Zecken sollten aus der Haut entfernt werden, um einer Frühsommer-Meningoenzephalitis vorzubeugen (z. B. Rocky-Mountain-Fleckfieber, Lyme-Krankheit, Tularämie, Zeckenlähmung, Babesiose, Anaplasmose, Ehrlichiose, Zeckenenzephalitis).
(Siehe auch Zeckenbisse.)
Indikationen zum Entfernen einer Zecke
Vorhandensein einer Zecke auf der Haut
Kontraindikationen für das Entfernen einer Zecke
Keine
Komplikationen beim Entfernen einer Zecke
Eine unzureichende oder teilweise Entfernung der Zecke kann eine Infektion oder eine chronische Granulombildung verursachen.
Ausrüstung zum Entfernen einer Zecke
Reinigungslösung (z.B. Chlorhexidin)
Pinzette mit gerader oder gebogener Spitze
Pinzetten
Skalpell Nr. 11
Nicht sterile Handschuhe
Weitere Überlegungen zum Entfernen einer Zecke
Zecken sollten so schnell wie möglich entfernt werden, um die kutane Immunantwort und die Wahrscheinlichkeit einer Krankheitsübertragung zu verringern. Die Mundwerkzeuge der Zecke setzen sich innerhalb von 5 bis 30 Minuten nach Kontakt mit der Haut des Wirts fest.
Positionierung zum Entfernen einer Zecke
Positionieren Sie so, dass eine optimale Sichtbarkeit der Zecke gewährleistet ist
Schritt-für-Schritt-Beschreibung des Entfernens einer Zecke
Greifen Sie die Mundwerkzeuge der Zecke so nah wie möglich an der Haut (1) mit einer stumpfen Pinzette mit mittelgroßer, gebogener Spitze, die Sie parallel zur Haut halten.
Wenden Sie einen sanften, gleichmäßigen Zug an, um die Zecke zu entfernen.
Den Körper der Zecke nicht quetschen, zerdrücken, verdrehen oder ruckartig bewegen. Auf diese Weise können Infektionserreger ausgestoßen werden.
Falls Mundwerkzeuge zurückbleiben, entfernen Sie diese so weit wie möglich mit einer Pinzette oder der Spitze eines Skalpells.
Reinigen Sie den Bereich mit Wasser und Seife oder einem milden antibakteriellen Wundreinigungsmittel wie Chlorhexidin.
Nachsorge beim Entfernen einer Zecke
Die Hauptsorge besteht in der Übertragung zeckenübertragener Erkrankungen. Der Biss selbst ist oberflächlich und selten problematisch.
Die Patienten sollten sich wieder vorstellen, wenn lokale Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen auftreten oder wenn sie innerhalb von 4 Wochen nach dem Biss systemische Symptome entwickeln (z. B. Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Unwohlsein); die meisten durch Zecken übertragenen Krankheiten mit Ausnahme der Lyme-Krankheit treten in der Regel früh auf.
Die Zecke kann für eine Laboranalyse aufbewahrt werden, um zu prüfen, ob in dem geografischen Gebiet, in dem der Patient die Zecke erworben hat, eine durch Zecken übertragene Krankheit vorliegt.
Antibiotikaprophylaxe
Prophylaktisches Doxycyclin zur Verhinderung der Lyme-Borreliose (2) sollte nur verabreicht werden, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
Die angehängte Zecke kann zuverlässig als erwachsene oder nymphale Ixodes scapularis Zecke identifiziert werden.
Die Zecke wird auf ≥ 36 Stunden geschätzt (basierend auf dem Grad der Verstopfung der Zecke mit Blut oder der Zeit der Exposition).
Eine Prophylaxe kann innerhalb von 72 Stunden gestartet werden, nachdem die Zecke entfernt wurde.
Patienten leben in einem Gebiet oder haben ein Gebiet besucht, in dem ≥ 20% dieser Zecken mit Borrelia burgdorferi infiziert sind (in der Regel nur in Teilen Neuenglands, Teilen der mittelatlantischen Staaten und Teilen von Minnesota und Wisconsin).
Doxycyclin ist nur bei schwangeren oder stillenden Frauen, Kindern < 8 Jahren und Personen, die eine allergische Reaktion auf ein Tetracyclin-Antibiotikum hatten, kontraindiziert.
Doxycyclin wird in einer oralen Einzeldosis von 200 mg für Erwachsene und 4,4 mg/kg (maximal 200 mg) für Kinder verabreicht.
Eine prophylaktische antibiotische Behandlung von Zeckenbissen wird ansonsten nicht empfohlen.
Warnungen und häufige Fehler beim Entfernen einer Zecke
Andere Methoden, um die Zecke zum Ablösen zu zwingen (wie die Verwendung von Vaseline, Nagellack, einem heißen Streichholz oder Alkohol), werden nicht empfohlen. Diese Methoden können dazu führen, dass sich die Zecke erbricht, und erhöhen somit die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Tipps und Tricks zum Entfernen einer Zecke
Die Pinzette sollte dann langsam, gleichmäßig und ohne Drehbewegungen von der Haut weggezogen werden. Pinzetten mit gebogenen Spitzen sind hierfür am besten geeignet, weil ihre äußere Biegung an die Haut angelegt werden kann, während der Griff weit genug von der Haut entfernt ist, um die Pinzette bequem handhaben zu können.
Literatur
1. Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P. Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med. 2017;10(3):177–188. doi: 10.1111/jebm.12257
2. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tickborne Diseases of the United States. Accessed May 6, 2025.
