Oft lassen sich an der Haut auch zugrunde liegende innere Erkrankungen erkennen. Dabei weist die Art der Läsion typischerweise auf ein bestimmtes Krankheitsbild oder eine Erkrankungsart hin.
(Siehe auch Beurteilung des dermatologischen Patienten.)
Krebs der inneren Organe
Patienten mit Dermatomyositis, die über 40 Jahre alt sind, haben ein erhöhtes Risiko für Brust-, Lungen-, Eierstock- und Magen-Darm-Krebs.
Die Dermatomyositis kann sich mit einem dunklen, erythematösen Ausschlag auf dem Handrücken manifestieren, einschließlich der radiodorsalen Aspekte der proximalen Interphalangeal- und Metakarpophalangealgelenke (Gottron-Papeln). Dermatomyositis hat ein erhöhtes Risiko für Brust-, Lungen-, Eierstock- und gastrointestinale Krebserkrankungen bei Erwachsenen über 40 Jahren.
Foto zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D.
Dieses Foto zeigt die kutane Manifestation der Dermatomyositis bei einem Patienten mit Kolonkarzinom. Der düstere, erythematöse Ausschlag im V des Halses und der Schultern ist charakteristisch für Dermatomyositis.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
Das akute Auftreten multipler seborrhoischer Keratosen (Leser-Trélat-Syndrom) kann auf ein zugrunde liegendes Malignom hinweisen, v. a. auf Adenokarzinome. Da seborrhoische Keratosen aber auch bei gesunden Erwachsenen sehr häufig sind, wird dieses Zeichen oft überbewertet.
Das Leser-Trélat-Zeichen ist das rasche Auftreten zahlreicher seborrhoischer Keratosen (gutartige, oft pigmentierte Hautläsionen mit einem "angeklebten" Aussehen).
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Die akute febrile neutrophile Dermatose (Sweet-Syndrom) wird manchmal mit hämatologischen Malignomen in Zusammenhang gebracht.
Die Acanthosis nigricans, die im Rahmen von Krebserkrankungen auftritt, beginnt oft abrupt und ausgesprochen disseminiert. Erworbene Ichthyose oder Pruritus ohne eine offensichtlich assoziierte Dermatitis kann auf ein okkultes Malignom hinweisen, oft ein Lymphom.
Bei Acanthosis nigricans kommt es zu einer Verdickung der Haut und zu Pigmentflecken, die sich meist in den Achselhöhlen und im Nacken entwickeln (oben); bei dunkelhäutigen Menschen kann die Haut lederartig aussehen (unten). Meistens handelt es sich dabei um eine Manifestation der Haut mit eingeschränkter Glukosetoleranz, aber es kann interne Krebserkrankungen widerspiegeln, insbesondere wenn der Beginn rasch beginnt und die Verteilung weit verbreitet ist.
Fotos zur Verfügung gestellt von Dr. Thomas Habif.
Der paraneoplastische Pemphigus ist eine relativ seltene blasenbildende Autoimmunerkrankung, die mit zahlreichen Malignomen assoziiert wurde, einschließlich Leukämie.
Das Karzinoidsyndrom (Erröten und Erythem des Halses) tritt bei Karzinoidtumoren auf.
Das Erythema gyratum repens ist ein seltenes Exanthem mit konzentrischen erythematösen Läsionen, die an Holzmaserungen erinnern, das mit zahlreichen Malignomen in Verbindung gebracht wurde.
Dieses Foto zeigt das Erythema gyratum repens, eine seltene Eruption, die aus konzentrischen erythematösen Läsionen besteht, die an Holzmaserungen erinnern.
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Endokrinopathien
Viele Hautbefunde werden mit Endokrinopathien in Zusammenhang gebracht, sind aber nicht spezifisch.
Bei Patienten mit Diabetes mellitus können eine Acanthosis nigricans, eine Necrobiosis lipoidica, perforierende Erkrankungen und Sklerodermie auftreten (harte, dicke Haut, typischerweise am oberen Rücken, Hals und Schultern).
Necrobiosis lipoidica ist charakteristisch, aber nicht diagnostisch für Diabetes. Läsionen treten am häufigsten an den Beinen auf und beginnen als erythematöse Papeln, die sich zu atrophischen, wachsartigen und gelben oder braunen Läsionen entwickeln.
Foto zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D.
Schilddrüsenerkrankungen - sowohl Hypothreosen- als auch Hyperthyreosen - können Veränderungen an Haaren, Nägeln und Haut verursachen.
Das Cushing-Syndrom verursacht Striae cutis distensae, ein Vollmondgesicht und Hautbrüchigkeit.
Morbus Addison geht mit einer Hyperpigmentierung einher, die in traumatisierten Bereichen und Hautfalten verstärkt ist.
Gastrointestinale Erkrankungen
Zu den Hauterkrankungen, die häufig mit gastrointestinalen Störungen assoziiert sind, gehören
Pyoderma gangraenosum: Chronisch-entzündliche Darmerkrankung
Lichen ruber planus und Porphyria cutanea tarda: Hepatitis-C-Infektion
Diffuse Hyperpigmentierung bei Patienten mit Diabetes (auch bekannt als Bronzediabetes): Hämochromatose
Erythema nodosum: Chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Sarkoidose und verschiedene Infektionen
Eruptive Xanthome: Erhöhte Serumtriglyceride
Dieses Foto zeigt charakteristische empfindliche, erythematöse, subkutane Knötchen an den Schienbeinen eines Patienten mit Erythema nodosum.
Foto zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D.
Eruptive Xanthome sind Hautmanifestationen eines erhöhten Triglyzeridspiegels.
Foto zur Verfügung gestellt von Thomas Habif, M.D.
