(Siehe auch Läsionen der Hypophyse Läsionen der Hypophyse Patienten mit Hypothalamus-Hypophysen-Läsionen zeigen im Allgemeinen eine Kombination aus Symptome und Anzeichen einer Raumforderung: Kopfschmerzen, veränderter Appetit, Durst, Gesichtsfelddefekte—besonders... Erfahren Sie mehr .)
Die meisten Tumoren der Hypophyse und der suprasellären Region sind Hypophysenadenome. Hypophysentumoren sind selten Karzinome. Meningeome, Kraniopharyngeome, Metastasen und Dermoidzysten können sich auch in der Region der Sella turcica entwickeln.
Die Adenome können hormonaktiv oder hormoninaktiv sein. Hormonaktive Adenome produzieren Hypophysenhormone; der Durchmesser vieler hormonaktiver Adenome beträgt < 10 mm (Mikroadenome). Hormonaktive Adenome können mithilfe von histologischen Färbungscharakteristika (z. B. azidophil, basophil, chromophob [nichtfärbend]) eingeteilt werden. Das produzierte Hormon korreliert oft mit diesen Merkmalen, z. B. produzieren azidophile Adenome zu viel Wachstumshormon und basophile Adenome zu viel adrenokortikotropes Hormon (ACTH). Das am häufigsten überproduzierte Hormon ist Prolaktin.
Jeder Tumor, der über die Hypophyse hinauswächst, kann die Bahnen des N. opticus, inkl. Chiasma opticum, komprimieren. Tumoren können auch Gewebe von Hypophyse oder Hypothalamus komprimieren oder zerstören und damit die Hormonproduktion oder -sekretion beeinträchtigen.
Symptome und Anzeichen von Hypophysentumoren
Kopfschmerzen können Folge eines sich vergrößernden Hypophysenadenoms sein, sogar wenn der intrakranielle Druck nicht erhöht ist. Sehstörungen wie bitemporale Hemianopsie, einseitige Optikusatrophie und kontralaterale Hemianopsie können sich entwickeln, wenn der Tumor optische Nervenbahnen komprimiert (Siehe Abbildung Höhere Sehbahnen - Läsionsstellen und entsprechende Gesichtsfelddefekte Höhere Sehbahnen - Läsionsstellen und entsprechende Gesichtsfelddefekte 
).
Viele Patienten weisen eine Endokrinopathie aufgrund von Hormonmangel oder Hormonüberschuss auf:
Diabetes insipidus Zentraler Diabetes insipidus Diabetes insipidus entsteht entweder durch einen Vasopressinmangel (Synonym: antidiuretisches Hormon, ADH) infolge einer hypothalamisch-hypophysären Störung (zentraler Diabetes insipidus]) oder... Erfahren Sie mehr bei reduzierter Ausschüttung von Vasopressin wegen einer Kompression des Hypothalamus
Amenorrhö Amenorrhö Eine Amenorrhö (Ausbleiben der Menstruation) kann primär oder sekundär sein. Unter primärer Amenorrhö versteht man das Ausbleiben der Menstruation bis zum Alter von 15 Jahren bei Patienten mit... Erfahren Sie mehr und Galaktorrhö Galaktorrhö Galaktorrhö ist ein Milchfluss bei allen Männern oder bei Frauen, die nicht stillen. Sie ist fast immer durch ein prolactinsezernierendes Hypophysenadenom bedingt. Die Diagnose wird durch die... Erfahren Sie mehr bei Frauen und, weniger häufig, erektile Dysfunktion Erektile Dysfunktion Erektile Dysfunktion wird definiert als die Unfähigkeit, eine für den Geschlechtsverkehr zufriedenstellende Erektion zu erreichen oder beizubehalten. Die meisten Formen der erektilen Dysfunktion... Erfahren Sie mehr und Gynäkomastie Gynäkomastie Dieses Foto zeigt vergrößertes Brustgewebe bei einem männlichen Patienten. Als Gynäkomastie bezeichnet man die Hypertrophie von Brustdrüsengewebe bei Männern. Diese muss von einer Pseudogynäkomastie... Erfahren Sie mehr
bei Männern bei Überproduktion von ProlaktinGigantismus Gigantismus und Akromegalie Gigantismus und Akromegalie sind Syndrome, die durch exzessive Sekretion von GH entstehen (Hypersomatotropismus). Diese sind fast immer durch ein Adenom der Hypophyse verursacht. Vor dem Epiphysenschluss... Erfahren Sie mehr
vor der Pubertät oder Akromegalie Gigantismus und Akromegalie Gigantismus und Akromegalie sind Syndrome, die durch exzessive Sekretion von GH entstehen (Hypersomatotropismus). Diese sind fast immer durch ein Adenom der Hypophyse verursacht. Vor dem Epiphysenschluss... Erfahren Sie mehr nach der Pubertät bei Überproduktion von Wachstumshormon
Manchmal Hypophysentumore, die Gewebe im gesamten Vorderlappen der Hypophyse komprimieren, reduzieren die Produktion mehrerer Hypophysenhormone und verursachen einen generalisierten Hypopituitarismus Generalisierter Hypopituitarismus Hypopituitarismus beschreibt Hormonmangelzustände, die ihre Ursache in einem partiellen oder totalen Funktionsverlust des Hypophysenvorderlappens haben. In Abhängigkeit von den fehlenden Hormonen... Erfahren Sie mehr .
Selten verursacht eine Einblutung in einen Hypophysentumor einen Hypophyseninsult mit plötzlichem Kopfschmerz, Ophthalmoplegie und Visusverlust.
Diagnose von Hypophysentumoren
MRT mit 1-mm-Schichtführung
Hypophysentumoren werden bei Patienten mit unerklärten Kopfschmerzen, charakteristischen Sehstörungen oder Endokrinopathien vermutet. Es wird eine neuroradiologische Bildgebung mit 1 mm dünner Schichtführung durchgeführt. Die MRT ist meist erheblich sensitiver als die CT, v. a. bei Mikroadenomen.
Behandlung von Hypophysentumoren
Nach Möglichkeit: chirurgische Exzision
Bei Endokrinopathien: medikamentöse Behandlung
Endokrinopathien werden behandelt.
Hypophysentumoren, die ACTH, Wachstumshormon oder TSH produzieren, werden in der Regel über einen transsphenoidalen Zugang chirurgisch entfernt. Manchmal ist eine Strahlentherapie erforderlich, insbesondere bei chirurgisch unzugänglichen oder multifokalen Tumoren.
Prolaktin produzierende Adenome werden mit Dopaminagonisten (z. B. Bromocriptin, Pergolid, Cabergolin) behandelt, die die Blutspiegel senken und den Tumor oft schrumpfen lassen. Operation und Strahlentherapie sind in den meisten Fällen unnötig.
Wichtige Punkte
Die meisten Tumoren der Hypophyse sind Adenome, sie können hormonaktiv oder hormoninaktiv sein.
Hormonaktive Adenome können Diabetes insipidus, Galaktorrhö, Cushing-Syndrom oder Gigantismus oder Akromegalie hervorrufen.
Jeder Hypophysentumor kann optische Nervenbahnen komprimieren und damit eine bitemporale Hemianopsie, einseitige Optikusatrophie oder kontralaterale Hemianopsie verursachen, oder er kann Hypophysengewebe komprimieren, was zu einem Mangel an Hypophysenhormonen führt.
Entfernen Sie die Tumoren und behandlen Sie die Endokrinopathien; Prolaktin produzierende Adenome erfordern möglicherweise nur eine Behandlung mit Dopaminagonisten.
