Ursachen für Anosmie
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
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Intranasale Ostruktion | ||
Chronische allergische Symptomen (z. B. Verstopfung, klare Rhinorrhö) in der Vorgeschichte, keine Schmerzen | Anamnese und körperliche Untersuchung Allergen-Hauttests (perkutan/intradermal) Allergen-Bluttests (spezifisches IgE) | |
Polypen in der Regel während der Untersuchung sichtbar | Anamnese und körperliche Untersuchung allein Manchmal nasale Endoskopie (Rhinoskopie) | |
Zerstörung des olfaktorischen Neuroepithels | ||
Chronische Rhinitis mit atrophischen und sklerotischen Schleimhautmembranen, Durchgängigkeit der Nasengänge, Krustenbildung, einem üblen Geruch | Anamnese und körperliche Untersuchung allein Gelegentlich Biopsie, die eine Umwandlung des normalen zilienbesetzten Zylinderepithels zu einem mehrschichtigen Plattenepithel (Plattenepithelmetaplasie) und eine in Bezug auf Menge und Vaskularität reduzierte Lamina propria zeigt | |
Chronischer mukopurulenter Ausfluss, dokumentierte Infektionen | Anamnese und körperliche Untersuchung allein Gelegentlich CT | |
Der Beginn geht oft anderen Symptomen einer Infektion voraus (z. B. Fieber, Husten) | Virustest, wenn verfügbar | |
Beginn nach klinischer Infektion | Anamnese und körperliche Untersuchung allein | |
Arzneimittel und illegale Drogen (z. B. Amphetamine, Enalapril, Östrogen, Naphazolin, Phenothiazine, Reserpin; längerer Gebrauch von abschwellenden Mitteln) | In der Regel eine offensichtliche Anamnese der Einnahme | Anamnese und körperliche Untersuchung allein |
Toxine (z. B. Cadmium, Mangan) | In der Regel Exposition in der Vorgeschichte | Anamnese und körperliche Untersuchung allein |
Tumoren (z. B. Meningeom, olfaktorisches Neuroblastom)† | Nur Anosmie oder möglicherweise Sehstörungen (wenn der Tumor auf das Chiasma opticum oder die Riechrinne drückt) | CT MRT |
Zerstörung des zentralen Signalwegs | ||
Alzheimerdemenz | Progressive Verwirrung und Verlust des Kurzzeitgedächtnisses | MRT Sequenzielle Gedächtnistests |
Degenerative neurologische Erkrankungen (z. B. multiple Sklerose) | Intermittierende Episoden anderer neurologischer Symptome (z. B. Schwäche, Taubheit, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sehen oder Schlucken) | MRT Gelegenlich Lumbalpunktion |
Offensichtlich aufgrund der Anamnese | CT oder MRT | |
Operation und ZNS-Infektion in der Vorgeschichte Tumoren mit oder ohne weitere neurologische Symptome | CT oder MRT | |
*Die Zerstörung des olfaktorischen Epithels ist noch nicht als Mechanismus für Anosmie bestätigt worden. | ||
† Tumore sind eine seltene Ursache für Anosmie. | ||
ZNS = zentrales Nervensystem; CT = Computertomographie; IgE = Immunglobulin E; MRT = Magnetresonanztomographie; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||