Häufige Ursachen für Verschwommensehen
Ursache | Typische Befunde | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Trübung von transparenten Augenstrukturen | ||
Schleichender Beginn, oft Risikofaktoren (z. B. Alterung, Kortikosteroideinnahme), Verlust von Kontrast, Blendung Die Diagnose lässt sich ophthalmoskopisch oder durch eine Spaltlampenuntersuchung stellen. | Klinische Untersuchung | |
Hornhauttrübung (z. B. posttraumatische oder postinfektiöse Vernarbung) | Hornhautanomalien bei der Spaltlampenuntersuchung | Klinische Untersuchung |
Erkrankungen der Netzhaut | ||
Schleichender Beginn, zentrales Sehen betroffen (Zentralskotom) ohne Verlust des peripheren Sehens, Makuladrusen oder Narbenbildung, neovaskuläre Membran | Funduskopie Optische Kohärenztomographie, Fluoreszenzangiographie oder andere retinale Bildgebung je nach klinischer Indikation | |
Infektiöse Retinitis (z. B. Zytomegalievirus, Toxoplasma) | Gewöhnlich HIV-Infektion oder andere immunsuppressive Erkrankung, oft gerötete Augen oder Schmerzen, abnorme Netzhautbefunde | Funduskopie Untersuchungen nach klinischer Indikation (z. B. Anti-Toxoplasma-Antikörper) |
Hauptsächlich Nachtblindheit, schleichender Beginn, pigmentierte Netzhautläsionen | Funduskopie Die Diagnose stützt sich auf Spezialuntersuchungen (z. B. Dunkeladaptation, Elektroretinographie). | |
Retinopathie im Rahmen einer systemischen Erkrankung (z. B. Bluthochdruck, Systemischer Lupus erythematodes, Diabetes, Waldenström-Makroglobulinämie, multiples Myelom und andere Erkrankungen, die ein Hyperviskositätssyndrom verursachen können) | Risikofaktoren, ophthalmoskopische Retinaanomalien (siehe Tabelle Ernstzunehmende Befunde) | Untersuchungen je nach klinischem Verdacht |
Risikofaktoren (z. B. diabetische Retinopathie, Uveitis, Netzhautablösung oder Augenverletzung) Verschwommensehen oder verzerrte Sicht (z. B. erscheinen gerade Linien wellig). | Funduskopie Optische Kohärenztomographie | |
Makulaforamens | Sehverschlechterung, anfangs zentral | Funduskopie Optische Kohärenztomographie |
Risikofaktoren (z. B. Bluthochdruck, Alter, Glaukom) Schmerzloser Sehverlust (in der Regel plötzlich) Manchmal, verschwommene Sicht | Funduskopie Manchmal Fluoreszenzangiographie Manchmal optische Kohärenztomographie | |
Erkrankungen des N. opticus oder der Sehbahn | ||
Schleichender Beginn, es sei denn, es handelt sich um multiple Sklerose (bei der die Optikusneuritis rasch einsetzt) Oft einseitige oder asymmetrische bewegungsabhängige Augenschmerzen, direkte Pupillenreaktion stärker abgeschwächte als die konsensuelle (afferente Pupillenstörung), manchmal unscharfe Papillenbegrenzung und/oder empfindlicher Augapfel | Oft MRT von Gehirn und Orbits, um multiple Sklerose auszuschließen | |
Brechungsfehler | ||
Die Sehschärfe hängt von der Entfernung des Objektes ab; Sehschärfe mit Brechungshilfe korrigierbar | Klinische Sehschärfenbestimmung durch einen Optiker oder Augenarzt | |