Einige Ursachen für binokulare Diplopie
Ursache | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Erkrankungen, die Hirnnerven zu extraokulären Augenmuskeln betreffen (Das Vorhandensein von Schmerz variiert je nach Ursache) | ||
Zerebrovaskuläre Erkrankung, die den Pons oder das Mittelhirn betrifft | Ältere Patienten, Risikofaktoren (z. B. Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes) Manchmal internukleäre Ophthalmoplegie oder andere neurologische Defizite Keine Schmerzen | MRT |
Komprimierende Läsion (z. B. Aneurysma, Tumor) | Häufig Schmerzen (plötzlich, wenn durch ein gerissenes Aneurysma verursacht) und andere neurologische Ausfälle | Sofortige Bildgebung (Computertomographie, MRT) |
Idiopathisch (meist mikrovaskulär) | Tritt isoliert auf (keine weiteren Manifestationen) | Ophthalmologische Überweisung zur Überprüfung anderer Defizite Bei isolierter Diplopie Beobachtung, ob spontane Rückbildung auftritt Bildgebung (MRT, Computertomographie), falls keine Rückbildung nach einigen Wochen |
Entzündliche oder infektiöse Läsionen (z. B. Sinusitis, Abszess, Sinus-cavernosus-Thrombose) | Anhaltende Schmerzen Manchmal Fieber oder systemische Beschwerden, sensorische Veränderungen im Gesicht, Exophthalmus | Computertomographie oder MRT |
Anamnestischer Alkoholmissbrauch, Ataxie, Verwirrtheit | Klinische Diagnose | |
Mechanische Störungen bei okulären Bewegungen (oft verbunden mit Schmerzen) | ||
Morbus Basedow (infiltrative Ophthalmopathie, in der Regel mit Hyperthyreose assoziiert) | Lokale Symptome: Augenschmerzen, Exophthalmus, Augentränen, trockene Augen, Reizungen, Photophobie, Diplopie in Folge einer okularen Muskelschwäche, Verlust der Sehkraft durch Optikuskompression Systemische Symptome: Palpitationen, Angst, gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Struma, prätibiales Myxödem Manchmal gehen Augenanomalien einer Funktionsstörung der Schilddrüse voraus | Tests der Schilddrüsenfunktion |
Orbitale Myositis | konstante Augenschmerzen, die sich durch Augenbewegung verschlimmern, Exophthalmus, manchmal Injektionen | MRT |
Trauma (z. B. Fraktur, Hämatom) | Anzeichen eines äußeren Traumas; feststellbar durch Anamnese | Computertomographie oder MRT |
Tumoren (nahe der Schädelbasis, in oder in der Nähe der Nebenhöhlen oder der Orbita) | Oft Schmerzen (unabhängig von Augenbewegungen), einseitiger Exophthalmus, manchmal andere neurologische Manifestationen | Computertomographie oder MRT |
Störungen der neuromuskulären Übertragung (typischerweise liegt kein Schmerz vor) | ||
Manchmal gehen gastrointestinale Symptome voraus Absteigende Schwäche, Dysfunktion anderer Hirnnerven, erweiterte Pupillen, normale Empfindungen | Serum- und Stuhluntersuchungen auf Toxin | |
Guillain-Barré-Syndrom (Miller-Fisher-Variante) | Ataxie, verminderte Reflexe | Lumbalpunktion |
Intermittierende, wandernde neurologische Symptome, einschließlich Parästhesien oder Schwächungen der Extremitäten, Sehstörungen, Miktionsstörung Manchmal internukleäre Ophthalmoplegie | MRT des Gehirns und des Rückenmarks | |
intermittierende Diplopie, oft mit Ptosis, Bulbärsymptomen, Schwäche, die sich mit wiederholtem Gebrauch des Muskels verschlimmert | Eisbeutel-Test, Einzelfaser-Elektromyogramm (EMG), Anti-Acetylcholin-Rezeptor-Antikörper-Test | |