Msd Manual

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Aortenklappenstenosen bei Kindern

Von

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2021| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2021
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Quellen zum Thema

Bei der Aortenklappenstenose ist jene Klappe verengt, die sich öffnet, um Blut von der linken Herzkammer in die Aorta und von dort in den Körper fließen zu lassen.

  • Diese Fehlbildung führt dazu, dass das Herz mehr Arbeit leisten muss, um Blut in den restlichen Körper zu pumpen.

  • Bei einer leichten Klappenverengung haben die meisten Kinder keine Symptome.

  • Ist die Verengung der Klappe schwerwiegender, können sich bei den Kindern mit der Zeit Symptome wie Ermüdung, Schmerzen im Brustkorb, Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität oder Ohnmacht bei körperlicher Anstrengung entwickeln.

  • Säuglinge mit schwerer Aortenklappenstenose können bereits in den ersten Lebenswochen ernsthaft erkranken.

  • Die Diagnose wird vermutet, wenn bei einer körperlichen Untersuchung ein Herzgeräusch bemerkt wird. Dies wird durch eine Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) bestätigt.

  • Um die Herzklappe zu reparieren, ist eine Operation oder Katheterverfahren erforderlich. Sehr abnorme Klappen müssen gegebenenfalls ausgetauscht werden.

Um das Blut durch die verengte Aortenklappe zu befördern, muss die linke Herzkammer unter stark erhöhtem Druck pumpen. Manchmal reicht die Pumpleistung nicht aus, um den Körper angemessen mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen. Bei Neugeborenen kann die linke Herzkammer nach der Geburt plötzlich gestresst sein und nicht mehr so gut pumpen.

Die häufigste Ursache einer Aortenklappenstenose ist bikuspide Aortenklappe. Bikuspide Aortenklappe Eine bikuspidale Aortenklappe ist eine Aortenklappe mit 2 Segeln (oder Flügeln) anstelle der normalen 3 Segel. Die Aortenklappe ist die Herzklappe, die mit jedem Herzschlag geöffnet wird, damit... Erfahren Sie mehr Die Aortenklappe ist die Herzklappe, die mit jedem Herzschlag geöffnet wird, damit Blut vom Herzen in den Körper fließen kann. Eine normale Aortenklappe hat drei sogenannte Segel oder Flügel. Bei einer bikuspiden Klappe gibt es nur zwei anstatt drei Segel.

Symptome von Aortenklappenstenosen bei Kindern

Bei Säuglingen mit schwerer Aortenklappenstenose kommt es zu Reizbarkeit und schlechter Nahrungsaufnahme, Schwitzen beim Essen, Schwierigkeiten beim Atmen, unnatürlicher Blässe oder grauer Hautfärbung, kalten Händen und Füßen, weniger nassen Windeln als normal und beschleunigtem Herzschlag.

Die meisten älteren Kinder mit Aortenklappenstenose entwickeln keine Symptome. Verstärkt sich die Verengung jedoch, können bei Ihnen Ermüdung, Kurzatmigkeit, Palpitationen (Gefühl von Herzrasen), Ohnmacht oder Brustkorbschmerzen beim Sport oder anderen anstrengenden Aktivitäten auftreten.

Bei Jugendlichen kann eine schwere Aortenklappenstenose zum plötzlichen Tod führen, meist während körperlicher Anstrengung, vermutlich aufgrund von Herzrhythmusstörungen, die durch den geringen Blutfluss durch die Koronararterien zum Herzen verursacht werden.

Diagnose von Aortenklappenstenosen bei Kindern

  • Echokardiographie

Ist beim Abhören ein Herzgeräusch und manchmal ein klickendes Geräusch zu hören, besteht Verdacht auf eine Aortenklappenstenose. Verengte oder undichte Herzklappen und abnorme Herzstrukturen rufen Turbulenzen im Blutfluss hervor, die die Herzgeräusche verursachen.

Der Puls kann in den Armen und Beinen schwächer als normal sein. Säuglinge können Anzeichen eines Kreislaufschocks aufweisen, unter anderem einen kaum wahrnehmbaren oder fehlenden Puls, schlechte Durchblutung des Körpers mit kalten Händen und Füßen sowie eine bleiche Hautfarbe, Atemnot und eine vergrößerte Leber.

Eine Echokardiographie Echokardiographie und andere Ultraschalluntersuchungen Bei derUltrasonographie werden Hochfrequenzwellen (Ultraschall) von den Strukturen im Körperinneren zurückgeworfen und liefern so bewegliche Bilder. Dabei werden keine Röntgenstrahlen eingesetzt... Erfahren Sie mehr Echokardiographie und andere Ultraschalluntersuchungen (Ultraschalluntersuchung des Herzens) zeigt die abnorme Aortenklappe und kann die „Enge“ in der Klappe messen. Es kann auch eine undichte Herzklappe (bei der etwas Blut von der Aorta zurück ins Herz fließt) vorliegen. Die Echokardiographie zeigt auch, ob die linke Herzkammer aufgrund der Anstrengung, Blut durch die verengte Klappe zu pumpen, verdickt, gedehnt oder geschwächt ist.

Behandlung von Aortenklappenstenosen bei Kindern

  • Operation, um die Herzklappe auszutauschen oder zu dehnen

  • Herzkatheterisierung mit Ballonvalvuloplastie (unter Verwendung eines Ballons am Ende des Katheters zur Weitung der versteiften Klappe)

Säuglingen mit schwerer Aortenklappenstenose wird gegebenenfalls sofort ein Medikament, Prostaglandin, verabreicht, das den Ductus arteriosus wieder öffnet, ein Blutgefäß, dass die Pulmonalarterie mit der Aorta verbindet (siehe auch Normaler Blutkreislauf beim Fötus Normaler Blutkreislauf beim Fötus Eines von 100 Babys kommt mit einem Herzfehler zur Welt. Manche sind schwerwiegend, aber viele sind es nicht. Die Defekte können eine anormale Entwicklung der Herzwände, der Herzklappen oder... Erfahren Sie mehr ). Normalerweise schließt sich der Ductus arteriosus bald nach der Geburt. Ein wieder geöffneter Ductus kann zeitweise helfen, den Körper mit Blut zu versorgen, wenn zu wenig Blut durch die enge Aortenklappe gelangt. Das Medikament wird über die Vene verabreicht (intravenös). Bald nach der Diagnose muss dringend eine Operation oder eine Ballonvalvuloplastie erfolgen.

Bei Kindern mit starker Verengung oder schweren Symptomen muss die Aortenklappe gedehnt oder ersetzt werden. Die Klappe wird während der Herzkatheterisierung Herzkatheterisierung und Koronarangiographie Eine Herzkatheterisierung und eine koronare Angiographie sind minimalinvasive Methoden zur Untersuchung des Herzens und der Blutgefäße, die das Herz versorgen (Koronararterien), ohne operieren... Erfahren Sie mehr Herzkatheterisierung und Koronarangiographie mithilfe der sogenannten Ballonvalvuloplastie oder operativ geöffnet. Für die Ballonvalvuloplastie wird ein dünner Schlauch (Katheter) mit einem Ballon an der Spitze durch ein Blutgefäß in der Leistenbeuge in die verengte Klappe eingeführt. Dann wird der gesamte Ballon aufgeblasen, um die Klappenöffnung zu weiten.

Eine Operation wird dann anstatt eines Katheterisierungsverfahrens durchgeführt, wenn die Klappe ungewöhnlich klein oder sowohl undicht als auch eng ist. Eine Operation wird auch vorgenommen, wenn das Kind zusätzliche Herzprobleme hat, die operativ behandelt werden müssen. Wünschenswert ist eine Reparatur der Klappe, falls möglich. Kann die Klappe nicht repariert werden, wird sie mit einer künstlichen metallenen, einer Klappe aus einem biologischen Gewebe oder mit der gesunden pulmonalen Klappe des Kindes ersetzt (Ross-Operation genannt).

Kinder mit künstlicher metallener Herzklappe müssen gerinnungshemmende Mittel wie Warfarin einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden.

Kinder mit einem Herzklappenersatz müssen vor dem Zahnarztbesuch und bestimmten Operationen (etwa der Atemwege) Antibiotika einnehmen. Diese Antibiotika werden eingesetzt, um schweren Herzinfektionen vorzubeugen, die als Endokarditis Infektiöse Endokarditis Bei einer infektiösen Herzinnenhautentzündung (infektiöse Endokarditis) sind die Herzinnenhaut (Endokard) und gewöhnlich auch die Herzklappen betroffen. Sie entsteht, wenn Bakterien in den Blutkreislauf... Erfahren Sie mehr Infektiöse Endokarditis bezeichnet werden.

Weitere Informationen

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Hier klicken, um zur Ausgabe für medizinische Fachkreise zu gelangen
Erfahren Sie
Testen Sie Ihr Wissen
Überblick über Verhaltensstörungen bei Kindern
Verhaltens- und Entwicklungsstörungen können so belastend sein, dass sie die normalen Beziehungen zwischen dem Kind und anderen Personen in Gefahr bringen oder die emotionale, soziale und intellektuelle Entwicklung beeinflussen. Welche der folgenden Aussagen beschreibt das Behandlungsziel für Verhaltensstörungen bei Kindern?

Auch von Interesse

NACH OBEN