El trastorno por conductas repetitivas centradas en el cuerpo se caracteriza por comportamientos corporales reiterados que no sean pellizcarse la piel (excoriación) o arrancarse el pelo (tricotilomanía) (p. ej., morderse las uñas, morderse los labios, morderse la mejilla) y los intentos por detener tales conductas.
El trastorno por conductas repetitivas centradas en el cuerpo es un ejemplo de otro trastorno obsesivo-compulsivo específico y relacionado, como se enumera en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). Esto contrasta con la tricotilomanía (trastorno de extracción de cabello) y el trastorno de excoriación (pellizcamiento de la piel), también comportamientos repetitivos enfocados en el cuerpo, que se clasifican como trastornos separados.
Signos y síntomas del trastorno por conducta repetitiva centrada en el cuerpo
Los pacientes con este trastorno se ocupan repetitivamente en actividades repetitivas enfocadas en el cuerpo (p. ej., morderse las uñas, morderse los labios, morderse la mejilla).
Algunos pacientes realizan estas actividades en forma automática (es decir, sin plena consciencia); otros son más conscientes de la actividad. Los comportamientos no son provocados por obsesiones o preocupaciones acerca de la apariencia, pero pueden estar precedidos por una sensación de tensión o ansiedad que se alivia con el comportamiento, que suele estar acompañado por una sensación de satisfacción. Las personas con trastorno de conducta repetitiva centrada en el cuerpo generalmente intentan detener su comportamiento o hacerlo con menor frecuencia, pero son incapaces de lograrlo.
Morderse o pellizcarse las uñas gravemente (onicotilomanía) puede causar deformidades ungueales significativas (p. ej., formación de crestas y depresiones transversales) y hemorragias subungueales. Otros comportamientos pueden causar sangrado.
Diagnóstico del trastorno por conductas repetitivas centradas en el cuerpo
Evaluación psiquiátrica
El Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) describe el trastorno de comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo de la siguiente manera (1):
Comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo distintos a arrancarse el cabello o pellizcarse la piel
Repetidos intentos para reducir o detener los comportamientos
Angustia significativa o deterioro significativo en el funcionamiento debido a los comportamientos
Referencia del diagnóstico
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:293-294.
Tratamiento del trastorno por conductas repetitivas centradas en el cuerpo
Terapia cognitivo-conductual (específicamente, entrenamiento para revertir el hábito)
La terapia conductual, específicamente el entrenamiento de reversión de hábitos, puede ser eficaz para el tratamiento del trastorno de comportamiento repetitivo enfocado en el cuerpo (1).
Los estudios de alta calidad no han examinado la farmacoterapia para trastornos de conductas repetitivas centradas en el cuerpo que no sean tricotilomanía y trastorno de excoriación, pero se puede considerar un enfoque similar, incluyendo potencialmente N-acetilcisteína, memantina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y clomipramina (2).
Referencia del tratamiento
1. Moritz S, Penney D, Bruhns A, Weidinger S, Schmotz S. Habit Reversal Training and Variants of Decoupling for Use in Body-Focused Repetitive Behaviors. A Randomized Controlled Trial. Cognit Ther Res. 2023;47(1):109-122. doi:10.1007/s10608-022-10334-9
2. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019;13:79. Published 2019 Apr 24. doi:10.3389/fnbeh.2019.00079
Conceptos clave
El trastorno de conductas repetitivas centradas en el cuerpo se ocupan repetitivamente en comportamientos enfocados en el cuerpo, como morderse las uñas, morderse los labios y morderse la mejilla.
Estos comportamientos centrados en el cuerpo no son provocados por obsesiones o preocupaciones acerca de la apariencia, pero pueden estar precedidos por una sensación de tensión o ansiedad que se alivia con el comportamiento y a menudo se continúa con una sensación de satisfacción.
Los pacientes con este trastorno generalmente intentan detener su comportamiento o hacerlo con menor frecuencia, pero no son capaces de lograrlo.
Se trata con terapia cognitivo conductual (en general, entrenamiento para revertir el hábito) y a veces con medicamentos, incluidos N-acetilcisteína, ISRS o clomipramina.
