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Présentation des infections des voies urinaires (IVU)

Par

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

Dernière révision totale févr. 2020| Dernière modification du contenu févr. 2020
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Ressources du sujet

Chez les personnes en bonne santé, l’urine présente dans la vessie est stérile et ne contient pas de bactéries, ni d’autres micro-organismes. Le conduit qui véhicule l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organisme (l’urètre) ne contient pas de bactéries ou en trop faible quantité pour entraîner une infection. Cependant, n’importe quelle portion des voies urinaires peut être le siège d’une infection. Quelle que soit la localisation, on parle toujours d’infection des voies urinaires (IVU).

Organes des voies urinaires

Anatomie des voies urinaires

En général, les IVU sont classées en infections des voies urinaires supérieures ou inférieures, en fonction de l’endroit des voies urinaires où elles surviennent, bien que ce soit parfois difficile ou impossible à déterminer pour les médecins :

Causes des IVU

Les micro-organismes provoquant l’infection peuvent emprunter deux portes d’entrée pour pénétrer dans les voies urinaires. Celle qui est de loin la plus fréquente est l’extrémité inférieure des voies urinaires, le méat urétral externe, qui se trouve chez les hommes à l’extrémité du pénis et chez les femmes au niveau de la vulve. L’infection se développe par voie ascendante à travers l’urètre jusqu’à la vessie, et parfois jusqu’aux reins, ou jusqu’aux deux. L’autre porte d’entrée possible est la circulation sanguine, généralement jusqu’aux reins.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont presque toujours d’origine bactérienne, bien que les virus, champignons et parasites puissent également infecter les voies urinaires. Plus de 85 % des IVU sont provoquées par des bactéries issues de l’intestin ou du vagin. En temps normal, cependant, les bactéries qui pénètrent les voies urinaires sont éliminées par le flux urinaire lors de la vidange de la vessie.

Bactéries

Les infections bactériennes de l’appareil urinaire bas, habituellement la vessie et l’urètre, sont très fréquentes, surtout chez les femmes jeunes sexuellement actives. Les jeunes femmes contractent aussi souvent des infections bactériennes rénales, mais moins fréquemment que les infections de la vessie. Escherichia coli est l’agent bactérien provoquant le plus fréquemment une IVU. Entre 20 et 50 ans, les IVU bactériennes sont environ 50 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les hommes, l’urètre est plus long, ce qui fait qu’il est plus difficile pour les bactéries de remonter assez haut pour déclencher une infection. Chez les hommes d’environ 20 à 50 ans, la plupart des IVU sont des urétrites Calculs dans les voies urinaires Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux... en apprendre davantage Calculs dans les voies urinaires ou des prostatites Prostatite La prostatite est une douleur associée à un gonflement, une inflammation, ou les deux, de la prostate. La cause est parfois une infection bactérienne. Des douleurs peuvent se manifester dans... en apprendre davantage . Chez les personnes de plus de 50 ans, les IVU deviennent plus fréquentes tant chez les hommes que chez les femmes, avec une moindre disparité entre les sexes.

Facteurs favorisant les infections bactériennes du système urinaire

Infections débutant dans les voies urinaires

Infections se propageant dans les voies urinaires à partir du sang (peu courant)

IVU = infection des voies urinaires.

Virus

Le virus herpès simplex Infections par le virus herpès simplex (HSV) L’infection par le virus herpès simplex est responsable d’épisodes récurrents d’apparition de petites vésicules, douloureuses et remplies de liquide, sur la peau, la bouche, les lèvres (bouton... en apprendre davantage Infections par le virus herpès simplex (HSV) peut infecter l’urètre, rendant la miction douloureuse et la vidange de la vessie difficile. Il est inhabituel que d’autres IVU virales, telles que des infections de la vessie et des reins, se développent à moins que le système immunitaire des personnes ne soit compromis (par exemple, par un cancer, le VIH/SIDA ou l’usage d’un médicament qui supprime le système immunitaire).

Champignons

Certaines familles de champignons ou de levures peuvent infecter les voies urinaires. Ce type d’infection est souvent appelé une infection à levures (les levures peuvent également provoquer une inflammation du vagin [vaginite]). Le type de champignon le plus susceptible de provoquer des infections à levure des voies urinaires (candidose Candidose La candidose est une infection fongique provoquée par plusieurs espèces de la levure Candida, en particulier Candida albicans. La forme la plus fréquente de candidose est une infection superficielle... en apprendre davantage Candidose ) est Candida. Candida infecte en général les personnes immunodéprimées et les porteurs de sondes vésicales. Les bactéries et les champignons peuvent infecter les reins en même temps.

Parasites

De nombreux parasites, y compris certains types de vers, peuvent infecter les voies urinaires.

La trichomonase Trichomonase La trichomonase est une maladie sexuellement transmissible responsable d’infection au niveau du vagin ou de l’urètre due à un protozoaire, Trichomonas vaginalis, avec une irritation et des pertes... en apprendre davantage , due à un type de parasite microscopique, est une infection sexuellement transmissible, qui entraîne chez la femme un écoulement vaginal abondant, moussant, de couleur jaune verdâtre. Occasionnellement, la vessie ou l’urètre peuvent être infectés. La trichomonase peut infecter l’urètre chez les hommes. Elle est en général asymptomatique chez les hommes.

La bilharziose Schistosomiase La schistosomiase (bilharziose) est une infection due à certains vers plats (douves), appelés les schistosomes. La schistosomiase est contractée en nageant ou en se baignant dans des eaux douces... en apprendre davantage , une infection provoquée par un type de ver dénommé douve, peut atteindre les reins, les uretères et la vessie. Cette infection est une cause fréquente d’insuffisance rénale grave en Afrique, en Amérique du Sud et en Asie. La bilharziose persistante de la vessie est souvent la cause d’une présence de sang dans l’urine ou d’une obstruction des uretères et peut par la suite entraîner un cancer de la vessie.

La filariose Filariose lymphatique La filariose lymphatique est l’infection du système lymphatique par trois espèces de vers ronds. La personne infectée a de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, une douleur dans les... en apprendre davantage Filariose lymphatique , une infestation par des nématodes, obstrue les vaisseaux lymphatiques, provoquant le passage de la lymphe dans l’urine (chylurie). La filariose peut entraîner un œdème tissulaire important (éléphantiasis), qui peut toucher le scrotum chez l’homme.

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