Le déficit en riboflavine est habituellement associé à d'autres carences en vitamine B. La symptomatologie comprend un angor, des lésions des lèvres et de la muqueuse de la bouche, une glossite, une conjonctivite, une dermite séborrhéique et une anémie normochrome-normocytaire. Le diagnostic est habituellement clinique. Le traitement se compose de riboflavine par voie orale ou, si nécessaire, IM.
La riboflavine est impliquée dans le métabolisme des glucides en tant que coenzyme essentiel dans de nombreuses réactions d'oxydoréduction impliquées dans le métabolisme des glucides et des protéines (voir tableau Sources, fonctions et effets des vitamines). La riboflavine est fondamentalement non toxique.
Les sources alimentaires comprennent le lait, le fromage, le foie, la viande, les œufs et les produits céréaliers enrichis. (Voir aussi Revue générale sur les vitamines.)
Étiologie du déficit en riboflavine
La carence primitive en riboflavine est due à un apport inadéquat en éléments suivants:
Céréales enrichies
Lait
Autres produits provenant d'animaux
La carence secondaire en riboflavine est due aux éléments suivants:
Diarrhée chronique
Troubles hépatiques
Prise à long terme de barbituriques
Trouble de consommation d'alcool chronique
Symptomatologie de la carence en riboflavine
Les signes les plus fréquents de déficit en riboflavine sont une pâleur et des ulcérations de la muqueuse aux coins de la bouche (stomatite des commissures) et de la ligne de jonction entre la peau et la muqueuse buccale (chéilite), laissant finalement la place à des fissures superficielles linéaires. Les fissures peuvent être infectés par Candida albicans, provoquant des lésions blanches grisâtres (perlèche). La langue peut avoir une couleur rouge magenta.
La dermite séborrhéique se développe et affecte habituellement les sillons nasogéniens, les oreilles, les paupières et le scrotum ou les grandes lèvres. Ces zones deviennent rouges, squameuses et graisseuses.
Rarement, une néovascularisation et une kératite de la cornée sont observées, induisant un larmoiement et une photophobie.
Diagnostic du déficit en riboflavine
Essai thérapeutique
Excrétion urinaire de la riboflavine
Les lésions caractéristiques de la carence en riboflavine ne sont pas spécifiques. Il faut envisager un déficit en riboflavine lorsque des signes se développent chez un patient qui présente d'autres carences en vitamine B.
Le diagnostic de déficit en riboflavine peut être confirmé par un essai thérapeutique ou des examens complémentaires, habituellement par la mesure de l'excrétion urinaire de riboflavine.
Traitement du déficit en riboflavine
Les suppléments de riboflavine et d'autres vitamines solubles dans l'eau par voie orale
Parfois, riboflavine administrée par voie parentérale
La riboflavine 5 à 30 mg par voie orale 1 fois/jour en doses fractionnées est administrée jusqu'à la guérison. Dans la plupart des cas, il faut également administrer d'autres vitamines hydrosolubles.
Parfois, la riboflavine est administrée par voie parentérale sous forme d'une vitamine dans une préparation multivitaminique.
Points clés
Une carence en riboflavine provoque diverses lésions non spécifiques de la peau et des muqueuses dont une macération de la muqueuse au niveau des angles de la bouche (stomatite angulaire), et les surfaces des lèvres (chéilite).
Suspecter une carence en riboflavine devant des symptômes caractéristiques et d'autres carences en vitamine B; confirmer le diagnostic par un essai thérapeutique de supplémentation en riboflavine ou en mesurant l'excrétion urinaire de la riboflavine.
Traiter avec un supplément de riboflavine et d'autres vitamines solubles dans l'eau.
