Das Burning-Mouth-Syndrom ist ein chronischer Zustand von brennenden intraoralen Schmerzen, die in der Regel die Zunge betreffen, ohne eine identifizierte Ursache zu haben. Es gibt keine körperlichen Anzeichen oder spezifische diagnostische Tests, und die Behandlung ist symptomatisch und oft schwierig.
(Siehe auch Beurteilung des Zahnpatienten.)
Das Burning-Mouth-Syndrom ist selten, und die Prävalenz variiert je nach der untersuchten Population. Eine Metaanalyse ergab eine Gesamtprävalenz von 1,7 % in der Allgemeinbevölkerung und von 7,7 % bei Patienten, die an Zahnarztpraxen überwiesen wurden (1). Bevölkerungsbezogene Daten deuten zudem auf höhere Raten bei postmenopausalen Frauen hin (2). Das Burning-Mouth-Syndrom tritt vor dem 30. Lebensjahr nur selten auf. Es wird angenommen, dass es neuropathisch ist und die zentralen und peripheren Nerven für Schmerz- und Geschmacksempfindung betrifft und es multifaktoriellen Ursprungs sein kann (1).
Das Burning-Mouth-Syndrom wurde auf verschiedene Weise klassifiziert, und die Definitionen entwickeln sich ständig weiter. Nach einigen Kriterien wird das Burning-Mouth-Syndrom als täglich wiederkehrende orale Schmerzen definiert, die > 2 Stunden andauern und seit > 3 Monaten bestehen (3). Der Schmerz hat einen brennenden Charakter und wird oberflächlich in der Schleimhaut empfunden. Die Mundschleimhaut sieht unauffällig aus und das Krankheitsbild lässt sich nicht besser durch eine andere Diagnose erklären. Früher wurde das Burning-Mouth-Syndrom auch als primär oder idiopathisch klassifiziert (4). Andere Klassifikationssysteme haben es anhand der Schwankungen der Schmerzintensität innerhalb von 24 Stunden eingeteilt (z. B. Typ 1, 2, 3).
Mögliche Ursachen des Burning‑Mouth‑Syndroms umfassen (5, 6):
Mangelernährung (Vitamin B12, Vitamin B9 [Folat], Eisen, Zink)
Candida-Infektion, (Candidiasis)
Allergie (Lebensmittel, Dentalprodukte)
Medikamente (viele davon können den Speichelfluss beeinflussen)
Orales parafunktionelles Verhalten (z. B. Zungenstoßen, Zusammenbeißen, Bruxismus)
Das Burning-Mouth-Syndrom kann Schmerzen und Brennen, Kribbeln oder Taubheit der Zunge, des Gaumens, der Lippen oder anderer Schleimhautoberflächen des Mundes verursachen, oft bilateral und manchmal in mehreren Herden. Am häufigsten ist die Zunge betroffen, insbesondere die Zungenspitze und die vorderen zwei Drittel der Zunge. Die Schmerzen können erheblich sein und täglich auftreten. Er kann konstant sein oder im Laufe des Tages schlimmer werden und kann durch Essen oder Trinken zurückgehen. Xerostomie (subjektive Mundtrockenheit) und Dysgeusie (veränderter Geschmackssinn) können auftreten. Schmerzen und die damit verbundenen emotionalen Probleme (Angst, Depression) können zu einer sozialen Schwächung führen. Die Dauer der Symptome des Burning-Mouth-Syndroms variiert von Monaten bis Jahren, aber die Symptome können spontan verschwinden oder dann, wenn eine sekundäre Ursache identifiziert und behoben werden kann.
Allgemeine Literatur
1. Wu S, Zhang W, Yan J, et al. Worldwide prevalence estimates of burning mouth syndrome: A systematic review and meta-analysis. Oral Dis. 2022;28(6):1431-1440. doi:10.1111/odi.13868
2. Kohorst JJ, Bruce AJ, Torgerson RR, et al. A population-based study of the incidence of burning mouth syndrome. Mayo Clin Proc. 2014;89(11):1545-1552. doi:10.1016/j.mayocp.2014.05.018
3. Currie CC, Ohrbach R, De Leeuw R, et al. Developing a research diagnostic criteria for burning mouth syndrome: Results from an international Delphi process. J Oral Rehabil. 2021;48(3):308-331. doi:10.1111/joor.13123
4. Sun A, Wu KM, Wang YP, et al. Burning mouth syndrome: a review and update. J Oral Pathol Med. 2013;42(9):649-655. doi:10.1111/jop.12101
5. Thakkar J, Dym H. Management of Burning Mouth Syndrome. Dent Clin North Am. 2024;68(1):113-119. doi:10.1016/j.cden.2023.07.007
6. de Lima-Souza RA, Perez-de-Oliveira ME, Normando AGC, et al. Clinical and epidemiological profile of burning mouth syndrome patients following the International Headache Society classification: a systematic review and meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2024;137(2):119-135. doi:10.1016/j.oooo.2023.10.002
Diagnose des Burning-Mouth-Syndroms
Primär Anamnese und körperliche Untersuchung
Gegebenenfalls Untersuchungen zur Abklärung sekundärer Ursachen
Die Diagnose des Burning-Mouth-Syndroms setzt das Vorliegen von oralen Schmerzen und Brennen bei gleichzeitig unauffälliger Mundschleimhaut voraus. Die Schmerzen müssen an 50% der Tage, für > 2 Stunden pro Tag (einige Autoren lassen dieses potenziell unzuverlässige Kriterium aus) und über einen Zeitraum von > 3 Monaten auftreten. Das Burning-Mouth-Syndrom ist eine Ausschlussdiagnose; daher sollte gründlich nach sekundären Ursachen gesucht werden, was die Messung des Speichelflusses, Bluttests zur Untersuchung auf systemische Erkrankungen, bildgebende Untersuchungen von Kopf und Hals und eine Biopsie beinhalten kann.
Diagnosehinweis
1. International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Cephalalgia. 2020;40(2):129-221. doi:10.1177/0333102419893823
Behandlung des Burning-Mouth-Syndroms
Symptomatische Therapie
Behandlung der zugrunde liegenden Ursache bei sekundärem Burning-Mouth-Syndrom
Die Behandlung des Burning-Mouth-Syndroms ist aufgrund seiner unklaren Ursache und der begrenzten Evidenz für die meisten Behandlungsmethoden eine Herausforderung. Ein multidisziplinärer Ansatz kann hilfreich sein; zu den Verfahren zählen kognitive Verhaltenstherapie, Medikamente wie trizyklische Antidepressiva, Alpha-Liponsäure, Clonazepam, topisches Capsaicin oder Gabapentin sowie Low-Level-Lasertherapie (1). Zu den vom Patienten selbst initiierten Maßnahmen zur Schmerzlinderung gehören kalte Getränke, Eiswürfel, Kaugummi (zuckerfrei) und der Verzicht auf Reizstoffe wie Tabak, scharfe oder säurehaltige Speisen und Alkohol (in Getränken und Mundwasser).
Das sekundäre Burning-Mouth-Syndrom kann durch angemessene Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung geheilt werden.
Literatur zur Behandlung
1. Tan HL, Smith JG, Hoffmann J, et al. A systematic review of treatment for patients with burning mouth syndrome. Cephalalgia. 2022;42(2):128-161. doi: 10.1177/03331024211036152
2. Mishellany-Dutour A, Melin C, Gabrielli F, et al. Intraoral Factors Modulating Pain in Burning Mouth Syndrome. J Oral Rehabil. 2025;52(11):1906-1911. doi:10.1111/joor.14053
