Table: Causes physiques et caractéristiques de la douleur abdominale chronique

Causes physiques et caractéristiques de la douleur abdominale chronique

Cause*	Caractéristiques fréquentes†	Tests‡,§
Troubles digestifs
Maladie cœliaque Maladie cœliaque	Chez l’enfant, croissance inférieure à la normale (retard de croissance) Ballonnements et souvent diarrhées ou selles de couleur claire, compactes et anormalement malodorantes pouvant avoir un aspect huileux Symptômes qui empirent lorsque le patient consomme des aliments qui contiennent du blé (à base de gluten)	Analyses de sang pour mesurer les taux d’anticorps produits lorsque le patient atteint d’une maladie cœliaque consomme des aliments à base de gluten Biopsie de la partie supérieure de l’intestin grêle
Cholécystite Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), si chronique	Douleur récurrente à type de crampe dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen	Échographie pour rechercher des calculs biliaires Calculs biliaires
Cancer du côlon Cancer colorectal	Généralement, aucune sensation de gêne, mais en cas d’obstruction partielle du côlon, gêne possible à type de crampe Parfois, présence de sang dans les selles (le sang peut être visible ou détecté lors de l’examen médical) Perte de poids	Coloscopie Endoscopie Examens d’imagerie tels que TDM du côlon après avoir bu un agent de contraste (colonographie par TDM)
Constipation Constipation chez l’adulte	Transit intestinal difficile et moins fréquent qui rend l’évacuation des selles pénible Douleur à type de crampe dans la partie inférieure de l’abdomen, atténuée après être allé à la selle Parfois, douleur pendant la défécation	Examen clinique seul, notamment anamnèse alimentaire complète
Maladie de Crohn Maladie de Crohn	Épisodes récurrents de douleur sévère accompagnée de fièvre, d’une perte d’appétit, d’une perte de poids et de diarrhées	Coloscopie Imagerie de l’intestin grêle (TDM, IRM ou entérographie par TDM Entérographie par TDM et entérographie par RM La tomodensitométrie (TDM) et l’ imagerie par résonance magnétique (IRM) sont de bons examens pour évaluer la taille et l’emplacement des organes abdominaux. Par ailleurs, ces examens permettent... en apprendre davantage )
Reflux gastro-œsophagien Reflux gastro-œsophagien (RGO) (parfois lié à une hernie hiatale Hernie hiatale )	Brûlure d’estomac (sensation de brûlure qui se manifeste tout d’abord dans le haut de l’abdomen et remonte jusqu’à la gorge, et s’accompagne parfois d’un goût acide dans la bouche) Parfois, douleur thoracique Parfois, toux, enrouement, ou les deux Les symptômes sont parfois aggravés en position allongée Soulagement avec des antiacides	Souvent, seul un examen médical associé à une tentative de traitement par des médicaments visant à supprimer la production d’acide (si les symptômes sont soulagés, la cause est probablement un reflux gastro-œsophagien) Parfois, endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur (examen de l’œsophage et de l’estomac au moyen d’une sonde d’observation souple), radiographies du tube digestif supérieur après ingestion de baryum par la bouche (déglutition barytée) ou examen visant à déceler un reflux acide à l’aide d’une sonde à pH Diagnostic Dans le reflux gastro-œsophagien, le contenu de l’estomac, notamment l’acide et la bile, refluent de l’estomac vers l’œsophage, provoquant une inflammation de l’œsophage et une douleur dans... en apprendre davantage
Hépatite Présentation de l’hépatite chronique , si chronique	Sensation de gêne dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen Sensation de malaise général Perte d’appétit Ictère (peu fréquent) Parfois, chez les patients ayant des antécédents connus d’ hépatite aiguë Présentation de l’hépatite virale aiguë	Analyses de sang pour évaluer le foie et rechercher des causes virales, auto-immunes ou métaboliques de l’hépatite
Intolérance au lactose Intolérance au lactose	Ballonnements, crampes, flatulences et diarrhée après avoir consommé des produits laitiers	Parfois, test d’haleine pour détecter le taux d’hydrogène, indiquant l’indigestion du lactose Régime alimentaire qui exclut les aliments contenant du lactose (régime d’éviction) pour déterminer si ces aliments déclenchent les symptômes
Cancer du pancréas Cancer du pancréas	Douleur constante dans la partie supérieure de l’abdomen, qui irradie souvent dans le dos Perte de poids Parfois, ictère	TDM IRM/CPRM Échographie endoscopique Échographie
Pancréatite Présentation de la pancréatite , si chronique ou accompagnée d’un pseudokyste du pancréas	Épisodes de douleur sévère dans la partie médiane supérieure de l’abdomen Parfois, diarrhées et graisses dans les selles Généralement, chez les personnes ayant des antécédents connus de pancréatite aiguë	Analyses de sang pour mesurer les taux d’une enzyme produite par le pancréas Examens d’imagerie de type TDM ou IRM/CPRM Analyses des selles (pour la pancréatite chronique)
Infections parasitaires (notamment giardiase Giardiase )	Voyage récent dans des pays en voie de développement, ingestion d’eau de ruisseaux ou de lacs, ou contact avec des personnes infectées Crampes, flatulences et diarrhées	Examen de selles pour rechercher des parasites ou leurs œufs
Ulcères gastroduodénaux Ulcère gastroduodénal	Douleur à l’estomac soulagée par une prise d’aliments et d’antiacides Susceptible de réveiller le patient la nuit Peut être provoquée par l’utilisation d’AINS	Endoscopie et biopsie pour détecter la présence d’Helicobacter (H.) pylori (bactérie pouvant provoquer des ulcères gastroduodénaux) Parfois, test d’haleine ou analyse des selles pour déceler une infection à H. pylori
Développement de tissu cicatriciel autour des intestins (adhérences) chez les patients ayant subi une chirurgie abdominale	Sensation de gêne à type de crampe accompagnée de nausées et parfois de vomissements	Radiographies du tractus GI supérieur (radiographies de l’estomac et de l’intestin grêle prises après ingestion de baryum liquide) et d’autres radiographies de l’intestin grêle TDM
cancer de l’estomac Cancer de l’estomac	Indigestion ou douleur légère Souvent, quantités infimes de sang dans les selles (uniquement détectables au cours d’un examen médical) Généralement chez les personnes âgées	Endoscopie de l’œsophage et de l’estomac
Rectocolite hémorragique Rectocolite hémorragique	Douleur à type de crampe avec plusieurs épisodes distincts de diarrhées sanglantes Généralement chez les jeunes adultes	Sigmoïdoscopie ou coloscopie Biopsie du rectum ou du côlon
Affection des reins et des voies urinaires
Malformations congénitales des voies urinaires Présentation des malformations congénitales des reins et des voies urinaires	Infections urinaires Infection des voies urinaires (IVU) chez l’enfant fréquentes Généralement chez l’enfant	Urographie intraveineuse ou TDM Échographie
Calculs rénaux Calculs dans les voies urinaires	Douleur intermittente dans les côtes (flanc), souvent chez les patients dont on sait qu’ils ont des calculs Parfois de la fièvre Urine foncée ou présence de sang dans les urines	Analyse d’urine TDM ou urographie intraveineuse
Troubles du système reproducteur (chez la femme)
Endométriose Endométriose	Sensation de gêne principalement avant ou pendant les règles	Laparoscopie
Kyste ovarien : Kystes ovariens et autres masses ovariennes bénignes	Gêne diffuse dans le bas-ventre	Échographie du bassin
Cancer de l’ovaire Cancer de l’ovaire, cancer des trompes de Fallope et cancer péritonéal	Ballonnements On détecte parfois une masse dans le bassin lors d’un examen médical	Échographie du bassin
Affections systémiques
Porphyries aiguës Porphyrie aiguë intermittente	Attaques récurrentes de douleur abdominale sévère et vomissements Parfois, faiblesse musculaire, crises convulsives et troubles mentaux (notamment irritation ou agitation) Dans certains types de porphyrie, boursouflure de la peau lorsque celle-ci est exposée au soleil	Analyses d’urine et de sang pour rechercher les substances (porphyrines) produites pendant les attaques
Consommation de cannabis ( marijuana Marijuana ) (syndrome d’hyperémèse cannabinoïde)	Nausées, vomissements et indigestion persistants Se développe généralement après une consommation prolongée de cannabis	Examen clinique seul Dépistage de drogues dans l’urine Parfois, analyses de sang
Fièvre méditerranéenne familiale Fièvre méditerranéenne familiale	Membres de la famille porteurs de la maladie Épisodes de douleur abdominale qui durent entre 48 et 72 heures et s’accompagnent souvent de fièvre Débute pendant l’enfance ou l’adolescence	Analyse génétique
Allergie alimentaire Allergie alimentaire	Symptômes qui se développent seulement après avoir consommé certains aliments comme les fruits de mer	Régime d’éviction
Vascularite associée à l’immunoglobuline A Vascularite associée à l’immunoglobuline A (anciennement « purpura de Henoch-Schönlein »)	Éruption de minuscules points de couleur rouge à violacée (pétéchies) ou taches plus importantes (purpura) sur les bras, les jambes, les fesses et le dessus des pieds Articulations douloureuses, sensibles, enflées Nausées, vomissements et diarrhée Présence de sang dans les selles détectée lors d’un examen médical	Biopsie de la peau lésée
l’intoxication par le plomb Intoxication par le plomb	Douleur abdominale à type de crampe Altérations de l’état mental, notamment capacité d’attention réduite, confusion et troubles du comportement Perte d’appétit, vomissements et constipation Articulations douloureuses En général, uniquement chez les ouvriers exposés au plomb Plus souvent chez les jeunes enfants qui vivent dans des maisons anciennes (plus de 30 ans), dans lesquelles on a pu utiliser de la peinture à base de plomb (interdite depuis 1978)	Examens sanguins pour mesurer la teneur en plomb
Drépanocytose Drépanocytose	Épisodes sévères de douleur abdominale d’une durée supérieure à 24 heures Douleur récurrente ailleurs que dans l’abdomen, notamment dans le dos, le thorax, les bras et/ou les jambes Chez les enfants noirs dont les membres de la famille présentent typiquement la maladie	Analyses de sang pour rechercher les globules rouges en forme de faucille et l’hémoglobine anormale qui caractérise la drépanocytose
* Les causes physiques ne sont responsables que d’environ 10 % des cas de douleur abdominale chronique. La majorité des cas correspondent à une douleur abdominale fonctionnelle. Ce tableau ne présente pas toutes les causes physiques de la douleur abdominale chronique.
† Les caractéristiques incluent les symptômes et les résultats de l’examen médical. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes.
‡ Bien qu’un examen clinique soit toujours réalisé, il n’est indiqué dans cette colonne que si le diagnostic peut parfois être posé grâce à l’examen clinique seul, sans autres tests.
§ Chez la majorité des patients souffrant de douleur abdominale chronique, les médecins procèdent généralement à des analyses standards de sang et d’urine, de type numération formule sanguine, analyses de sang visant à évaluer le fonctionnement du foie et du pancréas, et analyse d’urine. D’autres tests sont effectués en fonction des résultats de ces analyses et de l’examen.
TDM = tomodensitométrie ; CPRM = cholangiopancréatographie par résonance magnétique ; AINS = anti-inflammatoires non stéroïdiens.