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Douleur scrotale

Par

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Dernière révision totale sept. 2019| Dernière modification du contenu sept. 2019
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Ressources du sujet

Une douleur au niveau du scrotum (la poche qui entoure et protège les testicules) peut survenir chez les personnes de sexe masculin à tout âge, des nouveau-nés jusqu’aux personnes âgées. Les testicules sont très sensibles, et donc même des lésions mineures peuvent provoquer douleur ou gêne.

Causes de la douleur scrotale

La douleur peut être directement liée aux testicules ou être provoquée par des troubles du scrotum, de l’aine ou de l’abdomen.

Causes fréquentes

Les causes les plus fréquentes d’une douleur soudaine dans le scrotum comprennent :

  • Torsion du testicule (torsion testiculaire)

  • Torsion de l’appendice testiculaire (un petit fragment de tissu fixé sur le testicule)

  • Inflammation de l’épididyme (épididymite)

Une torsion testiculaire Torsion testiculaire La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule. La torsion testiculaire entraîne une douleur intense... en apprendre davantage survient lors de la torsion d’un testicule sur son cordon spermatique. La torsion obstrue le flux sanguin vers le testicule, provoquant une douleur et entraînant parfois la mort du testicule. La torsion testiculaire est plus fréquente chez les nouveau-nés et après la puberté. La torsion peut également survenir dans l’appendice testiculaire, un petit fragment de tissu fondamentalement dépourvu de fonctions qui subsiste du développement de l’embryon. De même que la torsion testiculaire, la torsion de l’appendice testiculaire peut obstruer le flux sanguin et provoquer une douleur. La torsion de l’appendice testiculaire est plus fréquente chez les garçons de 7 à 14 ans.

L’épididymite Épididymite et orchiépididymite L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite... en apprendre davantage est une inflammation du conduit enroulé au-dessus du testicule dans lequel le sperme mûrit. L’épididymite est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez les adultes. L’épididymite est généralement provoquée par une infection, typiquement une infection sexuellement transmissible. Toutefois, il n’y a parfois pas d’infection. Dans de tels cas, les médecins pensent que l’inflammation de l’épididyme est due à l’inversion du sens du flux urinaire vers l’épididyme, peut-être à la suite d’un effort (lorsque, par exemple, on soulève du poids).

Causes moins fréquentes

Il existe un grand nombre de causes moins fréquentes. Les causes moins fréquentes comprennent

Évaluation de la douleur scrotale

Les informations suivantes peuvent permettre aux personnes de décider quand des soins médicaux immédiats s’avéreront nécessaires et de savoir à quoi s’attendre au cours des examens.

Signes avant-coureurs

Chez les hommes souffrant d’une douleur scrotale, certains symptômes et caractéristiques sont une source d’inquiétude. À savoir :

  • Douleur forte et soudaine

  • Gonflement du scrotum ou de la région de l’aine, en particulier un gonflement ne pouvant pas être réduit et accompagné d’une douleur sévère et de vomissements

  • Ampoules et/ou décoloration rouge ou noire du scrotum ou de la région située entre le pénis et l’anus

  • Symptômes de maladie grave, tels que forte fièvre, détresse respiratoire, sueurs, vertiges ou confusion

Quand consulter un médecin

Les hommes ou les garçons présentant des signes avant-coureurs ou présentant une forte douleur doivent consulter immédiatement un médecin parce que certaines causes de douleur peuvent entraîner la perte d’un testicule ou d’autres complications graves. Les personnes ne présentant pas de signes avant-coureurs doivent consulter un médecin dans un délai d’un ou deux jours.

Que fait le médecin

Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne puis procèdent à un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause de la douleur scrotale et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Quelques causes et caractéristiques de la douleur scrotale Quelques causes et caractéristiques de la douleur scrotale Une douleur au niveau du scrotum (la poche qui entoure et protège les testicules) peut survenir chez les personnes de sexe masculin à tout âge, des nouveau-nés jusqu’aux personnes âgées. Les... en apprendre davantage ).

Le médecin pose les questions suivantes :

  • Où se situe la douleur

  • Depuis combien de temps est-ce douloureux

  • S’il y a des lésions dans la région de l’aine

  • Antécédents sexuels de l’homme

  • S’il y a des problèmes au moment de la miction (tels que brûlures ou écoulements)

  • S’il y a des troubles susceptibles de déplacer la douleur jusqu’à l’aine

Bien que l’examen clinique se concentre sur les organes génitaux, la région de l’aine et l’abdomen, les médecins recherchent également ailleurs des signes de troubles pouvant entraîner une douleur ressentie au niveau du scrotum. Les médecins cherchent tout d’abord à identifier des troubles nécessitant un traitement immédiat. L’apparition et la nature de la douleur ainsi que l’âge des personnes peuvent fournir des indices sur la cause.

Tableau
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Examens

La nécessité des analyses dépend de ce que le médecin découvre par les antécédents médicaux et l’examen clinique. Toutefois, certains examens sont typiquement effectués.

Une intervention chirurgicale en temps voulu de la torsion testiculaire Torsion testiculaire La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule. La torsion testiculaire entraîne une douleur intense... en apprendre davantage est essentielle, de sorte que lorsque les médecins sont très inquiets et pensent à une torsion testiculaire, il est possible qu’ils pratiquent une intervention chirurgicale immédiatement au lieu de procéder à des examens.

Traitement de la douleur scrotale

Aspects essentiels concernant les personnes âgées

Les torsions testiculaires Torsion testiculaire La torsion testiculaire est une rotation d’un testicule sur son cordon spermatique qui provoque l’arrêt de l’apport de sang au testicule. La torsion testiculaire entraîne une douleur intense... en apprendre davantage sont rares chez les hommes âgés. Quand elles surviennent, les symptômes peuvent être inhabituels, rendant le diagnostic plus difficile. L’épididymite et l’orchite sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Les maladies sexuellement transmissibles sont moins souvent la cause d’une épididymite Épididymite et orchiépididymite L’épididymite est l’inflammation de l’épididyme (le canal enroulé situé en haut des testicules qui fournit l’espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme) et l’orchiépididymite... en apprendre davantage . Occasionnellement, une hernie inguinale Hernie inguinale La hernie inguinale est une saillie d’une partie de l’intestin ou d’un autre organe de l’abdomen à travers une ouverture de la paroi abdominale dans l’aine. Les personnes présentent un renflement... en apprendre davantage Hernie inguinale , une perforation du côlon Perforation du tube digestif N’importe quel organe creux de l’appareil digestif peut être perforé, ce qui provoque l’écoulement du contenu gastro-intestinal et peut entraîner une septicémie (une infection de la circulation... en apprendre davantage ou des calculs rénaux Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires (coliques néphrétiques) peuvent provoquer une douleur scrotale chez les hommes âgés.

Points clés concernant la douleur scrotale

  • Une torsion testiculaire est la considération première chez les hommes qui présentent de façon soudaine une douleur scrotale, en particulier chez les enfants et les adolescents.

  • L’épididymite est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez les hommes, en particulier chez ceux présentant un écoulement ou ressentant une brûlure ou une douleur à la miction.

  • Les médecins peuvent intervenir chirurgicalement au lieu de procéder à des examens par imagerie s’ils sont particulièrement inquiets et suspectent une torsion testiculaire.

  • Une douleur scrotale peut être causée par une douleur provenant de l’abdomen.

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