Die Tinea inguinalis ist eine Dermatophyteninfektion der Leiste. Die Diagnose wird anhand des klinischen Erscheinungsbildes und des Kaliumhydroxid-Nativpräparates gestellt. Die Behandlung erfolgt mit topischen Antimykotika.
Die Tinea cruris ist eine Dermatophytose, die üblicherweise durch Trichophyton rubrum oder T. mentagrophytes verursacht wird.
Die primären Risikofaktoren werden mit einer feuchten Umgebung assoziiert (z. B. warme Witterung, nasse und beengende Kleidung, Adipositas, die zum Dauerkontakt von Hautfalten führt). Aufgrund der engen Lage von Skrotum und Oberschenkel sind Männer häufiger betroffen als Frauen.
Typischerweise entsteht eine juckende, ringförmige Läsion, die sich von der Leistenbeuge über die angrenzende Oberschenkelinnenseite ausdehnt. Die Infektion kann bilateral sein. Die Läsionen können durch Mazeration, Miliaria, sekundäre bakterielle oder Candidainfektion sowie Reaktionen auf die Behandlung verkompliziert werden. Außerdem treten gelegentlich ein Kratzekzem und Lichenifikation auf.
Rezidive sind häufig, weil die Pilze wiederholt empfindliche Menschen oder solche mit Onychomykose oder Tinea pedis, die als Dermatophytenreservoir dienen kann, infizieren können. Ein erneutes Aufflackern ist in den Sommermonaten häufiger.
Diagnose der Tinea cruris
Klinische Bewertung
Kaliumhydroxid-Nativpräparat
Das Skrotum ist meist ausgespart oder allenfalls leicht betroffen, anders als beim Candidaintertrigo oder Lichen simplex chronicus, bei denen das Skrotum oft entzündet ist.
Wenn das Bild nicht diagnostisch ist, ist ein Kaliumhydroxid-Nativpräparat hilfreich.
Zu den Differenzialdiagnosen einer Tinea cruris gehören
Behandlung der Tinea cruris
Topische antimykotische Creme, Lotion oder Gel
(Siehe Tabelle Behandlungsmöglichkeiten oberflächlicher Pilzinfektionen).
Antimykotische Alternativen sind Terbinafin, Clotrimazol, Ketoconazol, Econazol, Ciclopirox und Naftifin.
Bei Patienten mit therapierefraktärer, entzündeter oder ausgedehnter Infektion kann Itraconazol 200 mg p.o. einmal täglich oder Terbinafin 250 mg p.o. einmal täglich für 3–6 Wochen erforderlich sein.
Wichtige Punkte
Ein Verdacht auf Tinea inguinalis liegt vor, wenn sich juckende, ringförmige Läsionen von der Leistenbeuge auf die angrenzende Oberschenkelinnenseite ausbreiten, insbesondere bei übergewichtigen Patienten oder Männern.
Topisches Terbinafin, Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Econazol oder Naftifin 2-mal täglich für 10–14 Tage ist normalerweise wirksam.