Einige Ursachen für Scheidenblutungen bei nicht schwangeren Frauen
Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz |
|---|---|---|
Im gebärfähigen Alter | ||
Hormonelles Ungleichgewicht (Ovulationsstörung) | In der Regel unregelmäßige Menstruationsperioden Manchmal Blutungen, die länger andauern oder schwerer sind als typische Menstruationsperioden | Tests, um andere mögliche Ursachen auszuschließen, einschließlich Bluttests, und üblicherweise eine transvaginale Ultraschalluntersuchung (bei dem das Ultraschallgerät in die Scheide eingeführt wird) |
Myome (Raumforderungen in der Muskelschicht der Gebärmutter) | Häufig ohne Symptome Bei großen Myomen manchmal Schmerz, Druckgefühl oder Schweregefühl im Beckenbereich | Transvaginaler Ultraschall Manchmal Sonohysterografie (Ultraschall nach Injektion von Flüssigkeit in die Gebärmutter) MRT, wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig sind |
Langsame Herzfrequenz Gewichtszunahme Kälteunverträglichkeit Trockene und raue Haut Gröbere Gesichtszüge und ein stumpfer Gesichtsausdruck Lustlosigkeit | Bluttests zur Messung des Schilddrüsenhormonspiegels | |
Gestationsbedingte Trophoblasterkrankung (Wachstum von abnormem Gewebe in der Plazenta im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft) | Schwere Übelkeit und Erbrechen Ein Bauchraum, der viel schneller größer wird als bei einer normalen Schwangerschaft | Schwangerschaftstest Transvaginaler Ultraschall |
Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsperioden Übermäßige Körperbehaarung (Hirsutismus) und/oder Akne Manchmal Adipositas Manchmal dunklere und dickere Haut in den Achselhöhlen oder im Nacken sowie in Hautfalten | Bluttests zur Messung der Hormonspiegel, z. B. von Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) und Testosteron Transvaginaler Ultraschall | |
Polypen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter | Manchmal keine Symptome Blutungen zwischen den Menstruationen oder nach dem Geschlechtsverkehr | Eine gynäkologische Untersuchung Manchmal transvaginaler Ultraschall, Sonohysterografie oder Hysteroskopie (Einführen eines Beobachtungsschlauchs durch die Scheide zur Ansicht der Gebärmutter) Manchmal Untersuchung des Polypen unter dem Mikroskop auf Krebs (nachdem der Polyp operativ entfernt wurde) |
Komplikationen aufgrund einer nicht festgestellten Schwangerschaft
| Stechende oder krampfartige Unterleibsschmerzen oder Kreuzschmerzen Manchmal Abgang von Gewebe durch die Scheide (tritt üblicherweise bei einer Fehlgeburt auf) Wenn eine ektope Schwangerschaft aufbricht, anhaltende massive Unterleibsschmerzen und manchmal Schwindel, Benommenheit oder gefährlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock) | Schwangerschaftstest Transvaginaler Ultraschall Gegebenenfalls bei einer vermuteten ektopen Schwangerschaft eine Laparoskopie (Einführung eines dünnen Beobachtungsschlauchs durch den Bauch) oder Laparotomie (großer Einschnitt in das Abdomen, durch den der Arzt Organe direkt betrachten kann) |
Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Menstruationen (Zwischenblutungen) normalerweise während der ersten Monate einer Verwendung oraler oder anderer hormoneller Kontrazeptiva | Häufig keine anderen Symptome | Manchmal transvaginaler Ultraschall, um andere Ursachen auszuschließen |
Nach der Menopause | ||
Ausdünnung der Scheidenschleimhaut† | Scheidentrockenheit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr | Mikroskopische Untersuchung und Analyse eines Scheidenabstrichs |
Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie) oder Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) | Häufig keine anderen Symptome Manchmal erneutes Einsetzen von Scheidenblutungen | Manchmal transvaginaler Ultraschall, Sonohysterografie oder Hysteroskopie Biopsie des Gewebes, das der Gebärmutterschleimhaut entnommen wurde |
Häufig symptomfrei, bis der Krebs fortgeschritten ist Manchmal Scheidenblutungen (häufig nach vaginalem Geschlechtsverkehr) oder brauner oder blutiger Ausfluss Unterleibsschmerzen, die allmählich stärker werden Manchmal Gewichtsverlust | Pap-Test Kolposkopie (Untersuchung des Gebärmutterhalses unter dem Mikroskop, häufig mit Biopsie des Gebärmutterhalses) Manchmal Untersuchung des Beckens mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder CT-Scan | |
In jedem Alter | ||
Blutungsstörungen aufgrund von Medikamenten, Lebererkrankungen oder Erbkrankheiten (z. B. Von-Willebrand-Krankheit) | Neigung zu Blutergüssen Übermäßiges Bluten beim Zähneputzen oder nach kleineren Schnitten Ein Ausschlag kleiner rötlich-violetter Punkte (Petechien) oder größerer Flecken (Purpura), die auf Blutungen in der Haut hinweisen | Großes Blutbild, einschließlich der Anzahl der Blutplättchen Bluttests zur Beurteilung der Blutgerinnungsfähigkeit |
Verletzung (einschließlich als Folge eines sexuellen Missbrauchs) | Manchmal mehrere Verletzungen in der Krankengeschichte Häufig Scheidenausfluss | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung Wenn sexueller Missbrauch vermutet wird:
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*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
† Die Ausdünnung der Scheidenschleimhaut ist Teil des urogenitalen Menopausensyndroms, das auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Harndrang und Harnwegsinfektionen umfasst. | ||
CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie. | ||