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Durchfall bei Kindern

Von

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jun 2020| Inhalt zuletzt geändert Jun 2020
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Quellen zum Thema

Durchfall ist ein sehr verbreitetes Problem bei Kindern (siehe auch Durchfall Durchfall bei Erwachsenen Durchfall bezeichnet eine Vermehrung des Volumens, der Wässrigkeit oder der Häufigkeit des Stuhlgangs. (Siehe auch Durchfall bei Kindern.) Die Häufigkeit des Stuhlgangs ist nicht das einzige... Erfahren Sie mehr bei Erwachsenen). Als Durchfall gelten häufige, weiche oder wässrige Stuhlgänge des Kindes, die vom normalen Muster abweichen. Manchmal enthalten die Durchfälle Blut oder Schleim. Einen leichten Durchfall zu erkennen, kann schwierig sein, da die Anzahl und Konsistenz der Stuhlgänge von gesunden Kindern, je nach Alter und Ernährung, sehr unterschiedlich sein können. So werden z. B. bei Stillkindern, die noch keine feste Nahrung erhalten, häufige und weiche Stuhlgänge als normal betrachtet. Eine plötzlich erhöhte Anzahl und weichere Konsistenz kann bei solchen Säuglingen einen Durchfall signalisieren. Wässrige Stuhlgänge, die länger als 24 Stunden dauern, sind allerdings nie normal.

Weltweit kommt es vor allem in unterentwickelten Ländern jährlich zu 1,5 Millionen Todesfällen aufgrund von Durchfall. In den USA sind Durchfälle für etwa 9 Prozent der stationären Krankenhausaufenthalte von Kindern im Alter von unter 5 Jahren verantwortlich.

Ursachen für Durchfall bei Kindern

Die Ursache für einen Durchfall hängt meist davon ab, ob er weniger (akut) oder länger (chronisch) als 2 Wochen anhält. Die meisten Durchfälle sind akuter Natur.

Häufige Ursachen

Akuter Durchfall wird normalerweise durch Folgendes hervorgerufen:

Eine Gastroenteritis wird meist durch ein Virus ausgelöst, kann aber auch durch Bakterien oder einen Parasiten hervorgerufen werden.

Bestimmte Antibiotika sind in der Lage, die Art und Anzahl der Darmbakterien zu ändern. Als Ergebnis davon kann ein Durchfall auftreten. Manchmal können Antibiotika dazu führen, dass sich ein besonders gefährliches Bakterium namens Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile) vermehrt. Clostridioides difficile schüttet einen Giftstoff aus, der eine Entzündung der Dickdarminnenwand auslösen kann (Kolitis – Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides difficile (C difficile) zurückzuführende Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms (Kolon), die Durchfall zur Folge hat. Die Entzündung wird durch das Gift verursacht, das... Erfahren Sie mehr ).

Chronischer Durchfall wird normalerweise durch Folgendes hervorgerufen:

Seltenere Ursachen

Manchmal wird ein Durchfall durch eine Verstopfung Verstopfung bei Kindern Verstopfung (Konstipation) ist, wenn der Stuhlgang sich über einen Zeitraum von mindestens 1 Monat bei Säuglingen und von 2 Monaten bei älteren Kindern immer wieder verzögert oder Probleme bereitet... Erfahren Sie mehr ausgelöst. Wenn sich im Rektum verhärteter Stuhl ansammelt, kann sich weicher Stuhl daran vorbei drücken und in der Unterwäsche des Kindes landen.

Abklärung von Durchfall bei Kindern

Warnsignale

Bestimmte Symptome stellen einen Grund zur Besorgnis dar. Hierzu gehören

  • Anzeichen einer Austrocknung, z. B. vermindertes Urinieren, Teilnahmslosigkeit oder Lustlosigkeit, tränenloses Weinen, extremer Durst und ein trockener Mund

  • Krankes Erscheinungsbild

  • Hohes Fieber

  • Blut im Stuhl

  • Schmerzen im Bauch und extremer Druckschmerz bei Berührung

  • Blutungen in der Haut (erkennbar als winzige rötlich-lilafarbene Punkte [Petechien] oder kleine Flecken [Purpura])

Wann ein Arzt zu konsultieren ist:

Kinder, bei denen ein Warnsignal erkennbar ist, sollten sofort von einem Arzt untersucht werden. Ebenso sollten Kinder, die mehr als 3 oder 4 Durchfall-Episoden hatten und nicht oder nur wenig trinken, vom Arzt untersucht werden.

Bei Kindern, die keine Warnsignale aufweisen und normal trinken und urinieren, sollte der Arzt verständigt werden, wenn der Durchfall 2 Tage oder länger dauert oder wenn es zu mehr als 6 bis 8 Durchfall-Episoden pro Tag kommt. Wenn es sich nur um einen leichten Durchfall handelt, ist ein Besuch beim Arzt nicht notwendig. Kinder, die 14 Tage oder länger an Durchfall leiden, sollten von einem Arzt untersucht werden.

Was der Arzt unternimmt:

Die Ärzte stellen zunächst Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Die Ergebnisse der Krankengeschichte und der ärztlichen Untersuchung deuten oft auf eine Ursache hin und geben Anhaltspunkte für durchzuführende Tests (siehe Tabelle: Einige Ursachen und Merkmale für Durchfall Einige Ursachen und Merkmale für Durchfall Durchfall ist ein sehr verbreitetes Problem bei Kindern (siehe auch Durchfall bei Erwachsenen). Als Durchfall gelten häufige, weiche oder wässrige Stuhlgänge des Kindes, die vom normalen Muster... Erfahren Sie mehr ).

Die Ärzte stellen Fragen zum Aussehen der Stuhlgänge und wie häufig sie auftreten, wie lange sie andauern und ob beim Kind andere Symptome wie Fieber, Erbrechen oder Bauchschmerzen vorhanden sind.

Die Ärzte stellen außerdem Fragen zu möglichen Ursachen, z. B. Ernährung, Einnahme von Antibiotika oder möglicherweise kontaminierten Nahrungsmitteln, kürzlich erfolgter Kontakt mit Tieren und eine kürzlich erfolgte Reise.

Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der auf Symptome einer Austrocknung und Erkrankungen, die einen Durchfall verursachen können, geachtet wird. Der Bauch wird auf Schwellung oder Druckempfindlichkeit untersucht. Die Ärzte beurteilen auch das Wachstum Wachstum und Entwicklung bei Säuglingen und Kindern Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr des Kindes.

Tabelle
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Tests

Wenn der Durchfall weniger als 2 Wochen andauert und die Anzeichen nicht vorliegen, wird er wahrscheinlich durch eine Gastroenteritis hervorgerufen, die durch ein Virus ausgelöst wurde; weitere Tests sind dann normalerweise unnötig. Wenn die Ärzte allerdings eine andere Ursache vermuten, werden Tests durchgeführt, um diese vermuteten Ursachen abzuklären.

Die Tests werden üblicherweise durchgeführt, wenn bei Kindern Warnsignale auftreten. Wenn sie Anzeichen einer Austrocknung aufweisen, werden Bluttests durchgeführt, um die Konzentrationen der Elektrolyte zu messen (Natrium, Kalium, Kalzium und andere Mineralstoffe, die notwendig sind, um den Flüssigkeitshaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten). Wenn andere Warnsignale vorliegen, können unter anderem folgende Untersuchungen durchgeführt werden: großes Blutbild, Urintests, körperliche Untersuchung und Stuhlanalyse, Röntgenaufnahmen des Bauchs oder eine Kombination dieser Untersuchungen.

Behandlung von Durchfall bei Kindern

Spezielle Ursachen des Durchfalls werden behandelt. Wenn ein Kind beispielsweise an Zöliakie leidet, wird Gluten von seinem Ernährungsplan gestrichen. Antibiotika, die den Durchfall auslösen, werden abgesetzt, wenn der Arzt dies anordnet. Eine durch Viren hervorgerufene Gastroenteritis verschwindet normalerweise ohne weitere Behandlung.

Bei Säuglingen und jungen Kindern werden keine Medikamente gegen Durchfall, wie etwa Loperamid, empfohlen.

Dehydratation

Da das Hauptaugenmerk bei Kindern auf einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr liegt, konzentriert sich die Behandlung auf die Verabreichung von Flüssigkeit und Elektrolyten ( Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) bei Kindern Dehydratation bedeutet, dass der Körper Wasser verliert, in der Regel aufgrund von Erbrechen und/oder Durchfall. Ein Flüssigkeitsmangel (Dehydratation) tritt auf, wenn die Körperflüssigkeit... Erfahren Sie mehr ). Die meisten Kinder, die an Durchfall leiden, werden erfolgreich mit Flüssigkeit behandelt, die sie über den Mund (oral) einnehmen. Intravenös wird Flüssigkeit nur dann gegeben, wenn das Kind nicht trinkt oder erheblich dehydriert ist. Oral einzunehmende Flüssigkeitslösungen mit ausgewogenen Anteilen an Kohlenhydraten und Natrium kommen zum Einsatz. In den USA sind solche Lösungen in den meisten Supermärkten und Apotheken ohne Rezept erhältlich. Sportlergetränke, Limonaden, Säfte und ähnliche Getränke sollten nicht verwendet werden, da sie zu wenig Natrium und zu viele Kohlenhydrate enthalten.

Wenn das Kind zusätzlich erbricht, werden zuerst häufige kleine Flüssigkeitsmengen gegeben. Normalerweise wird alle 5 Minuten 1 Teelöffel (5 Milliliter) gegeben. Wenn das Kind diese Menge nicht wieder ausspuckt, wird die Menge allmählich erhöht. Wenn das Kind nicht erbricht, muss die anfängliche Flüssigkeitsmenge nicht begrenzt werden. Mit Geduld und Ermutigung können die meisten Kinder ausreichend Flüssigkeit über den Mund einnehmen, ohne Flüssigkeit intravenös zuführen zu müssen. Kinder, die stark ausgetrocknet sind, brauchen möglicherweise solche intravenösen Flüssigkeitsgaben.

Ernährung

Sobald das Kind ausreichend Flüssigkeit erhält und nicht erbricht, sollte es altersgerecht ernährt werden. Säuglinge können weiter gestillt werden oder Säuglingsnahrung erhalten.

Bei Kindern mit chronischem Durchfall ist die Behandlung von der Ursache abhängig. Am wichtigsten ist es jedoch, für eine angemessene Versorgung mit Nahrung zu sorgen und auf mögliche Defizite von Vitaminen und Mineralstoffen zu achten.

Wichtigste Punkte zu Durchfall bei Kindern

  • Bei Kindern kommt Durchfall häufig vor.

  • Meistens ist eine Gastroenteritis die Ursache, die durch ein Virus ausgelöst wird.

  • Kinder sollten von einem Arzt untersucht werden, wenn sie Warnsignale zeigen (z. B. Anzeichen einer Austrocknung, heftige Bauchschmerzen, Fieber oder Blut oder Eiter im Stuhl).

  • Nur selten sind Tests erforderlich, wenn der Durchfall weniger als 2 Wochen andauert.

  • Wenn der Durchfall lange anhält, ist eine Austrocknung wahrscheinlich.

  • Bei den meisten Kindern kann die Flüssigkeitszufuhr über den Mund vor dem Austrocknen schützen.

  • Bei Säuglingen und jungen Kindern werden keine Medikamente gegen Durchfall, wie etwa Loperamid, empfohlen.

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