीर है कि उसे विकार माना जा सकता है, पेचीदा हो सकता है। लोगों की व्यग्रता को सहन करने की क्षमता अलग-अलग होती है, और असामान्य व्यग्रता का निर्धारण कठिन हो सकता है। डॉक्टर आम तौर से निम्नलिखित विशिष्ट स्थापित मानदंडों का उपयोग करते हैं:
व्यग्रता बहुत कष्टप्रद होती है।
व्यग्रता कार्यकलाप में हस्तक्षेप करती है।
व्यग्रता लंबे समय तक बनी रहती है या बार-बार होती रहती है।
डॉक्टर व्यग्रता उत्पन्न करने वाले अन्य विकारों की तलाश करते हैं, जैसे अवसाद या नींद की गड़बड़ी। डॉक्टर यह भी पूछते है कि क्या रिश्तेदारों को भी ऐसे ही लक्षण हुए थे, क्योंकि व्यग्रता विकार एक से दूसरी पीढ़ी में जाते हैं।
डॉक्टर शारीरिक जाँच भी करते हैं। व्यग्रता पैदा करने वाले अन्य रोगों की जाँच के लिए रक्त और अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
व्यग्रता विकारों का उपचार
कारण का उपचार, यदि कोई चिकित्कीय अस्वस्थता पाई जाती है
शिक्षा
आराम की तकनीकें
मनश्चिकित्सा
दवाएँ
सटीक निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि अलग-अलग चिंता विकारों के उपचार अलग-अलग होते हैं। साथ ही, व्यग्रता विकारों को उस व्यग्रता से अलग पहचानना चाहिए जो कई अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों में होती है, और उनके लिए अलग उपचार की ज़रूरत होती है।
यदि कारण कोई और रोग या दवा है तो डॉक्टर चिंता के लक्षणों का उपचार करने की बजाए कारण को ठीक करने की कोशिश करते हैं। शारीरिक विकार का उपचार हो जाने या दवा को विथड्रॉल के लक्षणों के कम होने लायक पर्याप्त समय तक रोकने के बाद चिंता कम हो जानी चाहिए। यदि चिंता बनी रहती है, तो चिंता-रोधी दवाओं या मनोचिकित्सा (जैसे व्यवहार संबंधी थेरेपी) का उपयोग किया जाता है।
चिंता विकार से ग्रसित कई लोग अल्कोहल, भांग, और बेंज़ोडायज़ेपाइन (चिंता रोधी दवाई) जैसे पदार्थों से खुद की दवाई करते हैं। वे न केवल अपने डॉक्टर को यह बताने में शर्म महसूस कर सकते हैं, बल्कि हो सकता है कि वे इन पदार्थों को तब तक छोड़ने की इच्छा न रखते हों जब तक कि डॉक्टर कोई व्यावहारिक विकल्प न खोज ले। इस प्रकार से खुद की दवाई करना खतरनाक है और इसके उपयोग के बाद चिंता का दुष्चक्र पैदा हो सकता है, जिसके बाद खुद की दवाई करने की अत्यधिक ज़रूरत बार-बार महसूस होती है।
यदि चिंता विकार का निदान हो गया है, तो दवा या मनोचिकित्सा (जैसे व्यवहार संबंधी थेरेपी), अकेले, या संयोजन में, अधिकांश लोगों में परेशानी और काम में गड़बड़ी से उल्लेखनीय रूप से राहत दिला सकते हैं। विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्साओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी, सचेतनता-आधारित तनाव में कमी, हिप्नोसिस, और सहायक मनोचिकित्सा।
बेंज़ोडायज़ेपाइन दवाएँ (जैसे डायज़ेपाम) आम तौर से लिखी जाती हैं। कई लोगों में, अवसाद-रोधी दवाएँ, जैसे सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर्स (SSRI), व्यग्रता विकारों के लिए भी उतनी ही अच्छी तरह से काम करती हैं जितनी अच्छी तरह वे अवसाद के लिए करती हैं।
सभी चिंता विकार अन्य मनोरोग दशाओं के साथ हो सकते हैं। डॉक्टरों को चिंता से संबंधित सभी अस्वस्थताओं का उपचार करने की ज़रूरत होती है। उदाहरण के लिए, व्यग्रता विकार एल्कोहॉल उपयोग विकार के साथ हो सकते हैं। चिंता का उपचार किए बिना अल्कोहल उपयोग विकार के उपचार के कारगर होने की संभावना नहीं होती है क्योंकि हो सकता है कि व्यक्ति चिंता का उपचार करने के लिए अल्कोहल का उपयोग कर रहा हो। वहीं दूसरी ओर, एल्कोहॉल के विकार को ठीक करने पर ध्यान दिए बिना व्यग्रता का उपचार करना असफल हो सकता है क्योंकि रक्त में एल्कोहॉल की मात्रा में दैनिक परिवर्तनों के कारण व्यग्रता के स्तरों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ मेंटल हेल्थ, एंग्ज़ाइटी डिसऑर्डर्स: जनरल इन्फ़ॉर्मेशन ऑन मैनी एस्पेक्ट्स ऑफ़ ऑल द एंग्ज़ाइटी डिसॉर्डर्स, इन्क्लूडिंग क्राइसिस लाइन्स एँड एजुकेशनल प्रोग्राम्स (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ मेंटल हेल्थ, व्यग्रता विकार: सभी व्यग्रता विकारों के कई पहलुओं के बारे में सामान्य जानकारी, जिनमें क्राइसिस लाइन्स और शैक्षणिक कार्यक्रम शामिल हैं)
