Gonflement des paupières

Les causes les plus fréquentes du gonflement des paupières sont les allergies, notamment

• Allergie locale (sensibilité de contact)

• Réactions allergiques plus répandues (par exemple, œdème de Quincke ou rhinite allergique)

Le gonflement d’une partie de la paupière est fréquent et est le plus souvent dû à l’obstruction d’une glande sébacée (chalazion) ou à l’infection bactérienne d’un follicule pileux (orgelet ou hordéole).

Les causes moins fréquentes de gonflement des paupières comprennent

• Troubles entraînant un gonflement généralisé du corps, notamment un type de maladie rénale appelé syndrome néphrotique

• Infection bactérienne de la peau des paupières et du contour des yeux (cellulite préseptale ou périorbitaire)

• Inflammation chronique du bord des paupières (blépharite)

• Glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie)

• Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)

Une hyperthyroïdie peut provoquer une protrusion des globes oculaires (yeux exorbités) mais ne provoque pas le gonflement des paupières.

Les causes rares, mais dangereuses, de gonflement de la paupière sont des infections de l’orbite, du contour de l’œil et de l’arrière de l’œil (cellulite orbitaire) et l’obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot de sang infecté (thrombose du sinus caverneux).

Chez les personnes souffrant de gonflement des paupières, certains symptômes et caractéristiques sont préoccupants. À savoir

• Fièvre

• Perte de la vision

• Vision double

• Protrusion d’un ou des deux globes oculaires (exophtalmie)

Les personnes montrant des signes avant-coureurs doivent consulter un médecin immédiatement. En cas de douleur, une consultation chez le médecin après un jour ou deux aide la personne à se sentir mieux.

Les médecins posent d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Le médecin réalise ensuite un examen clinique. Les observations faites par les médecins pendant le relevé des antécédents et l’examen clinique les aiguillent souvent sur la cause du gonflement de la paupière et les examens complémentaires à réaliser le cas échéant (voir le tableau Certaines causes et caractéristiques du gonflement de la paupière).

Le médecin pose les questions suivantes

• Depuis combien de temps dure le gonflement de la paupière

• Si le gonflement touche la paupière supérieure et/ou inférieure d’un seul œil ou des deux yeux

• Si une lésion (y compris des piqûres d’insectes) ou une chirurgie des yeux s’est produite

• S’il ressent des démangeaisons, une douleur, des céphalées, des changements dans la vision, de la fièvre ou un écoulement de l’œil

• Si les symptômes touchent aussi d’autres parties du corps

• Si la personne souffre d’une maladie (par exemple, du cœur, des reins ou du foie), si elle prend des médicaments (par exemple, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) pouvant provoquer un gonflement des paupières, ou si son niveau de la tolérance au froid ou à la chaleur change, ce qui peut indiquer un trouble de la thyroïde

• Si la personne utilise un médicament pour les yeux ou le contour des yeux

• Si la personne a changé de produits en vente libre pour le visage ou le contour des yeux (par exemple, un nouveau maquillage, des crèmes ou des nettoyants pour le visage, ou une nouvelle lessive pour laver la literie ou les serviettes)

Au cours de l’examen clinique, le médecin recherche des signes de troubles pouvant toucher d’autres parties du corps, mais se concentre d’abord sur les yeux. Il recherche une rhinorrhée et d’autres signes d’allergies, des rages de dents ou des céphalées pouvant indiquer une infection dentaire ou des sinus, de la fièvre et des changements au niveau de la peau autour des yeux.

Le médecin examine les paupières ou toute affection de l’œil à l’aide d’une lampe à fente (instrument qui lui permet d’examiner l’œil avec un fort grossissement). Le médecin vérifie l’emplacement et la couleur du gonflement et si la paupière est sensible ou chaude, si la vision est affectée, si les muscles de l’œil fonctionnent normalement et si un écoulement est présent.

Dans la plupart des cas, le médecin détermine la cause du gonflement des paupières en se basant sur les symptômes et les résultats de l’examen clinique, et aucun examen supplémentaire n’est nécessaire. Toutefois, si le médecin soupçonne une cellulite orbitaire ou une thrombose du sinus caverneux, il effectue immédiatement une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Si un trouble cardiaque, hépatique, rénal ou thyroïdien est soupçonné, le médecin effectue des analyses en laboratoire et parfois différents examens d’imagerie.