Les vitamines sont des substances organiques qui jouent un rôle essentiel dans la régulation des processus de l'organisme. Les vitamines peuvent être
Liposolubles (vitamines A, D, E et K)
Hydrosolubles (vitamines B et C)
Les vitamines du groupe B comprennent la biotine, le folate, la niacine, l'acide pantothénique, la riboflavine (B2), la thiamine (B1), B6 (p. ex., la pyridoxine) et B12 (les cobalamines).
Pour les besoins alimentaires, les sources, les fonctions, les effets des carences et des toxicités, les taux sanguins et les doses thérapeutiques habituelles pour les vitamines, voir tableaux et .
Les besoins alimentaires en vitamines (et autres nutriments) sont exprimés en apports journaliers recommandés. Il existe 3 types d'apports journaliers de référence:
Les apports alimentaires journaliers recommandés: les apports journaliers recommandés sont définis pour couvrir les besoins de 97 à 98% des individus d'une population en bonne santé.
Apport adéquat (AA): lorsque les données pour calculer les apports journaliers recommandés sont insuffisantes, les apports adéquats sont basés sur des estimations d'apports en nutriments observées ou déterminées expérimentalement chez des personnes en bonne santé.
Les apports maximaux tolérables: ils représentent la dose maximale d'un nutriment que la plupart des adultes peuvent ingérer quotidiennement sans risque d'effet indésirable sur la santé.
Dans les pays où les taux d'insécurité alimentaire sont faibles, les carences vitaminiques sont en général le résultat des situations suivantes:
Pauvreté
Manies alimentaires
Médicaments, drogues et aliments (voir Interactions entre médicaments et aliments et tableau )
Alimentation parentérale prolongée et insuffisamment complétée
Une carence légère en vitamine est fréquente chez les personnes âgées fragiles et institutionnalisées qui ont une dénutrition protéino-énergétique.
Dans les pays où les taux d'insécurité alimentaire sont élevés, les carences vitaminiques peuvent résulter d'un manque d'accès aux nutriments. Les carences en vitamines hydrosolubles (sauf la vitamine B12) s'installent après des semaines à quelques mois d'une dénutrition. Les carences en vitamines liposolubles et en vitamine B12 prennent > 1 an à se développer, car l'organisme les stocke en quantités relativement importantes. Des apports en vitamines suffisants pour éviter les maladies par carence vitaminique classiques (telles que le scorbut ou le béribéri) peuvent ne pas être adéquats pour une santé optimale. La supplémentation en vitamine D n'a pas été bénéfique aux patients atteints d'infections par le COVID-19. Des études se poursuivent dans ce domaine encore controversé.
La dépendance aux vitamines est due à un défaut génétique impliquant le métabolisme d'une vitamine. Dans certains cas, des doses massives de vitamines, allant jusqu'à 1000 fois les apports journaliers de référence, améliorent le fonctionnement de la voie métabolique altérée.
L'intoxication vitaminique (hypervitaminose) est due habituellement à la prise de très fortes doses de vitamine A, D, C, B6, ou de niacine.
De nombreux individus mangeant irrégulièrement, les aliments seuls peuvent parfois procurer des quantités insuffisantes de certaines vitamines. Dans ces cas, le risque de certaines tumeurs ou d'autres pathologies peut être augmenté. Cependant, le dernier rapport de 2022 de l'U.S. Preventive Services Task Force constate qu'après un examen approfondi de la recherche scientifique, il n'y a pas de preuves suffisantes que les suppléments quotidiens de multivitamines ou les suppléments de vitamines et de minéraux réduisent l'incidence du cancer ou préviennent les maladies cardiovasculaires (1, 2) chez les adultes vivant à domicile, en dehors de la grossesse. Aucune association n'a été établie entre la prise quotidienne de multivitamines sur une période de 20 ans et la longévité chez les adultes généralement en bonne santé aux États-Unis (3). La supplémentation en multivitamines peut améliorer les performances à certains tests de l'état mental, mais il est peu probable qu'elle apporte des bénéfices cliniquement significatifs ou qu'elle ralentisse la progression de la démence (4).
Apports journaliers recommandés en vitamines
Âge | Folates (mcg) | Niacine (mg NE*) | Riboflavine (mg) | Thiamine (mg) | Vitamine A (mcg) | Vitamine B6 (mg) | Vitamine B12 (mcg) | Vitamine C (mg) | Vitamine D (UI)† | Vitamine E (mg) | Vitamine K (mcg) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nourrissons | |||||||||||
0–6 mois | 65 | 2 | 0,3 | 0,2 | 400 | 0,1 | 0,4 | 40 | 400 | 4 | 2,0 |
7–12 mois | 80 | 4 | 0,4 | 0,3 | 500 | 0,3 | 0,5 | 50 | 400 | 5 | 2,5 |
Enfants | |||||||||||
1–3 ans | 150 | 6 | 0,5 | 0,5 | 300 | 0,5 | 0,9 | 15 | 600 | 6 | 30 |
4–8 ans | 200 | 8 | 0,6 | 0,6 | 400 | 0,6 | 1,2 | 25 | 600 | 7 | 55 |
Sexe masculin | |||||||||||
9–13 ans | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 75 |
19–70 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 90 | 600 | 15 | 120 |
> 70 ans | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,7 | 2,4 | 90 | 800‡ | 15 | 120 |
Femmes | |||||||||||
9–13 ans | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 |
14-18 ans | 400 | 14 | 1,0 | 1,0 | 700 | 1,2 | 2,4 | 65 | 600 | 15 | 75 |
19–70 ans | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 90 |
> 70 ans | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,5 | 2,4 | 75 | 800‡ | 15 | 90 |
Femmes enceintes | |||||||||||
19–50 ans | 600 | 18 | 1,4 | 1,4 | 770 | 1,9 | 2,6 | 85 | 600 | 15 | 90 |
Femmes allaitantes | |||||||||||
19–50 ans | 500 | 17 | 1,6 | 1,4 | 1300 | 2,0 | 2,8 | 120 | 600 | 19 | 90 |
Limite de sécurité supérieure (apports maximaux tolérables)§ | |||||||||||
1000 | 35 | ND | ND | 3000 | 100 | ND | 2000 | 4000 | 1000 | ND | |
NOTE: les apports journaliers recommandés sont en caractères normaux. Les apports journaliers recommandés sont définis pour couvrir les besoins de 97 à 98% des individus d'une population en bonne santé. Les apports suffisants (AIs) sont en caractères gras. Lorsque les données pour calculer les apports journaliers recommandés pour un nutriment sont insuffisantes, les apports suffisants (AIs) sont basés sur des estimations de l'apport nutritionnel observées ou déterminées expérimentalement chez des personnes en bonne santé. | |||||||||||
* 1 équivalent niacine (NE) équivaut à 1 mg de niacine ou à 60 mg de tryptophane alimentaire. | |||||||||||
† 200 UI de vitamine D équivalent à 5 mcg de cholécalciférol. | |||||||||||
‡ 800 UI de vitamine D sont recommandées chez les sujets de ≥ 70 ans. | |||||||||||
§L'apport maximal tolérable est défini comme la plus grande quantité d'un nutriment que la plupart des adultes peuvent ingérer quotidiennement sans risque d'effets indésirables. Plus l'apport excède l'apport maximal tolérable, plus le risque d'effets indésirables est important. | |||||||||||
UI = unités internationales; ND = non déterminé par manque de données (les apports doivent se limiter à des sources alimentaires); RAE = activité équivalent rétinol (1 mcg d'activité équivalent rétinol de vitamine A préformée = 3,33 unités). | |||||||||||
Données de National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Apports nutritionnels de référence pour l'énergie. Washington (DC): National Academies Press (US); 2023 https://doi.org/10.17226/26818 | |||||||||||
Sources, fonctions et effets des vitamines
Nutriment | Principales sources | Fonctions | Effets de la carence et de la toxicité |
|---|---|---|---|
Foie, rognons, viandes, œufs, lait, poisson, levure sèche, patates douces, graines et noix | Nécessaire à la transformation (métabolisme) des glucides et des acides gras | Carence: Extrêmement rare | |
Folates (acide folique) | Légumes verts crus, fruits, abats (p. ex., le foie), céréales et pains enrichis | Maturation des globules rouges Synthèse des purines, des pyrimidines et de la méthionine Développement du système nerveux fœtal | Carence: anémie mégaloblastique, anomalies congénitales du tube neural, confusion |
Niacine (acide nicotinique, nicotinamide) | Foie, viande rouge, poisson, volaille, légumineuses, céréales complètes ou enrichies et pains | Réactions d'oxydoréduction Métabolisme des glucides et cellulaire | Déficit: pellagre (dermatite, glossite, dysfonctionnement gastro-intestinal et du système nerveux central) Intoxication: bouffées vasomotrices |
Acide pantothénique | Produits animaux, nombreux fruits et légumes, céréales enrichies | Synthèse du coenzyme A pour le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides | Carence et toxicité: Extrêmement rares |
Riboflavine (vitamine B2) | Lait, fromage, foie, viande, poisson, œufs et céréales enrichies | Nécessaire au métabolisme des glucides et des protéines, ainsi qu'à la santé des muqueuses, notamment celles tapissant la cavité buccale | Déficit: chéilite, stomatite angulaire, vascularisation cornéenne |
Thiamine (vitamine B1) | Céréales en grain, viande (en particulier porc et foie), céréales enrichies, noix, légumineuses, pommes de terre | Métabolisme des glucides, des lipides, des acides aminés, du glucose et de l'alcool Fonction des cellules nerveuses centrales et périphériques Fonction myocardique | Déficit: béribéri (neuropathie périphérique, insuffisance cardiaque), syndrome de Wernicke-Korsakoff |
Vitamine A (rétinol) | Sous forme de vitamine préformée: huiles de foie de poisson, foie, jaune d'œuf, beurre, produits laitiers enrichis en vitamine A Sous forme de caroténoïdes provitaminiques: légumes verts et jaunes, carottes, fruits jaunes et orange | Formation de rhodopsine (un pigment photorécepteur de la rétine) Intégrité des épithéliums Stabilité lysosomale Synthèse des glycoprotéines | Déficit: cécité nocturne, hyperkératose périfolliculaire, xérophtalmie, kératomalacie, augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les jeunes enfants Intoxication: céphalées, desquamation cutanée, hépatosplénomégalie, épaississement osseux, hypertension endocrânienne, œdème papillaire, hypercalcémie |
Groupe de la vitamine B6 (pyridoxine, pyridoxal et pyridoxamine) | Abats (p. ex., foie), céréales complètes, poissons, légumineuses | Nombreux aspects du métabolisme azoté (p. ex., transaminations, synthèse de porphyrine et d'hème, conversion du tryptophane en niacine) Biosynthèse des acides nucléiques Métabolisme des acides gras, des lipides et des acides aminés | Déficit: convulsions, anémies, neuropathies, dermite séborrhéique Intoxication: neuropathie périphérique |
Vitamine B12 (cobalamines) | Viandes (en particulier bœuf, porc et abats [p. ex., le foie]), volaille, œufs, céréales enrichies, lait et produits laitiers, palourdes, huitres, maquereau, saumon | Maturation des globules rouges, fonctions neurales, synthèse de l'ADN, synthèse et réparation de la myéline | Déficit: anémie mégaloblastique, déficits neurologiques (confusion, paresthésies, ataxie) |
Vitamine C (acide ascorbique) | Agrumes, tomates, pommes de terre, brocoli, fraises, poivrons doux | Formation du collagène Intégrité des os et des vaisseaux sanguins Formation de la carnitine, hormones et acides aminés Cicatrisation | Déficit: scorbut (hémorragies, déchaussement des dents, gingivite, altérations osseuses) Toxicité: Hyperoxalurie |
Vitamine D (cholécalciférol, ergocalciférol) | Irradiation directe de la peau par les ultraviolets B (principale source), produits laitiers enrichis (principale source alimentaire), huiles de foie de poisson, poissons gras, foie | Absorption du calcium et du phosphate Minéralisation et réparation de l'os Réabsorption tubulaire du calcium Insuline et fonction thyroïdienne, amélioration de la fonction immunitaire, réduction du risque de maladies auto-immunes | Déficit: rachitisme (parfois avec tétanie), ostéomalacie Intoxication: hypercalcémie, anorexie, insuffisance rénale, calcifications métastatiques |
Groupe de la vitamine E (alpha-tocophérol, autres tocophérols) | Huiles végétales, noix | Antioxydant intracellulaire Piégeur de radicaux libres dans les membranes biologiques | Déficit: hémolyse des globules rouges, déficits neurologiques Intoxication: tendance à l'hémorragie |
Groupe de la vitamine K (phylloquinone, ménaquinones) | Légumes verts feuillus (en particulier chou, épinards et salade verte), soja, huiles végétales Bactéries dans le tube digestif après période néonatale | Formation de la prothrombine, autres facteurs de la coagulation et protéines osseuses | Déficit: hémorragie due à une carence en prothrombine et autres facteurs, ostéopénie |
Interactions potentielles vitamines-médicaments
Nutriment | Médicament |
|---|---|
Antibiotiques, antiépileptiques | |
Alcool, 5-fluorouracile, metformine, méthotrexate, contraceptifs oraux, anticonvulsivants (p. ex., phénobarbital, phénytoïne, primidone), triamtérène, triméthoprime | |
Alcool, isoniazide | |
Alcool, barbituriques, phénothiazines, diurétiques thiazidiques, antidépresseurs tricycliques | |
Alcool; contraceptifs oraux; antagonistes de la thiamine dans le café, le thé, le poisson cru et le chou rouge | |
Cholestyramine, huile de paraffine | |
Alcool, anticonvulsivants, glucocorticoïdes, cyclosérine, hydralazine, isoniazide, lévodopa, contraceptifs oraux, pénicillamine | |
Anti-acides, metformine, protoxyde d'azote (exposition répétée) | |
Corticostéroïdes | |
Antipsychotiques, corticostéroïdes, huile de paraffine, anticonvulsivants, rifampicine | |
Huile de paraffine, warfarine | |
Antibiotiques, anticonvulsivants, huile de paraffine, rifampicine, warfarine |
Références
1. Jia J, Cameron NA, Linder JA. Multivitamins and Supplements-Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?. JAMA. 2022;327(23):2294-2295. doi:10.1001/jama.2022.9167
2. U.S. Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al. Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 327(23):2326-2333, 2022. doi:10.1001/jama.2022.8970
3. Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, et al. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418729. Published 2024 Jun 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729
4. Rutjes AW, Denton DA, Di Nisio M, et al. Vitamin and mineral supplementation for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in mid and late life. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD011906. Published 2018 Dec 17. doi:10.1002/14651858.CD011906.pub2
