Ursachen und Merkmale von Ohrenschmerzen
Ursache | Häufige Merkmale*† | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Mittelohr | ||
Akute Verstopfung/Verengung der Eustachi-Röhre (z. B. aufgrund einer Erkältung oder Allergie) | Leichte bis mäßige Beschwerden oder Verstopfung Gurgelnde, knisternde oder schnalzende Geräusche, mit oder ohne verstopfter Nase, besonders beim Gähnen oder Schlucken Hörschwäche im betroffenen Ohr | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung Manchmal Tonaudiogramm |
Druckänderungen (Barotrauma) | Starke Schmerzen Kürzlich erfolgte schnelle Luftdruckänderung (wie beim Fliegen oder Tauchen) Oft Blut auf oder hinter dem Trommelfell sichtbar | Manchmal nur ärztliche Untersuchung Audiogramm, bei Hörbeschwerden |
Kürzlich erfolgte Mittelohrentzündung Rötung, Schwellung und Druckschmerzen hinter dem Ohr Oft Fieber und/oder Ohrausfluss | In der Regel nur eine ärztliche Untersuchung Manchmal CT-Scan | |
Akute oder chronische Mittelohrentzündung (Otitis media) | Starke Schmerzen, oft mit Erkältungssymptomen Vorgewölbtes Trommelfell Hörbeschwerden in dem betroffenen Ohr Bei Kindern häufiger Manchmal Ohrausfluss | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung Manchmal Tonaudiogramm |
Infektiöse Myringitis (Trommelfellinfektion) | Starke Schmerzen Entzündetes Trommelfell Kleine Blasen auf der Oberfläche des Trommelfells | Nur ärztliche Untersuchung |
Starke Schmerzen Blasen oder Pusteln am Außenohr Mögliche Begleitsymptome sind Hörverlust oder Gesichtsschwäche. | Nur ärztliche Untersuchung | |
Außenohr | ||
Sichtbar während der ärztlichen Untersuchung Fremdkörper fast immer bei Kindern | Nur ärztliche Untersuchung | |
Normalerweise bei Patienten, die versuchen, ihre Ohren zu reinigen Sichtbar während der ärztlichen Untersuchung | Nur ärztliche Untersuchung | |
Akute oder chronische Gehörgangsentzündung (Otitis externa) | Juckreiz und Schmerzen (vorwiegend Juckreiz und nur leichte Beschwerden bei chronischer Otitis externa) Oft Schwimmsport oder regelmäßiges Eindringen von Wasser in der Vorgeschichte Manchmal übelriechender Ausfluss Äußerer Gehörgang gerötet und geschwollen sowie mit eiterähnlichem Material gefüllt | Manchmal nur ärztliche Untersuchung CT-Scan, wenn Verdacht auf eine nekrotisierende Otitis externa besteht (Infektion, die bis in den Schädelknochen reicht) |
Ursachen aufgrund von anatomischen Strukturen in Kopf und Hals‡ | ||
Krebs an Rachen, Mandeln, Zungengrund, Kehlkopf (Larynx) oder Nasengängen und oberem Rachen (Nasopharynx) | Chronische Beschwerden Oft lange Vorgeschichte mit Tabak- und oder Alkoholkonsum Manchmal vergrößerte, nicht schmerzhafte Lymphknoten im Nacken In der Regel bei älteren Erwachsenen | Gadolinium-verstärkte MRT Faseroptische Endoskopie mit Untersuchung und Entfernung (Biopsie) sichtbarer Läsionen |
Infektion (Mandeln, Peritonsillarabszess) | Schmerzen beim Schlucken sehr viel stärker Sichtbare Rötung von Rachen und/oder Mandeln Stimmveränderungen aufgrund einer Schwellung der oberen Atemwege („Klosige Stimme“) oder Atembeschwerden | Manchmal nur ärztliche Untersuchung Manchmal Anlegen einer Kultur |
Wiederkehrende Kopfschmerzen bei unauffälliger Otoskopie und körperlicher Untersuchung Symptome, die sich durch typische Migräneauslöser verschlimmern (z. B. Stress, Schlafmangel, bekannte ernährungsbedingte Migräneauslöser) | In der Regel nur eine sorgfältige ärztliche Begutachtung der Krankengeschichte und Untersuchung Manchmal MRT | |
Neuralgie (entzündeter Nerv, z. B. entzündeter Nervus glossopharyngeus) | Sehr starke, häufige, scharfe Schmerzen mit einer Dauer von weniger als 1 Sekunde | Nur ärztliche Untersuchung Gadolinium-verstärkte MRT zur Beurteilung, ob eine Nervenquetschung durch Blutgefäße oder andere Massen vorliegt |
Schmerz verschlimmert sich bei Kieferbewegung. Keine gleichmäßige Kiefergelenkbewegung Nächtliches Zähneknirschen oder Zähneaufbeißen in der Vorgeschichte | Nur ärztliche Untersuchung Gelegentlich CT oder MRT zur Beurteilung chronischer Gelenkveränderungen | |
* Die Merkmale umfassen die Symptome und die Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
† Viele Patienten mit Erkrankungen des Mittel- und Außenohrs leiden an Hörverlust. | ||
‡ Ein häufiges Merkmal ist eine unauffällige Ohruntersuchung. | ||
CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie. | ||