Die Tinea inguinalis ist eine Dermatophyteninfektion der Leiste. Die Diagnose wird anhand des klinischen Erscheinungsbildes und des Kaliumhydroxid-Nativpräparates gestellt. Die Behandlung erfolgt mit topischen Antimykotika.
Die Tinea cruris ist eine Dermatophytose, die üblicherweise durch Trichophyton rubrum oder Trichophyton mentagrophytes verursacht wird.
Die primären Risikofaktoren werden mit einer feuchten Umgebung assoziiert (z. B. warme Witterung, nasse und beengende Kleidung, Adipositas, die zu konstanter Reibung zwischen Hautfalten führt). Aufgrund der engen Lage von Skrotum und Oberschenkel sind Männer häufiger betroffen als Frauen.
Typischerweise entsteht eine juckende, ringförmige Läsion, die sich von der Leistenbeuge über die angrenzende Oberschenkelinnenseite ausdehnt. Die Infektion kann bilateral sein. Die Läsionen können durch Mazeration, Miliaria, sekundäre bakterielle oder Candidainfektion sowie Reaktionen auf die Behandlung verkompliziert werden. Außerdem treten gelegentlich ein Kratzekzem und Lichenifikation auf.
Rezidive sind häufig, weil die Pilze wiederholt empfindliche Menschen oder solche mit Onychomykose oder Tinea pedis, die als Dermatophytenreservoir dienen kann, infizieren können. Ein erneutes Aufflackern ist in den Sommermonaten häufiger.
Dieses Foto zeigt eine ringförmige Läsion, die sich zwischen dem Skrotum und dem oberen inneren Oberschenkel erstreckt und von einer Dermatophyteninfektion herrührt.
Diagnose der Tinea cruris
Primär: Körperliche Untersuchung
Kaliumhydroxid-Nativpräparat
Das Skrotum ist meist ausgespart oder allenfalls leicht betroffen, anders als beim Candidaintertrigo oder Lichen simplex chronicus, bei denen das Skrotum oft entzündet ist.
Wenn das Bild nicht diagnostisch ist, ist ein Kaliumhydroxid-Nativpräparat hilfreich.
Differenzialdiagnose der Tinea cruris umfasst:
Behandlung der Tinea cruris
Topische antimykotische Creme, Lotion oder Gel
(Siehe Tabelle ).
Topische antimykotische Alternativen sind Miconazol, Terbinafin, Clotrimazol, Ketoconazol, Econazol, Ciclopirox und Naftifin.
Orale Antimykotika wie Itraconazol (1), Terbinafin oder gelegentlich beide für 3 bis 6 Wochen können bei Patienten mit refraktärer, entzündlicher oder ausgedehnter Infektion erforderlich sein (1, 2).
Literatur zur Behandlung
1. Khurana A, Agarwal A, Agrawal D, et al. Effect of Different Itraconazole Dosing Regimens on Cure Rates, Treatment Duration, Safety, and Relapse Rates in Adult Patients With Tinea Corporis/Cruris: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online September 14, 2022. doi:10.1001/jamadermatol.2022.3745
2. Hassaan ZRAA, Mohamed HAK, Eldahshan RM, et al. Comparison between the efficacy of terbinafine and itraconazole orally vs. the combination of the two drugs in treating recalcitrant dermatophytosis. Sci Rep. 2023;13(1):19037. Published 2023 Nov 3. doi:10.1038/s41598-023-46361-z
Wichtige Punkte
Ein Verdacht auf Tinea inguinalis liegt vor, wenn sich juckende, ringförmige Läsionen von der Leistenbeuge über die angrenzende Oberschenkelinnenseite ausbreiten, insbesondere bei übergewichtigen Patienten oder Männern.
Topisches Terbinafin, Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Econazol, Ciclopirox oder Naftifin 2-mal täglich für 10–14 Tage ist normalerweise wirksam.
Bei schweren oder therapieresistenten Fällen können Itraconazol und Terbinafin oral eingesetzt werden.
