Störungen der Darm-Gehirn-Interaktion sind durch gastrointestinale Symptome von viszeralen Überempfindlichkeitsfaktoren wie Motilitätsstörungen, veränderte Mikrobiota, Schleimhaut- und Immunfunktion und gestörte zentrale Nervensystemverarbeitung gekennzeichnet. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht in einer Verhaltensänderung bei leichten Symptomen und einer pharmakologischen Therapie bei ausgeprägteren Symptomen.
Störungen der Darm-Gehirn-Interaktion (DGBI) (früher bekannt als funktionelle gastrointestinale Erkrankungen) sind weit verbreitet. Störungen der Darm-Gehirn-Interaktion (DGBI) können sich mit oberen und/oder unteren gastrointestinalen (GI) Symptomen manifestieren.
DGBI umfassen im Allgemeinen eine Vielzahl von Erkrankungen, die als ösophageale, gastroduodenale, Darm-, zentral vermittelte, Gallenblasen- und Sphincter-Oddi-, anorektale und funktionelle Störungen im Kindesalter klassifiziert werden (1).
Reizdarmsyndrom (IBS) ist die häufigste Störung der Darm-Gehirn-Interaktion (DGBI). Patienten mit Reizdarmsyndrom können an einer viszeralen Überempfindlichkeit leiden, einer Störung der Nozizeption, bei der sie durch Empfindungen (z. B. luminale Distension, Peristaltik), die andere Menschen nicht als belastend empfinden, Unbehagen empfinden. Patienten mit Störungen der Darm-Gehirn-Interaktion (DGBI) haben Symptome, die nicht nur mit viszeraler Überempfindlichkeit, sondern auch mit Motilitätsstörungen, veränderter Mikrobiota, Schleimhaut- und Immunfunktion und der Verarbeitung im zentralen Nervensystem zusammenhängen (1).
Beispiele für andere Erkrankungen, die als DGBI klassifiziert werden, sind funktionelle Obstipation, funktionelle Dyspepsie, zyklisches Erbrechen, Globusgefühl, Rumination, zentral vermitteltes Bauchschmerzsyndrom und Säuglingskoliken.
Viele überweisende Ärzte und Magen-Darm-Spezialisten finden DGBI schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln. Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung (wie im Abschnitt Untersuchung des gastrointestinalen Patienten beschrieben) helfen bei der Durchführung von Tests zum Ausschluss organischer Ursachen der Symptome. Die Rom-IV-Kriterien sollten verwendet werden, um eine Diagnose spezifischer DGBI zu stellen (1) (siehe Rome Foundation).
Eine wirksame Arzt-Patient-Interaktion sollte die Symptome des Patienten anerkennen und Empathie zeigen. Die Aufklärung der Patienten über die Ursache der Schmerzen in einer patientenfreundlichen Sprache ist unerlässlich (2). Zu den Aufklärungsmaßnahmen gehören die Überprüfung früherer normaler Ergebnisse, die Erläuterung, dass Patienten unterschiedliche Schmerzschwellen haben können, und das Ansprechen von Verhaltensfaktoren, die die Symptome verschlimmern können. Das Setzen realistischer Erwartungen ist ein wesentlicher Bestandteil der Arzt-Patienten-Beziehung, es hilft, Symptome besser zu kontrollieren und kann dazu beitragen, unnötige Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen durch den Patienten zu reduzieren.
Die Behandlung beginnt üblicherweise mit einer Verhaltensänderung bei leichten Symptomen und einer pharmakologischen Therapie bei schwereren Symptomen. Opioide sollten bei Patienten mit DGBI vermieden werden, da sie sowohl die gastrointestinale Motilität beeinträchtigen als auch ein Abhängigkeitspotenzial aufweisen.
Literatur
1. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032
2. Keefer L, Ko CW, Ford AC. AGA clinical practice update on management of chronic gastrointestinal pain in disorders of gut-brain interaction: Expert review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(12):2481–2488.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.006
