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Die Sehbahn

Von

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Inhalt zuletzt geändert Nov 2017
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Quellen zum Thema

Zur Sehbahn gehören Retina, Sehnerv, Chiasma opticum, Sehstrahlung und okzipitale Sehrinde ( Höhere Sehbahnen - Läsionsstellen und entsprechende Gesichtsfelddefekte.). Schäden entlang der Sehbahn führen zu verschiedenen Gesichtsfelddefekte. Die Art des Gesichtsfelddefekts kann dabei helfen, die Läsion zu lokalisieren (siehe Tabelle: Gesichtsfelddefekte).

Höhere Sehbahnen - Läsionsstellen und entsprechende Gesichtsfelddefekte.

Bei retrochiasmalen Läsionen werden Gesichtsfelddefekte symmetrischer (kongruenter) zu werden, wie bei der okzipitalen Läsion in Nr. 4 gezeigt wird.

Höhere Sehbahnen - Läsionsstellen und entsprechende Gesichtsfelddefekte.
Tabelle
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Gesichtsfelddefekte

Typ*

Beschreibung

Ursachen

Altitudinaler Gesichtsfelddefekt

Partieller oder totaler Ausfall der oberen oder unteren Hälfte des Gesichtsfeldes ohne Querung des horizontalen Medians

Häufig: ischämische Optikusneuropathie, partieller retinaler Arterienverschluss, Netzhautablösung

Selten: Glaukom, Sehnerv- oder Chiasmaläsion, Sehnervkolobom

Bogenförmiger Gesichtsfelddefekt

Kleiner, bogenförmiger Gesichtsfelddefekt, der dem bogenförmigen Muster der retinalen Nervenfasern folgt; quert nicht den horizontalen Median

Ganglienzellschädigung in einem bestimmten Sehnervenabschnitt

Häufiger: Glaukom

Selten: ischämische Optikusneuropathie (meist nicht arteriitisch), Papillendrusen, hohe Myopie

Binasaler Gesichtsfelddefekt (selten)

Partieller oder totaler Ausfall des medialen Gesichtsfeldes ohne Querung des vertikalen Medians

Häufig:Glaukom, bitemporale Netzhauterkrankungen (z. B. Retinitis pigmentosa), unphysiologischer Sehverlust

Selten: bilaterale Okzipitalläsion, Tumor oder Aneurysma komprimieren beide Sehnerven

Bitemporale Hemianopsie

Partieller oder totaler Ausfall der lateralen Gesichtsfelder ohne Querung des vertikalen Medians

Häufig: Chiasmaläsion (z. B. Hypophysenadenom, Meningeom, Kraniopharyngeom, Aneurysma, Gliom)

Weniger häufig: verkippter Sehnerveneintritt

Selten: nasale Retinitis pigmentosa

Vergrößerter blinder Fleck

Erweiterung des normalen blinden Flecks am Sehnerven

Papillenödem, Papillendrusen, Sehnervkolobom, myelinisierte Nervenfasern an der Papille, Medikamente, myope Papille mit Conus myopicus

Zentralskotom

Verlust des Sehvermögens in der Mitte des Gesichtsfeldes

Makulaerkrankung, Optikusneuropathie (z. B. ischämisch oder kongenitale Lebersche hereditäre Optikusneuropathie, Neuritis n. optici bei multipler Sklerose), Optikusatrophie (z. B. durch Tumorkompression des Nerv oder durch toxisch-metabolische Störungen)

Tunnelartige Einschränkung des peripheren Gesichtsfeldes bis auf einen kleinen zentralen Bereich

Verlust der äußeren Teile des gesamten Gesichtsfeldes auf einem oder beiden Augen

Glaukom, Retinitis pigmentosa oder eine andere periphere Retinastörung, chronische Stauungspapille nach panretinaler Photokoagulation, retinaler Zentralarterienverschluss mit Aussparung der A. cilioretinalis, bilateraler Okzipitalinfarkt mit Erhalt des Makulasehens, unphysiologischer Sehverlust, karzinomassoziierte Retinopathie

Selten: Medikamente

Homonyme Hemianopsie

Partieller oder totaler Ausfall des linken oder rechten Gesichtsfelds ohne Querung des vertikalen Medians

Läsion des Tractus opticus oder des seitlichen Corpus geniculatum laterale; Läsion im Schläfen-, Parietal- oder Okzipitallappen (häufiger durch Schlaganfall oder Tumor, seltener durch Aneurysma oder Trauma); Migräne (eventuell mit vorübergehender homonymer Hemianopsie)

* Eine Migräne kann verschiedene Gesichtsfeldausfälle verursachen, doch am häufigsten kommt es zur transienten homonymen Hemianopsie.

Nach von Rhee DJ, Pyfer MF: Die Wills Eye Handbuch, 3. Aufl. 3. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999

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