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Arthropathie neurogène

(Articulations de Charcot ; Arthropatie neuropathique)

Par

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

Dernière révision totale mai 2020| Dernière modification du contenu mai 2020
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L’arthropathie neurogène est causée par une destruction progressive des articulations, souvent très rapide, qui se développe car les personnes ne ressentent pas la douleur, se blessent sans cesse les articulations et ne sont donc pas conscientes des signes précoces d’atteinte articulaire.

  • L’arthropathie neurogène est due à un trouble sous-jacent qui touche les nerfs, comme le diabète et l’accident vasculaire cérébral.

  • Les personnes développent une arthropathie neurogène parce qu’elles ne peuvent pas sentir les lésions qui endommagent leurs articulations.

  • Les symptômes habituels incluent raideur articulaire, liquide dans les articulations et douleurs articulaires.

  • Le diagnostic repose sur des radiographies.

  • Le traitement du trouble nerveux sous-jacent, la stabilisation des articulations et des fractures, et parfois la chirurgie, peuvent se révéler utiles.

Toutes les articulations peuvent être touchées selon la localisation de l’atteinte nerveuse. Les articulations les plus souvent affectées sont :

  • Le genou et la cheville

  • Chez les diabétiques, les articulations du pied

Souvent, une seule articulation est touchée et, habituellement, pas plus de deux ou trois.

Causes de l’arthropathie neurogène

Les personnes présentant ces lésions nerveuses peuvent, sans s’en apercevoir, traumatiser une de leurs articulations. Ces traumatismes peuvent se produire pendant des années avant qu’un dysfonctionnement articulaire se manifeste. Cependant, une fois le dysfonctionnement survenu, les articulations peuvent être détruites définitivement en quelques mois.

Symptômes de l’arthropathie neurogène

Aux stades précoces, l’arthropathie neurogène s’apparente à une arthrose Symptômes L’arthrose est une maladie chronique altérant le cartilage et les tissus adjacents. Elle se caractérise par des douleurs, une raideur et une perte fonctionnelle. L’arthrite causée par l’altération... en apprendre davantage Symptômes , car les articulations sont raides et du liquide s’y accumule. La douleur est fréquemment un des premiers symptômes. Cependant, comme la capacité à ressentir la douleur est fréquemment entravée, le degré de douleur est souvent modéré, contrairement à ce qu’on pourrait penser compte tenu de l’atteinte articulaire. Malgré cela, si la maladie évolue rapidement, la douleur articulaire peut devenir très intense. Dans ce cas, l’articulation augmente de volume du fait d’une accumulation de liquide et d’une croissance osseuse anormale. L’articulation peut être déformée par une fracture ou par une distension ligamentaire, qui permet un déplacement osseux (luxation). La mobilisation de l’articulation peut produire des bruits anormaux dus aux fragments osseux qui flottent dans l’articulation. L’articulation peut donner l’impression d’être un « sac d’os ».

Les différentes articulations sont touchées par différentes affections sous-jacentes. Par exemple, les complications d’une syphilis Syphilis La syphilis est une maladie sexuellement transmissible provoquée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie évolue en trois phases, séparées par des périodes où le patient semble en bonne... en apprendre davantage Syphilis non traitée affectent le genou et la hanche, tandis que le diabète sucré Diabète sucré (DS) Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de sucre dans le sang (glucose)... en apprendre davantage touche le pied et la cheville. La syringomyélie affecte souvent la colonne vertébrale et les articulations des membres supérieurs, en particulier le coude et l’épaule.

Dans de rares cas, les personnes développent une arthrite secondaire causée par des bactéries (voir Arthrite infectieuse Arthrite infectieuse L’arthrite infectieuse est une infection du liquide et des tissus articulaires provoquée généralement par des bactéries ou parfois par des virus ou des champignons. Les bactéries, les virus... en apprendre davantage ) et peuvent ou non avoir de la fièvre et une sensation générale de malaise, qui surviennent généralement dans l’arthrite infectieuse. L’arthrite infectieuse survient particulièrement chez les personnes diabétiques.

Les structures comme les vaisseaux sanguins, les nerfs et la colonne vertébrale peuvent être comprimées en raison d’une excroissance osseuse.

Diagnostic de l’arthropathie neurogène

  • Radiographies

Le diagnostic d’arthropathie neurogène est suspecté chez les personnes qui présentent un trouble affectant les nerfs et des symptômes caractéristiques de problèmes articulaires.

Les radiographies Radiographie simple Les rayons X sont des ondes de rayonnement de haute énergie qui peuvent pénétrer la plupart des substances (à des degrés variables). À faibles doses, les rayons X sont utilisés pour produire... en apprendre davantage permettent de mettre en évidence les lésions articulaires, qui présentent souvent des dépôts calcifiés, des excroissances osseuses anormales et des déformations.

Prévention de l’arthropathie neurogène

  • Éviter de se blesser et utiliser des vêtements de protection, comme des attelles ou des chaussures orthopédiques

Il est parfois possible de prévenir l’arthropathie neurogène en évitant les traumatismes et en se protégeant les pieds.

Des attelles ou des chaussures orthopédiques peuvent parfois aider à protéger les articulations vulnérables.

Traitement de l’arthropathie neurogène

  • Traitement de la maladie neurologique sous-jacente

  • Chirurgie pour réparer ou remplacer une articulation

Le traitement du trouble nerveux sous-jacent peut parfois ralentir la lésion articulaire, voire la faire régresser. La stabilisation des fractures non douloureuses et l’immobilisation des articulations instables peuvent limiter les lésions.

Les articulations de la hanche et du genou peuvent être réparées ou remplacées chirurgicalement. Cependant, les articulations artificielles peuvent se relâcher et se déplacer prématurément.

Informations supplémentaires sur l’arthropathie neurogène

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