Les cancers cutanés sont le type le plus fréquent de cancer et se développent habituellement sur les zones photoexposées de la peau. Les cancers de la peau peuvent être observés au niveau de n'importe quel site du corps, mais sont le plus souvent diagnostiqués sur la tête et le cou (c'est-à-dire, les zones d'exposition chronique au soleil).
L'incidence est la plus élevée chez les sujets qui passent beaucoup de temps à l'extérieur pour le travail ou les loisirs et est inversement proportionnelle à la quantité de mélanine pigmentée de la peau; les sujets qui ont une peau claire sont les plus sensibles.
Ces cancers cutanés peuvent également se développer plusieurs années après une radiothérapie ou une exposition à des cancérigènes (p. ex., ingestion d'arsenic).
Aux États-Unis, on dénombre plus de 5,4 millions de nouveaux cas de cancer de la peau non-mélanomes en 2012 chez plus de 3,3 millions de personnes. (Voir The Skin Cancer Foundation.)
Les formes les plus fréquentes de cancer de la peau sont
Carcinome basocellulaire (environ 80%) (1)
Dans une étude nationale aux États-Unis de 2019, les incidences pour 100 000 habitants étaient les suivantes: carcinome basocellulaire, 525; carcinome malpighien, 262; et mélanome, 17,0 (2).
Des formes moins fréquentes de cancer de la peau sont les suivantes
Maladie de Paget du sein ou maladie extramammaire de Paget (habituellement dans l'aine ou près de l'anus)
Tumeurs des annexes
Lymphome cutané à cellules T (mycosis fongoïde)
Le carcinome malpighien in situ (anciennement appelé maladie de Bowen) est un carcinome malpighien superficiel. Le kératoacanthome pourrait être une forme bien différenciée de carcinome malpighien.
Au début, les cancers de la peau sont en général asymptomatiques. La présentation clinique la plus fréquente est une lésion irrégulière pigmentée ou rouge qui ne part pas. Toute lésion qui s'agrandit par rapport aux structures environnantes doit être biopsiée, en présence ou non de douleurs, d'inflammation, de croûte ou d'hémorragie. S'ils sont rapidement traités, la plupart des cancers de la peau peuvent être guéris.
Pièges à éviter
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Références
1. American Cancer Society: Key Statistics for Basal and Squamous Cell Skin Cancers. Consulté le 20 novembre, 2023.
2. Aggarwal P, Knabel P, Fleischer AB Jr: United States burden of melanoma and non-melanoma skin cancer from 1990 to 2019. J Am Acad Dermatol. 85(2):388-395, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2021.03.109
Prévention du cancer de la peau
De nombreux cancers de la peau étant probablement associés à l'exposition aux ultraviolets (UV), un certain nombre de mesures sont recommandées pour limiter l'exposition.
Éviction solaire: rechercher l'ombre, minimiser les activités extérieures entre 10 heures du matin et 16 heures (quand les rayons du soleil sont les plus forts), et en évitant les bains de soleil et de l'utilisation des cabines de bronzage
Utilisation de vêtements de protection: chemise à manches longues, pantalons et chapeau à larges bords
Utilisation de crème solaire: avec un indice de protection solaire d'au moins 30 avec une protection à large spectre contre les UVA/UVB, utilisée selon les directives (c'est-à-dire, répétée toutes les 2 heures et après le bain ou lorsqu'on a transpiré); ne doit pas être utilisée pour prolonger l'exposition au soleil
Les données actuelles sont insuffisantes pour déterminer si ces mesures permettent de réduire l'incidence ou la mortalité du mélanome; dans les cancers de la peau hors mélanome (carcinome basocellulaire et carcinome malpighien), la protection contre le soleil ne diminue pas l'incidence des nouveaux cancers (1).
Dépistage
Certaines organisations professionnelles sont en faveur de l'examen clinique et de l'auto-examen pour dépister les cancers de la peau; cependant, l'US Preventive Services Task Force n'a pas mis en évidence de preuves suffisantes en ce sens dans la population générale. (Voir aussi the US Preventive Services Task Force summary of recommendations for screening for skin cancer et counseling about skin cancer.)
Dans le cas des patients à haut risque, tels que ceux qui prennent des immunosuppresseurs, ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau, ou ceux qui ont une prédisposition connue accrue au cancer de la peau en raison de mutations génétiques spécifiques ou d'expositions environnementales, une surveillance systématique des cancers cutanés doit être envisagée.
Référence pour la prévention
1. Green A, Williams G, Neale R, et al: Daily sunscreen application and betacarotene supplementation in prevention of basal-cell and squamous-cell carcinomas of the skin: a randomised controlled trial. Lancet 354(9180):723-729, 1999. doi: 10.1016/S0140-6736(98)12168-2
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
The Skin Cancer Foundation: Information about skin cancer facts and statistics
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Behavioral Counseling
The US Preventive Services Task Force Recommendations for Skin Cancer: Screening
American Academy of Dermatology Association Skin Cancer Resource Center: Consumer-friendly information about finding, treating, and raising awareness for skin cancers
