Hallazgos que sugieren la causa de la ictericia
Hallazgo | Posibles causas |
|---|---|
Factores de riesgo | |
Alcoholismo (intenso) | Hepatopatía alcohólica, como por ejemplo hepatitis y cirrosis alcohólica |
Cancer gastrointestinal | Obstrucción biliar extrahepática |
Estado de hipercoagulabilidad | Trombosis de la vena hepática (síndrome de Budd-Chiari) |
Enfermedad inflamatoria intestinal | |
Embarazo | Colestasis intrahepática, esteatohepatitis (hígado graso agudo secundario a embarazo) |
Colecistectomía previa | Estenosis biliar Retención o recurrencia de cálculos en el conducto colédoco |
Cirugía reciente | Colestasis intrahepática posoperatoria benigna Cirugía de revascularización miocárdica prolongada |
Síntomas | |
Dolor cólico en el cuadrante superior derecho, el hombro derecho o el área subescapular (recurrente o previo) | |
Dolor constante en el cuadrante superior derecho del abdomen | Alcoholismo agudo o hepatitis viral, colangitis aguda |
Coluria | Hiperbilirrubemia conjugada |
Artralgia, tumefacción articular o ambos | Hepatitis (autoinmunitaria o viral) |
Náuseas o vómitos antes de la ictericia | Obstrucción del conducto colédoco por un cálculo (en particular si está asociada con dolor o rigidez abdominal) |
Prurito y heces acólicas | Colestasis intrahepática o extrahepática. Si las heces son acólicas, podría ser grave |
Cuadro viral prodrómico (p. ej., fiebre, malestar general, mialgias) | |
Examen físico | |
Circulación colateral abdominal, ascitis y esplenomegalia | Hipertensión portal (p. ej., secundaria a cirrosis) |
Caquexia en un paciente con hígado duro y nodular | Metástasis (más frecuente) |
Adenopatías generalizadas en un paciente con ictericia aguda | |
Adenopatías generalizadas en un paciente con ictericia crónica | |
Contracturas de Dupuytren, eritema palmar, escasez de vello axilar y pubiano y arañas vasculares | |
Ginecomastia y atrofia testicular | |
Hiperpigmentación | |
Marcas de pinchazos de agujas | |
Hematoma en vías de resolución | Extravasación de sangre en los tejidos |
Xantomas | |