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Sehschwäche

(träges Auge)

Von

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Medizinisch überprüft Feb 2022
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Kurzinformationen

Sehschwäche ist eine häufige Ursache von Sehverlust bei Kindern. Dabei wird die Sehkraft eingeschränkt, da das Gehirn das über ein Auge empfangene Bild ignoriert. Der Sehverlust kann dauerhaft sein, wenn die Störung nicht in der frühen Kindheit diagnostiziert und behandelt wird.

  • Grund für die Sehschwäche kann ein Refraktionsfehler (Refraktionsfehler), eine Fehlstellung der Augen (Strabismus) , grüner Star (Glaukom), grauer Star (Katarakte) oder ein anderes Augenproblem sein.

  • Kinder haben entweder keine Symptome oder es äußern sich Anzeichen wie Blinzeln, das Zudecken eines Auges oder Schielen, wobei die Blickrichtung eines Auges von der des zweiten Auges abweicht.

  • Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse eines Sehtests erstellt.

  • Wenn die Sehschwäche rechtzeitig behandelt wird, kann sie korrigiert werden.

  • Zu den Behandlungsmethoden zählt das Tragen einer Brille oder von Kontaktlinsen, eines Augenpflasters oder die Verwendung von Augentropfen.

2 bis 3 Prozent der Kinder sind von Sehschwäche betroffen, die sich gewöhnlich vor dem 2. Lebensjahr entwickelt. Alle Kinder unter 8 Jahren können eine Sehschwäche entwickeln.

Ursachen der Sehschwäche

Die Sehbahnen von Kindern sind bei der Geburt noch nicht vollständig entwickelt. Das Sehvermögen und das Gehirn müssen durch klare, fokussierte und korrekt ausgerichtete überlagerte Bilder von beiden Augen stimuliert werden, um sich normal zu entwickeln. Diese Entwicklung geschieht hauptsächlich in den ersten 3 Jahren, ist bis zum 8. Lebensjahr jedoch noch nicht vollständig abgeschlossen. Wenn das Gehirn während dieser Entwicklungsphase keine angemessene visuelle Stimulation über eines der beiden Augen erhält, lernt es, das Bild von diesem Auge zu ignorieren (zu unterdrücken), was zu Sehverlust führt. Wenn diese Unterdrückung lange genug anhält, kann der Sehverlust dauerhaft sein. Dieser dauerhafte Verlust des Sehvermögens wird Amblyopie (Sehschwäche) genannt. Es gibt verschiedene Ursachen einer ungenügenden visuellen Stimulation, die zu einer bestimmten Form von Sehschwäche führen können:

  • Fehlstellung der Augen (Schielen)

  • Probleme beim Fokussieren (Refraktionsfehler)

  • Behinderte Sicht

Durch Schielen hervorgerufene Amblyopie

Eine Fehlstellung der Augen (Schielen Schielen Beim Schielen weicht ein Auge zeitweilig oder dauerhaft von der normalen Parallelstellung ab, sodass die Augen nicht mehr dieselbe Blickrichtung haben und nicht mehr dasselbe Objekt fixieren... Erfahren Sie mehr Schielen ) kann zu Sehschwäche führen. Die Augen erzeugen zwei Bilder – eines mit jedem Auge –, die im Gehirn normalerweise zu einem einzigen Bild vereint und mit einer starken Tiefenwahrnehmung als dreidimensionales Bild erfasst werden. Die Fähigkeit, Bilder zu verschmelzen, entwickelt das Gehirn während der frühen Kindheit. Wenn die beiden Bilder jedoch so unterschiedlich ausgerichtet sind, dass sie nicht vereint werden können, unterdrückt das Gehirn eines der Bilder und ignoriert so die Wahrnehmung des entsprechenden Auges. Das Gehirn nimmt so das Bild des betroffenen Auges nicht wahr, auch wenn das Auge normal strukturiert ist. Bei Erwachsenen führt die Sicht zwei verschiedener Bilder zum Doppeltsehen Doppeltsehen Doppeltsehen bedeutet, dass man zwei Bilder eines einzigen Gegenstands sieht. Doppeltsehen kann auftreten, wenn nur ein Auge geöffnet ist (monokulare Diplopie) oder, was häufiger vorkommt, wenn... Erfahren Sie mehr (Diplopie), statt zu einem Verlust des Sehvermögens, da die Sehbahnen bereits entwickelt sind.

Durch Refraktionsfehler hervorgerufene Amblyopie

Eine Sehschwäche (Amblyopie) kann durch einen ungleichen Refraktionsfehler Refraktionsstörungen bei Kindern Bei Refraktionsstörungen kann das Auge die Bilder nicht gut auf der Retina fokussieren und verursacht so eine verschwommene Sicht. Refraktionsstörungen führen zu verschwommenem Sehen. Kinder... Erfahren Sie mehr , in der Regel durch Weitsichtigkeit (Unfähigkeit, nahe Objekte klar zu sehen), Kurzsichtigkeit (Unfähigkeit, entfernte Objekte klar zu sehen) oder Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) verursacht werden. Bei einem Refraktionsfehler erreichen das Gehirn ein oder mehrere verschwommene Bilder. Dadurch entsteht ein großer Unterschied im Fokus der beiden Augen. Diese Fehler können in einem oder beiden Augen auftreten.

Durch behinderte oder verschlechterte Sicht hervorgerufene Amblyopie

Eine dritte Form der Sehschwäche entwickelt sich, wenn eine Trübung der Augenlinse (z. B. eine kongenitale Katarakt Kongenitale Katarakt Eine kongenitale Katarakt ist eine schmerzfreie Trübung der Linse, die bei der Geburt bereits vorhanden ist oder kurz danach entsteht. (Siehe auch Katarakt (grauer Star) bei Erwachsenen.) Kongenitale... Erfahren Sie mehr (Grauer Star)) oder der Hornhaut in das Auge eindringendes Licht verringert oder verzerrt, oder wenn eine andere Ursache (z. B. ein Glaukom Glaukom (Grüner Star) Glaukome (grüner Star) ist ein Sammelbegriff für Augenkrankheiten, die durch einen fortschreitenden Schaden am Sehnerv gekennzeichnet sind (oft, aber nicht immer verbunden mit einem erhöhten... Erfahren Sie mehr ) zu einer schlechteren Sicht im Auge führt. Auch ein sehr schlaffes Augenlid kann die Sicht behindern und Amblyopie hervorrufen.

Wussten Sie ...

  • Manchmal fällt es zuerst einem Lehrer auf, dass ein Kind eine Sehstörung hat.

Symptome der Amblyopie

Kinder mit Schwachsichtigkeit sind sich mitunter nicht bewusst, dass sich die Sicht ihrer beiden Augen voneinander unterscheidet, oder sind zu jung, um die Symptome zu beschreiben. Diese Kinder kneifen die Augen zu, decken ein Auge ab oder haben ein Auge, das in eine andere Richtung als das andere schaut, was auf ein Problem hinweisen kann, das untersucht werden muss. Eine vollständige Katarakt kann eine weiße Pupille (Leukokorie) verursachen, die auf Fotos zu sehen ist, eine partielle Katarakt kann jedoch unbemerkt bleiben. Ältere Kinder klagen eventuell über eine Sehschwäche des betroffenen Auges oder haben eine schwache Tiefenwahrnehmung. Bei den meisten Kindern ist dieses Problem jedoch nicht offen ersichtlich. Wenn ein Auge scharf sieht und das andere Auge nicht, lernen Kinder, damit umzugehen und verhalten sich nicht anders als andere Kinder.

Diagnose der Amblyopie

  • Frühe und regelmäßige Sehtests

Um Probleme bei der visuellen Entwicklung zu erkennen, wird bei allen Kinder unmittelbar nach der Geburt ein Sehtest durchgeführt und bei Früherkennungsuntersuchungen Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern Zu den geplanten Arztbesuchen (sogenannte U-Untersuchungen) erhalten Eltern Informationen über Wachstum und Entwicklung ihres Kindes. Solche Untersuchungen geben Eltern außerdem die Gelegenheit... Erfahren Sie mehr Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern während der gesamten Kindheit wiederholt. In einzelnen Gebieten führen Freiwillige und lokale Behörden sowie Kommunalbehörden Kindervorsorgeuntersuchungen bei Vorschulkindern durch. Wenn ein Kind bis zum 3. oder 4. Lebensjahr nicht in der Lage ist, einen Sehtest mit einer Sehprobentafel mit Bildern, Zahlen oder Buchstaben durchzuführen, sollte das Kind von einem Augenarzt untersucht werden.

Sobald Kinder das Schulalter erreichen, wird auch in der Schule von medizinischen Fachkräften eine Schuleingangsuntersuchung durchgeführt. Sollte bei dieser Untersuchung ein Problem festgestellt werden, muss das Kind zu einem Augenarzt (ein auf die Untersuchung und Behandlung aller Arten von Augenkrankheiten spezialisierter Arzt) oder einen Augenoptiker (eine auf die Diagnose und Behandlung von Sehschwächen und Refraktionsfehlern spezialisierte medizinische Fachkraft) gebracht werden.

Prognose bei Amblyopie

Je früher die Sehschwäche oder damit verbundene Risikofaktoren erkannt werden, umso eher kann die Amblyopie umgangen oder korrigiert werden. Eine Amblyopie kann zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen, wenn sie nicht in der frühen Kindheit diagnostiziert und behandelt wird. Zu diesem Zeitpunkt ist das visuelle System nämlich oft bereits ausgereift. Eine frühe Diagnose und Behandlung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Sehkraft. Unter bestimmten Umständen kann auch das Sehvermögen von älteren Kindern mit Amblyopie durch Behandlungen verbessert werden. Wenn die Behandlung von Amblyopie jedoch nicht wirksam ist, ist die Sehschwäche des betroffenen Auges möglicherweise dauerhaft. Daher sollten Sehtestprogramme für Kinder von der Gemeinschaft unterstützt werden.

Behandlung von Amblyopie

  • Brillen und Kontaktlinsen

  • Entfernung der Katarakte (grauer Star)

  • Abdecken eines Auges oder Augentropfen

Zur Behandlung der Amblyopie korrigiert der Arzt zunächst Refraktionsfehler, indem dem Kind eine Brille Brille Refraktionsfehler lassen sich mit Brillengläsern aus Glas oder Kunststoff in einem Rahmen (Brille) oder mit kleinen, direkt auf der Hornhaut sitzenden Linsen (Kontaktlinsen) aus Kunststoff korrigieren... Erfahren Sie mehr oder Kontaktlinsen Kontaktlinsen Refraktionsfehler lassen sich mit Brillengläsern aus Glas oder Kunststoff in einem Rahmen (Brille) oder mit kleinen, direkt auf der Hornhaut sitzenden Linsen (Kontaktlinsen) aus Kunststoff korrigieren... Erfahren Sie mehr verordnet und Katarakte entfernt werden. Wenn die Sehkraft mit einer Brille oder Kontaktlinsen nicht weiter verbessert werden kann, zwingt der Arzt das Kind, das schwächere Auge zu verwenden, indem er das bessere Auge mit einer Augenklappe abdeckt oder das Sehvermögen des besseren Auges mithilfe von Augentropfen trübt. Durch den Einsatz von Augenklappen oder Augentropfen kann das schwächere Auge gestärkt werden.

Weitere Informationen

Bei dem Folgenden handelt es sich um ein englischsprachiges Hilfsmittel, das nützlich sein kann. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

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