Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), las vacunas antigripales se modifican todos los años para incluir las cepas más prevalentes (en general 2 cepas del virus de la gripe tipo A y 1 o 2 del tipo B). A veces se usan vacunas ligeramente diferentes en los hemisferios norte y sur.
(Véase también Generalidades sobre la vacunación).
Preparaciones para la vacuna contra la influenza
Hay 3 tipos básicos de vacuna antigripal:
Vacuna antigripal a virus inactivados (IIV)
Vacuna antigripal a virus vivos atenuados (LAIV)
Vacuna recombinante contra la gripe (RIV por sus siglas en inglés)
Los números que aparecen después de las abreviaturas de letras indican la valencia (el número de antígenos de hemaglutinina del virus de la gripe representados en la vacuna).
Para la temporada 2024-2025 se recomiendan vacunas trivalentes (1). La vacuna recombinante trivalente contra influenza (RIV3) y una vacuna basada en cultivo celular (ccIIV3) no contienen proteína de huevo. Las otras vacunas con virus inactivado y basadas en huevo disponibles son la vacuna de alta dosis (HD-IIV3) y la vacuna con adyuvante (aIIV3).
En temporadas anteriores se recomendaron vacunas cuadrivalentes que cubrían una cepa adicional del virus B; sin embargo, esta cepa ya no se considera en circulación.
Se dispone de vacunas en dosis altas para pacientes ≥ 65 años. (Véase también CDC: Different Types of Flu Vaccines).
Referencia sobre preparaciones
1. Grohskopf LA, Ferdinands JM, Blanton LH, Broder KR, Loehr J. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2024-25 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2024;73(5):1-25. Published 2024 Aug 29. doi:10.15585/mmwr.rr7305a1
Indicaciones para la vacuna contra la influenza
Se recomienda la vacunación antigripal anual con una formulación de la vacuna contra el virus de la gripe apropiada para cada grupo etario a todas las personas ≥ 6 meses que no presentan una contraindicación (1, 2).
La vacuna antigripal inactivada (IIV3) se puede dar a todas las personas ≥ 6 meses, incluyendo a las mujeres embarazadas.
La vacuna antigripal recombinante (RIV3) se puede usar en personas de 18 a 49 años.
La vacuna antigripal a virus vivos atenuados (LAIV3) (vacuna intranasal contra la gripe) se puede dar a las personas sanas de 2 a 49 años que no estén embarazadas y sin inmunocompromiso. La seguridad de LAIV3 no se ha establecido en las personas con trastornos que los predisponen a las complicaciones de la gripe, incluyendo la enfermedad pulmonar avanzada o el asma.
La vacuna inactivada contra la gripe basada en cultivo celular (ccIIV3) está disponible para personas ≥ 6 meses.
La vacuna antigripal inactivada en alta dosis (HD-IIV3) está disponible para personas ≥ 65 años.
La vacuna con virus inactivado contra la gripe con adyuvante (aIIV3) también está disponible para personas ≥ 65 años.
Los adultos ≥ 65 años deben recibir cualquiera de las vacunas de alta dosis. Si ninguna de estas está disponible, entonces se debe utilizar cualquier otra vacuna antigripal apropiada para la edad. La alta dosis se recomienda sólo para los pacientes ≥ 65 años.
Los trabajadores de la salud que atienden a personas inmunocomprometidas (es decir, aquellos que requieren cuidados en un ambiente protegido) deben recibir IIV3 o RIV3 en lugar de LAIV3 (o deben evitar el contacto con las personas inmunocomprometidas los 7 días posteriores a recibir la vacuna).
Referencias de indicaciones
Contraindicaciones y precauciones de la vacuna contra la influenza
La principal contraindicación para cualquier IIV3 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de IIV3 o a un componente de la vacuna
Las precauciones para la IIV3 incluyen las siguientes:
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas después de una dosis previa de vacuna antigripal
Solo para ccIIV3: Antecedentes de reacción alérgica grave a una dosis previa de cualquier otra vacuna contra la gripe (es decir, cualquier IIV, RIV o LAIV basada en huevo)
Las contraindicaciones para LAIV3 son las siguientes:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de la vacuna o a una dosis previa de cualquier vacuna antigripal
Inmunocompromiso (p. ej., debido a enfermedades, incluyendo la infección por VIH, o al uso de inmunosupresores)
Para niños y adolescentes, uso concomitante de aspirina u otros salicilatos
Contacto cercano y/o cuidado de pacientes severamente inmunocomprometidos que requieren un ambiente protegido (a menos que se evite el contacto durante 7 días después de recibir LAIV)
Embarazo
Asplenia anatómica o funcional
Registro de medicamentos antigripales en las últimas 48 horas
Filtración de líquido cefalorraquídeo o un implante coclear
Edad < 2 años ≥ 50 años
Edad de 2 a 4 años si los niños tienen asma o han tenido sibilancias o episodios de asma en los últimos 12 meses
Las precauciones para LAIV3 incluyen las siguientes:
Ciertos trastornos crónicos, como las enfermedades pulmonares crónicas, la cardiopatía, la nefropatía, los trastornos hematológicos (p. ej., hemoglobinopatías) o metabólicos (p. ej., diabetes mellitus)
Asma en personas ≥ 5 años
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal
Uso de medicamentos antivirales específicos: p ej., amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir (su administración se interrumpe 48 horas antes de la vacunación y no se reanuda durante los 14 días posteriores)
La principal contraindicación para la RIV3 es:
Una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de RIV4
Las precauciones para la RIV3 incluyen las siguientes:
Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre (la vacunación se pospone hasta que la enfermedad se resuelva)
Síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de la vacuna antigripal
Precauciones para pacientes con sospecha de alergia al huevo: Aunque un historial de reacción alérgica grave (p. ej. anafilaxia) al huevo es una contraindicación etiquetada para las vacunas IIV y LAIV basadas en huevo, el ACIP (por las siglas en inglés de Comité Asesor para Prácticas de Inmunización) recomienda que las personas con antecedentes de alergia al huevo pueden recibir cualquier vacuna contra la gripe autorizada y apropiada para su edad y su estado de salud. Aquellos con reacciones más allá de la urticaria (p. ej. angioedema, dificultad respiratoria, mareo, vómitos recurrentes) o que requirieron epinefrina deben ser vacunados en un entorno médico supervisado por un profesional de la salud capaz de manejar reacciones alérgicas graves, a menos que reciban una vacuna basada en cultivo celular o recombinante (1).
Referencias sobre contraindicaciones y precauciones
1. Grohskopf LA, Ferdinands JM, Blanton LH, Broder KR, Loehr J. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2024-25 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2024;73(5):1-25. Published 2024 Aug 29. doi:10.15585/mmwr.rr7305a1
Dosis y administración de la vacuna antigripal
La vacuna antigripal se administra anualmente.
Para la IIV3, la dosis es:
0,25 o 0,50 mL IM (depending on vaccine) para niños de 6 a 35 meses
0,5 mL IM para personas ≥ 3 años
0,1 mL por vía intradérmica para personas de 18 a 64 años
Los niños de 6 meses a 8 años que han recibido menos de 2 dosis de la vacuna antigripal o cuyos antecedentes de vacunación antigripal se desconocen deben recibir 2 dosis, separadas por al menos 4 semanas.
Puede usarse la dosis más pequeña, intradérmica, para ahorrar vacuna en tiempos de escasez.
Para la LAIV3, la dosis es de 0,1 mL en forma de aerosol en cada fosa nasal (la dosis total es de 0,2 mL).
Para RIV3, ccIIV3, HD-IIV3 y aIIV3, la dosis es de 0,5 mL IM.
Efectos adversos de la vacuna contra la gripe
Los efectos adversos para IIV3 y RIV3 suelen limitarse a dolor leve en el sitio de inyección y pueden incluir eritema, dolor e hinchazón en el sitio de inyección (véase también CDC: Clinical Guidance for Seasonal Influenza Vaccine Safety [Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDC por sus siglas en inglés: Directrices clínicas para la seguridad de la vacuna contra la gripe estacional]). La fiebre, la mialgia y otros efectos sistémicos son relativamente poco comunes; sin embargo, las personas vacunadas pueden pensar erróneamente que la vacuna está causando gripe. Estas reacciones no contraindican la vacunación futura, que debe fomentarse.
Los viales multidosis contienen timerosal, un conservante a base de mercurio. La preocupación pública sobre una posible relación entre el timerosal y el autismo ha resultado infundada; sin embargo, se dispone de viales monodosis que no contienen timerosal.
Los efectos adversos para la vacuna (LAIV3) son leves; incluyen rinorrea y sibilancias leves.
Para obtener más información sobre los efectos adversos de estas vacunas, consulte la información de prescripción.
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable del contenido de estos recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Influenza (Flu) Vaccine
ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Influenza (Flu)
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Influenza: Recommended vaccinations
