El examen pélvico se realiza si está indicado en función de los síntomas, como dolor pélvico, sangrado vaginal anormal, flujo vaginal o síntomas vulvovaginales (p. ej., prurito), o por la necesidad de realizar un procedimiento ginecológico.
Se ha estudiado la cuestión de si deben realizarse exploraciones pélvicas para la detección del cáncer de ovario, la vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y el herpes genital en mujeres asintomáticas, pero los datos son insuficientes para recomendar o desaconsejar esta práctica (1). Por lo tanto, las exploraciones pélvicas de cribado no son obligatorias, pero pueden realizarse si la paciente y el médico lo deciden de forma conjunta. Además, no se indica un examen pélvico antes de iniciar o renovar la anticoncepción, salvo para un dispositivo intrauterino.
Si la paciente está asintomática y no desea someterse a una exploración pélvica de cribado, se pueden realizar ciertas pruebas de cribado mediante análisis de orina o frotis vaginales. El cribado de la gonorrea y la clamidia puede realizarse mediante un análisis de orina o un frotis vaginal obtenido por la propia paciente o por un profesional sanitario (2); en algunos países también existen kits de autotoma para la sífilis y la tricomoniasis (3). Las muestras de autotoma pueden tomarse en casa o en la consulta.
Para el cribado del cáncer de cuello uterino, existen kits de autotoma para la prueba del virus del papiloma humano (VPH). La ventaja de la prueba del virus del papiloma humano (VPH) mediante exploración con espéculo es que permite la obtención de muestras para citología cervical y la exploración del cuello uterino en busca de lesiones. Las guías de la American Cancer Society indican que se prefiere el cribado primario del virus del papiloma humano (VPH) mediante muestras cervicales obtenidas por un profesional sanitario; las muestras vaginales de autotoma son aceptables en personas de riesgo medio de entre 25 y 65 años, debiendo repetir la prueba a los 3 años tras un resultado negativo (4). Estas recomendaciones se aplican únicamente a las combinaciones de dispositivos de obtención de muestras y pruebas del virus del papiloma humano (VPH) aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para la detección del VPH en el entorno clínico o en el domicilio. Si se utiliza la autotoma para la prueba del VPH, los resultados alterados suelen requerir una exploración pélvica para su posterior evaluación o tratamiento.
Las pacientes pueden preferir la autotoma para las pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) y del virus del papiloma humano (VPH) porque ofrece mayor privacidad y resulta menos incómoda que una exploración con espéculo. Estos métodos también eliminan las barreras de acceso a la atención sanitaria relacionadas con el coste, el tiempo, el transporte, las limitaciones físicas o los antecedentes traumáticos (5, 6). Se debe aconsejar a las pacientes que utilicen únicamente pruebas y laboratorios aprobados por las autoridades sanitarias correspondientes y siempre bajo la supervisión de un profesional sanitario cualificado.
Los componentes de la exploración pélvica —incluidas la exploración genital externa, la exploración con espéculo y la exploración bimanual— deben explicarse a la paciente; también debe explicársele que, aunque consienta en ser examinada, conserva el derecho a rechazar ciertos componentes de dicha exploración (p. ej., una paciente puede dar su consentimiento para la exploración genital externa pero rechazar la exploración con espéculo). El médico debe explicar lo que sucederá antes de cada paso de la exploración.
El American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, ACOG) recomienda la presencia de un acompañante en todas las exploraciones mamarias, genitales y rectales (1). Las prácticas recomendadas incluyen que el acompañante observe directamente el contacto físico directo del médico con la paciente (7, 8).
Esta ilustración muestra un examen pélvico con un espéculo.
JOHN FOSTER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Referencias
1. ACOG Committee Opinion No. 754. The Utility of and Indications for Routine Pelvic Examination. Obstet Gynecol. 2018;132(4):e174-e180. doi:10.1097/AOG.0000000000002895
2. Cantor A, Dana T, Griffin JC, et al. Screening for Chlamydial and Gonococcal Infections: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;326(10):957-966. doi:10.1001/jama.2021.105771
3. World Health Organization. WHO recommendations on self-care interventions: Self-collection of samples for sexually transmitted infections (STIs). December 30, 2022 update. Accessed June 16, 2026.
4. Perkins RB, Wolf AMD, Church TR, et al. Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline. CA Cancer J Clin. 2026;76(1):e70041. doi:10.3322/caac.70041
5. Vialard F, Anand A, Leung Soo C, et al. Self-sampling strategies (with/without digital innovations) in populations at risk of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: a systematic review and meta-analyses. Sex Transm Infect. 2023;99(6):420-428. Published 2023 Aug 17. doi:10.1136/sextrans-2022-055557
6. Qin J, Martinez G, Holt HK, et al. Preferences Among U.S. Women for Cervical Cancer Screening with Self-Collected Specimens for Human Papillomavirus Testing. Obstet Gynecol. 2026;147(3):306-312. doi:10.1097/AOG.0000000000006147
7. An official position statement of the Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses. The Use of Chaperones during Sensitive Examinations and Treatments. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2022;51(2):e1-e2. doi:10.1016/j.jogn.2021.12.0027.
8. Bignell CJ. Chaperones for genital examination. BMJ. 1999;319(7203):137-138. doi:10.1136/bmj.319.7203.137
Procedimiento de la exploración pélvica
El examinador debe disponer de iluminación adecuada y tener a mano el espéculo y cualquier otro instrumento o material.
Para la exploración pélvica de la mujer, la paciente se acuesta en decúbito supino sobre una camilla con los pies en los estribos (posición de litotomía dorsal) y en general se encuentra cubierta.
El examen pélvico consiste en los siguientes:
Examen externo del monte de Venus y la vulva
Examen con espéculo
Examen bimanual
Tacto rectovaginal (a veces)
Se indica un examen pélvico para
Pacientes sintomáticas (p. ej., aquellos con dolor pélvico o sangrado uterino anormal)
Pacientes asintomáticas con indicaciones específicas (p. ej., necesidad de detección sistemática del cáncer de cuello uterino)
Antes de comenzar el examen pélvico, se le debe pedir a la paciente que orine para vaciar la vejiga. Una vejiga vacía es importante para la evaluación precisa del prolapso uterovaginal, porque el aumento del volumen de la vejiga puede reducir la extensión del prolapso. Además, una vejiga llena puede agregar más molestias al examen pélvico en algunas pacientes. Antes de la exploración, muchos médicos recogen una muestra de orina si es necesario para su análisis, cultivo o detección de infecciones de transmisión sexual (ITS).
No se ha determinado que una exploración pélvica sea una prueba de detección eficaz para el cáncer de ovario (véase ACOG Committee Opinion No. 754: The Utility of and Indications for Routine Pelvic Examination [Opinión No. 754 del Comité de opinión del Colegio estadounidense de obstetras y ginecólogos, ACOG por sus siglas en inglés: Utilidad e indicaciones de la exploración pélvica de rutina]).
Examen externo
Durante un examen pélvico externo, se realiza la inspección y palpación del pubis, las ingles y los genitales externos. Antes de cada exploración, el médico debe seguir varios pasos importantes (1– 4):
Obtenga el consentimiento informado de la paciente para cada componente del examen.
Ofrecer un acompañante conforme al protocolo del centro y a las preferencias de la paciente.
Utilizar un enfoque sensible al trauma durante toda la exploración (1).
Se inspecciona el monte del pubis y las áreas vellosas de los labios mayores para detectar lesiones u otros hallazgos en función de los síntomas (p. ej., foliculitis, piojos). La distribución del vello y los cambios cutáneos pueden variar según la edad, el estado hormonal, el origen étnico, el tratamiento de afirmación de género y las prácticas de cuidado personal, y no deben considerarse patológicos de forma aislada.
Se inspecciona la piel de las ingles y el perineo en busca de eritema, pigmentación anormal y lesiones cutáneas (p. ej., verrugas, excoriaciones, erosiones, úlceras, fisuras, pústulas, nódulos, tumores). Deben registrarse otros hallazgos, como edema, cicatrices, liquenificación, hipopigmentación o despigmentación, equimosis, signos de traumatismo y liquen escleroso o liquen plano. La exploración externa completa incluye la inspección de toda la vulva, desde el clítoris hasta la zona por debajo del ano, para confirmar cualquier cambio en la arquitectura de la piel. La exploración de la región perianal es importante porque las afecciones inflamatorias, infecciosas, dermatológicas y neoplásicas afectan con frecuencia tanto a la vulva como a la piel perianal (2, 3).
Los médicos deben estar familiarizados con la anatomía vulvar normal y sus variantes. La asimetría de los labios, la variación de la pigmentación, el tamaño del clítoris y la prominencia de las glándulas vestibulares son hallazgos normales frecuentes (2).
Se inspecciona el capuchón del clítoris para comprobar su movilidad o detectar adherencias, cicatrices, inflamación o lesiones. La movilidad puede estar limitada por liquen escleroso, cirugía previa, traumatismos o una enfermedad inflamatoria crónica.
Se inspecciona el meato uretral en busca de lesiones (p. ej., carúncula uretral). La exploración también debe incluir la búsqueda de signos de prolapso uretral, divertículo uretral o masas periuretrales cuando esté clínicamente indicado.
Se examinan los labios menores y los mayores. Los trastornos cutáneos vulvares pueden causar cambios en el color, la textura y la estructura de la anatomía vulvar.
La separación suave de los labios permite visualizar el vestíbulo, los restos himeneales, el meato uretral, el introito vaginal y los orificios de las glándulas de Bartolino, minimizando las molestias de la paciente. Se deben documentar las anomalías estructurales debidas a procedimientos previos (p. ej., episiotomía, mutilación/ablación genital femenina [MGF/A], cirugía de afirmación de género o traumatismo obstétrico).
Se realiza una prueba con un hisopo de algodón en pacientes con dolor vulvar o sospecha de vulvodinia para localizar el dolor a la palpación y diferenciar el dolor localizado del generalizado. Durante la inspección también se deben buscar signos de dermatosis vulvares, traumatismos, neoplasias e infecciones de transmisión sexual, cuando esté clínicamente indicado.
Anatomía vulvar
La vagina es un conducto fibromuscular revestido por epitelio plano estratificado no queratinizado y carece de glándulas. La lubricación vaginal proviene principalmente de la trasudación a través del epitelio vaginal y de las secreciones del cuello uterino y de las glándulas de Bartolino. La uretra se encuentra en la porción anterior del introito vaginal. Las glándulas parauretrales (de Skene) desembocan junto al meato uretral y son homólogas a la próstata masculina. El tejido que rodea la vagina es la vulva, que incluye los labios menores, los labios mayores y el glande y el capuchón del clítoris (en la posición más anterior y en la línea media, por delante de la uretra). El vestíbulo es la región delimitada por los labios menores y contiene el meato uretral, el introito vaginal y los orificios de las glándulas de Bartolino y parauretrales. Anterior al clítoris está el monte del pubis o de Venus (tejido que cubre el hueso púbico). Por detrás de la vagina se encuentra el periné, una zona de piel ubicada entre la vagina y el ano. Las cruras del clítoris (púrpura) se extienden subcutáneamente y están compuestas por tejido eréctil. El bulbo del vestíbulo (azul) también está formado por tejido eréctil. A cada lado, posterolaterales al introito vaginal (aproximadamente en las posiciones horarias de las 4 y las 8), se localizan las glándulas de Bartolino (glándulas vestibulares mayores). Secretan moco que contribuye a la lubricación del vestíbulo vulvar, especialmente durante la excitación sexual. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Las pacientes que refieren dolor vulvovaginal durante la actividad sexual o las actividades cotidianas deben ser evaluadas para descartar vulvodinia, dolor vestibular (vestibulodinia provocada localizada), mialgia del suelo pélvico, cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical o trastorno de dolor genitopélvico y por penetración (anteriormente conocido como vaginismo). La prueba del hisopo de algodón se realiza aplicando una ligera presión sobre zonas estandarizadas de la vulva y el vestíbulo para identificar la localización, la intensidad y la distribución del dolor. Se debe pedir a la paciente que valore la intensidad del dolor (p. ej., en una escala numérica del 0 al 10, donde 10 representa el dolor más intenso) en cada zona. La prueba del hisopo de algodón se utiliza para diagnosticar alodinia y dolor a la palpación localizado en el vestíbulo, hallazgos característicos de la vulvodinia. Se aplica suavemente un hisopo de algodón humedecido desde los labios mayores hacia el vestíbulo, siguiendo un patrón sistemático en sentido horario (comúnmente utilizando el método de la esfera del reloj), para evaluar alteraciones sensitivas y dolor localizado. El dolor localizado provocado por una presión leve sobre el vestíbulo vulvar es característico de la vestibulodinia provocada localizada (5, 6).
Se realiza una palpación digital de los músculos del suelo pélvico durante la exploración interna para evaluar la presencia de espasmos o hipertonía muscular. Si se sospecha una disfunción del suelo pélvico, se utiliza un solo dedo lubricado para palpar el elevador del ano, el obturador interno y otros músculos del suelo pélvico a fin de evaluar la presencia de dolor a la palpación, aumento del tono en reposo y puntos gatillo, así como la capacidad de la paciente para contraer y relajar voluntariamente la musculatura del suelo pélvico (5, 6).
La evaluación neurológica, que incluye la valoración del reflejo anocutáneo (guiño anal) y la sensibilidad perineal, puede realizarse cuando se sospecha lesión neurológica, neuropatía del suelo pélvico, lesión obstétrica del esfínter o disfunción intestinal o vesical significativa. No se requieren pruebas de rutina en pacientes asintomáticas. Esto se realiza utilizando un hisopo de algodón para frotar suavemente la piel perianal, lo que debería provocar la contracción del esfínter anal externo (5, 6).
A continuación, se inspecciona el introito. Las glándulas de Bartolino se palpan entre el pulgar y el índice únicamente cuando se sospecha un aumento de tamaño, dolor a la palpación o la presencia de un quiste o absceso. En mujeres mayores de 40 años con una masa de nueva aparición en la glándula de Bartolino, se debe considerar la biopsia o la extirpación para descartar un carcinoma de dicha glándula.
Cuando se sospecha prolapso, se examina a la paciente durante la maniobra de Valsalva y, cuando resulte apropiado, tanto en posición de litotomía como en bipedestación. El grado de prolapso puede documentarse mediante el Sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (Pelvic Organ Prolapse Quantification [POP-Q]) (6). El examinador observa la abertura vaginal en busca de signos de prolapso de órganos pélvicos: una protrusión anterior (que sugiere un cistocele), una protrusión posterior (que sugiere un rectocele) y un desplazamiento del cuello hacia el introito (que sugiere un prolapso uterino).
Examen con espéculo
El espéculo es un instrumento de metal o plástico que se utiliza para retraer las paredes vaginales y permitirle al médico examinar la vagina y el cuello uterino. El tamaño y el tipo de espéculo deben individualizarse en función de la anatomía, la edad, la paridad, el estado menopáusico, la cirugía de afirmación de género y la comodidad de la paciente (4, 7).
Hay 2 tipos principales de espéculos: de Graves (hojas curvas) y de Pederson (hojas rectas). Ambos vienen en diferentes tamaños; el de Pederson tiene un tamaño estrecho y uno pediátrico. Se debe usar un espéculo más pequeño si es necesario sobre la base de la anatomía o de las molestias de la paciente.
Antes de colocar el espéculo, se le pide a la paciente que relaje las piernas y sus caderas. Durante toda la exploración, los médicos deben explicar cada paso, obtener el consentimiento verbal de manera continua y detenerse de inmediato si la paciente lo solicita (4, 7).
El espéculo a veces se calienta antes del examen y se lubrica con un lubricante hidrosoluble antes de la inserción. Puede aplicarse una pequeña cantidad de lubricante de base acuosa en la valva posterior o en la superficie externa del espéculo para mejorar la comodidad de la paciente, lo cual no afecta de manera significativa a la citología cervical ni a las pruebas del VPH cuando se aplica adecuadamente. Debe evitarse el exceso de lubricante porque puede interferir en el análisis de algunas muestras microbiológicas. Si no se dispone de lubricante hidrosoluble, el espéculo puede humedecerse con agua tibia antes de la inserción.
En muchas pacientes, la posición del cuello uterino es incierta o se prevén molestias; realizar un tacto vaginal suave antes de introducir el espéculo ayuda a identificar la posición cervical y facilita su colocación adecuada (1, 6, 7).
Esta ilustración muestra un examen pélvico con un espéculo.
JOHN FOSTER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
El espéculo se inserta suavemente mientras se separan los labios menores, manteniendo la comunicación con la paciente. El espéculo se introduce lentamente con las valvas casi en posición vertical (aproximadamente en las posiciones horarias de la 1 y las 7) para evitar ejercer presión sobre la uretra. Una vez introducido por completo, el espéculo se gira a la posición horizontal y luego se abren suavemente las valvas para visualizar el cuello uterino (4, 7).
Si el médico no logra visualizar todo el cuello uterino, el espéculo debe retirarse ligeramente mientras las valvas permanecen abiertas hasta que el cuello uterino sea completamente visible. Si la paciente experimenta un dolor importante, la exploración debe pausarse y se debe evaluar la causa de las molestias antes de continuar. Si la visualización del cuello uterino sigue siendo difícil, varias maniobras pueden mejorarla, como el reposicionamiento posterior del espéculo, retirarlo ligeramente y volver a insertarlo, pedir a la paciente que coloque las manos bajo los glúteos para elevar la pelvis, la hiperflexión de las caderas, o cambiar el tamaño o tipo de espéculo. Un espéculo más largo o más ancho facilita una mejor visualización en pacientes con un índice de masa corporal elevado.
El registro clínico debe incluir todos los siguientes datos: color, tamaño, posición, ectropión, lesiones, pólipos, ulceración, masas, secreción, friabilidad y sangrado. Siempre que sea posible, debe identificarse la zona de transformación, particularmente durante el cribado del cáncer de cuello uterino o la evaluación colposcópica. Deben registrarse las características del moco o flujo cervical (color, consistencia, cantidad y olor), ya que pueden aportar indicios sobre afecciones infecciosas o inflamatorias. En pacientes con tricomoniasis, el cuello uterino puede mostrar hemorragias puntiformes (el clásico «cérvix en fresa»), aunque este hallazgo solo está presente en una minoría de los casos.
Si está indicado el cribado del cáncer de cuello uterino, la citología cervical y/o la prueba del virus del papiloma humano deben realizarse según las directrices de cribado vigentes antes de la aplicación de ácido acético o de la realización de una biopsia. Si se identifica alguna anomalía del cuello uterino, la evaluación no debe retrasarse por una citología cervical o una prueba del virus del papiloma humano recientes con resultados normales. Toda anomalía cervical visible requiere una evaluación diagnóstica complementaria adecuada, incluida una biopsia cuando esté indicada, y la derivación para un estudio adicional. La biopsia se realiza habitualmente con pinzas sacabocados para biopsia cervical. Los pólipos cervicales pueden extirparse cuando esté indicado (8, 9).
Esta imagen del cuello uterino vista a través de un colposcopio muestra el exocérvix (superficie redonda, de color rosa pálido, brillante), que está cubierto por epitelio escamoso. En el centro del exocérvix se encuentra el orificio cervical externo, una abertura que continúa como el endocérvix (también llamado canal cervical), revestido por epitelio glandular.
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El flujo vaginal normal suele ser de transparente a blanquecino y sin un olor fuerte ni desagradable. La cantidad y la consistencia varían según la edad, el estado hormonal, el embarazo, la excitación sexual y el uso de anticonceptivos hormonales. El flujo vaginal anormal puede asociarse con olor desagradable, color o consistencia anómalos, irritación vulvovaginal, prurito, disuria, dispareunia o molestias pélvicas. Un flujo acuoso, grisáceo y con olor a pescado sugiere vaginosis bacteriana; un flujo espumoso, amarillo verdoso, puede presentarse en la tricomoniasis, y un flujo espeso, blanquecino y adherente es característico de la candidiasis vulvovaginal (4, 7).
Las pruebas diagnósticas habituales pueden incluir la determinación del pH vaginal, la prueba de aminas (whiff test), el examen en fresco con solución salina e hidróxido de potasio, y la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) para gonorrea y clamidia. Los paneles moleculares de vaginitis autorizados por la FDA o el cultivo micológico están indicados cuando se sospecha una candidiasis vulvovaginal recurrente o complicada. Para el cribado del cáncer de cuello uterino, la muestra se obtiene con un cepillo cervical, una espátula más un cepillo endocervical, u otro dispositivo de toma de muestras aprobado por la FDA, según el tipo de cribado que se realice. La muestra se coloca en un medio líquido para la citología de cuello uterino, la prueba primaria del virus del papiloma humano, la prueba conjunta y, en casos seleccionados, la prueba de amplificación de ácidos nucleicos para Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Trichomonas vaginalis, según las indicaciones. El exceso de moco, sangre o flujo puede eliminarse suavemente con una torunda de algodón grande antes de la toma de la muestra. Evite la limpieza enérgica o las tomas repetidas con hisopo. Una pequeña cantidad de lubricante hidrosoluble aplicada al espéculo no interfiere significativamente en la citología en base líquida ni en la prueba del virus del papiloma humano cuando se utiliza de forma adecuada (4, 10).
Las recomendaciones vigentes para el cribado del cáncer de cuello uterino varían según la edad, los antecedentes de cribado y los factores de riesgo. Las opciones de cribado incluyen la prueba primaria del virus del papiloma humano (VPH), la citología cervical sola, o la prueba conjunta de citología cervical y prueba del VPH, en los intervalos recomendados por las guías clínicas (8, 9, 10).
Examen bimanual
El examen bimanual se realiza con 2 dedos en la vagina y la otra mano en la parte inferior del abdomen para palpar la vagina, el cuello uterino, el útero y los ovarios. Las trompas uterinas o de Falopio solo son palpables si hay una masa tubaria.
Los dedos índice y medio de la mano dominante se introducen en la vagina justo detrás del cuello. La otra mano se coloca justo encima de la sínfisis pubiana y comprime delicadamente el abdomen para determinar el tamaño, la posición, la consistencia y la movilidad del útero y, si es posible, de los ovarios. Normalmente, el útero tiene unos 7 cm por 5 cm por 3 cm y se inclina hacia adelante (anteversión), pero puede estar inclinado hacia atrás (retroversión) en diversos grados. El útero también puede estar flexionado hacia adelante (anteflexión) o hacia atrás (retroflexión).
Esta ilustración muestra una exploración pélvica realizada por un profesional de la salud.
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Esta ilustración muestra las variaciones anatómicas del útero. El útero de una mujer adulta no embarazada mide entre 7 y 9 cm de largo y 6,5 cm de ancho, y las paredes musculares tienen unos 3,5 cm de espesor. Se mantiene en una posición laxa mediante ligamentos, pliegues de tejido peritoneal y la presión de órganos adyacentes como la vejiga, el colon y el recto. En la mayoría de las mujeres, el útero se encuentra en anteroversoflexión, inclinado hacia adelante apoyado sobre la vejiga. Sin embargo, puede estar en retroversoflexión o inclinado hacia atrás. Varios grados de flexión son normales. Las mujeres que han dado a luz a menudo tienen un útero en retroversoflexión.
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En condiciones normales, el útero es móvil, firme y liso; las irregularidades son sugestivas de miomas uterinos (leiomiomas). Un útero fijo puede sugerir adherencias de endometriosis, cirugías previas o infecciones. Cualquier nódulo palpable a lo largo del fondo de saco posterior o el ligamento uterosacro posterior puede sugerir endometriosis.
En general, los ovarios tienen 2 cm por 3 cm en las mujeres jóvenes y no son palpables en las posmenopáusicas. Los ovarios aumentados de tamaño o las masas anexiales pueden palparse. Las pacientes con rotura de un quiste ovárico hemorrágico, un embarazo ectópico, una torsión ovárica o anexial, un absceso tuboovárico, una enfermedad inflamatoria pélvica, aguda o crónica y en casos raros una apendicitis retrocecal del lado derecho pueden experimentar hipersensibilidad anexial. Un quiste oun tumor ovárico o los miomas pediculados pueden ser hipersensibles a la palpación si ocurren cambios hemorrágicos.
La presencia de un dolor significativo al movilizar suavemente el cuello uterino de un lado al otro (dolor a la movilización cervical) es un signo sugestivo de inflamación pelviana y es uno de los criterios de diagnóstico para la enfermedad inflamatoria pélvica.
Examen rectovaginal
Después de realizar la palpación bimanual, si está indicada, el examinador palpa el tabique rectovaginal introduciendo un dedo en la vagina y otro en el recto. El examen rectovaginal puede detectar una masa ovárica.
Esta ilustración muestra una exploración pélvica rectovaginal realizada por un profesional de la salud.
JOHN FOSTER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Referencias sobre el examen pélvico
1. Caring for Patients Who Have Experienced Trauma. ACOG Committee Opinion Summary, Number 825. Obstet Gynecol. 2021;137(4):757-758. doi:10.1097/AOG.0000000000004328
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Gynecologic Practice Bulletin 224: Diagnosis and Management of Vulvar Skin Disorders. July 2020 (reaffirmed 2026).
3. Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. Obstet Gynecol. 2016;127(4):745-751. doi:10.1097/AOG.0000000000001359
4. Jonathan S. Berek. Berek & Novak's Gynecology. 17th edition Lippincott Williams & Wilkins (LWW)
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