Das prämenstruelle Syndrom (PMS) bezeichnet eine Gruppe körperlicher und psychischer Symptome, die einige Tage vor Beginn einer Menstruationsperiode einsetzen und in der Regel einige Stunden nach dem ersten Periodentag enden. Eine prämenstruelle dysphorische Störung ist eine Form von PMS, die so schwer ist, dass sie sich störend auf Beruf, soziale Aktivitäten oder die Partnerschaft auswirkt.
PMS umfasst jede Kombination der folgenden Symptome: Gereiztheit, Angstzustände, Stimmungsschwankungen, Depressionen oder Kopfschmerzen oder wunde, geschwollene Brüste.
Die Diagnose stützt sich auf die Symptome, die die Betroffene in der Regel täglich dokumentieren sollte.
Die Symptome lassen sich möglicherweise durch eine verringerte Aufnahme von Zucker, Salz und Koffein und durch mehr Sport verringern, ebenso durch die Einnahme von Schmerzmitteln, Antibabypille (manchmal), Antidepressiva oder bestimmter Nahrungsergänzungsmittel.
Was ein „prämenstruelles Syndrom“ (PMS) ist und ob es vorliegt, ist schlecht zu bestimmen, denn Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Blähungen und Brustspannen sind Befindlichkeitsstörungen, die viele Gründe haben können.
Etwa 20 bis 50 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter haben PMS. Etwa 5 Prozent leiden an einer schweren Form von PMS, der sogenannten prämenstruellen dysphorischen Störung.
Ursachen für das prämenstruelle Syndrom
Das PMS kann zum Teil aufgrund des Folgenden auftreten:
Die Konzentrationen von Östrogen und Progesteron während des Menstruationszyklus schwanken. Einige Frauen reagieren empfindlicher auf diese Schwankungen.
Einige Frauen haben eine genetische Konstellation, die sie anfälliger für PMS macht.
Der Serotoninspiegel bei Frauen mit PMS ist häufig niedriger. Serotonin ist eine Substanz, die Nervenzellen dabei unterstützt, zu kommunizieren (ein Neurotransmitter) und gilt als wirksam gegen Stimmungsschwankungen.
Ein Mangel an Magnesium oder Kalzium kann PMS fördern.
Die Schwankungen des Östrogens und Progesterons können auch andere Hormone betreffen, wie z. B. Aldosteron, das hilft, das Salz- und Wasser-Gleichgewicht zu regulieren. Überschüssiges Aldosteron kann Flüssigkeitsansammlungen und Blähungen verursachen.
Symptome des prämenstruellen Syndroms
Die Art und das Ausmaß der Symptome von PMS sind oft von Frau zu Frau und von Monat zu Monat verschieden. Die zahlreichen körperlichen und psychischen Symptome von PMS können das Leben einer Frau vorübergehend durcheinanderbringen.
Die Beschwerden können wenige Stunden bis zu 5 Tage vor der Menstruation einsetzen und verschwinden oft vollständig einige Stunden nach Beginn der Periode. Die Symptome können von einigen Stunden bis hin zu manchmal 10 Tagen oder länger anhalten. In den Jahren vor der Menopause (sogenannte Perimenopause) können bei den Frauen Symptome auftreten, die während und nach der Menstruationsperiode anhalten. Die Symptome können unter Stress oder während der Perimenopause stärker werden. Besonders bei jungen Mädchen folgt auf PMS-Symptome häufig eine schmerzhafte Periode (Krämpfe oder Dysmenorrhö).
Die häufigsten Symptome sind Reizbarkeit, Angst, Erregung, Wut, Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Lethargie, Depressionen und starke Müdigkeit. Frauen können sich aufgebläht fühlen und vorübergehend an Gewicht zunehmen. Die Brüste können sich voll anfühlen und schmerzhaft sein. Frauen können ein Schwere- oder Druckgefühl im Unterleib verspüren.
PMS kann andere Erkrankungen verschlimmern. Hierzu zählen folgende:
Hauterkrankungen
Augenprobleme, wie z. B. Bindehautentzündung
Anfallerkrankungen mit mehr Krampfanfällen als gewöhnlich
Bindegewebestörungen, wie z. B. systemischer Lupus erythematodes (SLE oder kurz Lupus) oder rheumatoide Arthritis, mit Krankheitsschüben
Erkrankungen der Atemwege, wie z. B. Allergien und Verstopfung von Nase und den Atemwegen
Migräneanfälle
Affektive Störungen wie Depression oder Missstimmung
Schlafstörungen, wie zu viel oder zu wenig Schlaf
Stimmungsschwankungen können ähnliche Symptome verursachen, und solche Symptome können sich unmittelbar vor der Menstruationsperiode verschlimmern, selbst bei Frauen, die kein PMS oder eine prämenstruelle dysphorische Störung haben.
Eine prämenstruelle dysphorische Störung kann so schwer sein, dass sie sich störend auf Beruf, soziale Aktivitäten und die Partnerschaft auswirkt. Das Interesse an täglichen Aktivitäten sinkt und einige Frauen werden sogar selbstmordgefährdet. Die Symptome treten regelmäßig vor Beginn der Menstruation auf und enden zu Beginn oder kurz nach Beginn der Periode. Frauen können das Interesse an ihren gewöhnlichen Aktivitäten verlieren und Selbstmordgedanken haben.
Symptome, die bei prämenstruellem Syndrom (PMS) auftreten können
Körperlich
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Psyche
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Diagnose des prämenstruellen Syndroms
Bei PMS Untersuchung durch den Arzt
Manchmal standardisierte Tests für Depressionen
Bei prämenstrueller dysphorischer Störung bestimmte Leitlinien
Die Diagnose von PMS gründet sich auf die Symptome. Oft wird die Betroffene gebeten, ihre Symptome täglich zu notieren. Diese Aufzeichnungen veranlassen die Betroffene, die Veränderungen ihres Körpers und ihrer Empfindungen bewusst wahrzunehmen, und helfen dem Arzt, regelmäßig auftretende Symptome zu erkennen und eine geeignete Behandlung zu finden.
Wenn Frauen unter Depression leiden, werden standardisierte Tests für Depressionen durchgeführt, oder sie werden an einen Psychologen überwiesen. Allerdings können Ärzte gewöhnlich PMS und prämenstruelle dysphorische Störung von Stimmungsschwankungen anhand von Faktoren wie dem zeitlichen Auftreten der Symptome unterscheiden. Wenn die Symptome kurz nach Beginn der Menstruationsperiode verschwinden, werden sie vermutlich von PMS oder der prämenstruellen dysphorischen Störung verursacht.
Prämenstruelle dysphorische Störung
Eine prämenstruelle dysphorische Störung kann solange nicht diagnostiziert werden, bis eine Frau ihre Symptome nicht für mindestens zwei Menstruationszyklen notiert hat. Die Ärzte stützen die Diagnose auf bestimmte Leitlinien. Den Leitlinien zufolge muss eine Frau insgesamt mindestens fünf der Symptome haben, die bei Frauen mit PMS auftreten (und mindestens eines der nachstehend aufgeführten Symptome aus den beiden Listen).
Die Symptome müssen mindestens eines der Folgenden umfassen:
Stimmungsschwankungen (z. B. plötzlich traurig und dem Weinen nahe)
Reizbar und verärgert sein oder mehr Streit mit anderen haben
Sehr deprimiert oder ohne Hoffnung oder sich selbst gegenüber sehr kritisch sein
Missgestimmt, angespannt oder gereizt
Die Symptome müssen zudem mindestens eines der Folgenden umfassen:
Weniger Interesse an den üblichen Aktivitäten
Konzentrationsschwierigkeiten
Wenig Energie oder Erschöpfung
Sichtbare Veränderung im Appetit, sich überfressen oder bestimmte Gelüste haben
Schlafprobleme (Probleme beim Ein- oder Durchschlafen, oder zu viel schlafen)
Sich erdrückt oder verloren fühlen
Körperliche Symptome, die häufig bei Frauen mit PMS auftreten (wie druckempfindliche Brüste)
Zudem müssen die Symptome in den meisten der letzten 12 Monate aufgetreten und schwer genug sein, dass sie störend auf die Alltagsaktivitäten und -funktion wirken.
Behandlung des prämenstruellen Syndroms
Ausreichend Schlaf, Bewegung und eine gesunde Ernährung
Manchmal Medikamente, einschließlich Hormone und/oder Antidepressiva
PMS kann schwer zu behandeln sein. Es gibt keine Behandlung, die für alle Frauen wirksam ist, und nur wenige Frauen erleben eine wesentliche Linderung mit nur einer Art der Behandlung.
Allgemeine Maßnahmen
Frauen können Folgendes versuchen, um eine Linderung der Symptome zu erreichen:
Sich ausreichend ausruhen und schlafen (mindestens 7 Stunden pro Nacht)
Regelmäßig Sport treiben, wodurch die Blähungen sowie Reizbarkeit, Angstzustände und Schlaflosigkeit zurückgehen (bei manchen Frauen hilft Yoga und Tai-Chi)
Methoden zum Stressabbau (Meditation oder Entspannungstechniken)
Stressige Aktivitäten vermeiden
Mehr Protein und weniger Zucker und Koffein (einschließlich Schokolade) zu sich nehmen
Mehr Obst, Gemüse, Milch, komplexe Kohlehydrate (z. B. aus Brot, Nudeln, Bohnen und Wurzelgemüse), ballaststoffreiche Nahrungsmittel, fettarmes Fleisch und Nahrungsmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind, zu sich nehmen
Weniger Salz konsumieren, wodurch Flüssigkeitsansammlungen verringert und Blähungen gemindert werden
Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke vermeiden (z. B. Cola, Kaffee, Hotdogs, Kartoffelchips und konservierte Lebensmittel)
Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können die PMS-Symptome bis zu einem gewissen Grad lindern. Zu diesen Ergänzungsmitteln zählen Mönchspfeffer-Extrakt aus der Frucht Vitex agnus-castus, Vitamin B6 und Vitamin E. Frauen sollten jedoch mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen, vor allem Vitamin B6, das in hohen Dosen schädlich sein kann. Bereits 100 Milligramm Vitamin B6 pro Tag können Nervenschäden hervorrufen. Kalziumpräparate können die Stimmung verbessern und körperliche Symptome lindern.
Eine kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, wenn Stimmungsschwankungen ein Problem darstellen, auch bei Frauen mit prämenstrueller dysphorischer Störung. Biofeedback und Fantasiereisen können ebenfalls helfen. Eine Psychotherapie kann einer Frau helfen, besser mit den Symptomen klarzukommen. Stressabbau- und Entspannungstechniken sowie Meditation können helfen, Spannungen und Stress abzubauen.
Wussten Sie ...
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Arzneimittel
Die Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) kann Kopfschmerzen und Schmerzen aufgrund der Bauchkrämpfe und in den Gelenken lindern. Um die Intensität der Kopfschmerzen und Krämpfe zu lindern nehmen Frauen die NSAR bereits einige Tage bevor ihre Periode beginnt.
Frauen mit schwereren PMS-Symptomen oder prämenstrueller dysphorischer Störung profitieren möglicherweise von der Einnahme von Antidepressiva, die als selektive Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bezeichnet werden, wie z. B. Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin oder Sertralin. Diese Medikamente sind die erste Wahl zur Linderung von Angstzuständen, Reizbarkeit und anderen psychischen Symptomen, insbesondere, wenn Stress unumgänglich ist. Sie werden zur Vorbeugung von Symptomen eingesetzt, und damit sie wirken, sollten sie täglich eingenommen werden, bevor die Symptome einsetzen. Manche Frauen mit PMS sollten sie sogar täglich während der zwei Wochen vor Beginn der Menstruationsperiode einnehmen. Werden diese Medikamente erst nach dem Einsetzen der Symptome eingenommen, lindern sie die Symptome normalerweise nicht. Diese Medikamente verringern am zuverlässigsten Reizbarkeit, Depression, Brustempfindlichkeit und Appetitschwankungen.
Eine Hormontherapie könnte helfen. Folgende Optionen stehen zur Verfügung:
Verhütungspillen
Scheidenzäpfchen mit Progesteron
Pillen mit Progesteron
Spritzen mit langwirksamen Progestin (eine künstliche Form des weiblichen Hormons Progesteron) alle 2 oder 3 Monate
Orale Verhütungsmittel, die zu kürzeren Menstruationsperioden führen oder die Intervalle zwischen den Perioden um bis zu 3 Monate verlängern, können einigen Frauen helfen.
Intravenös verabreichtes Brexanolon ist jetzt speziell zur Behandlung einer postpartalen Depression verfügbar und kann besonders nützlich sein, wenn oral einzunehmende Medikamente unwirksam sind.
Bei Flüssigkeitsansammlungen können Ärzte Spironolacton (ein Diuretikum) verschreiben (was der Niere hilft, dem Körper Salz und Wasser zu entziehen).
Ärzte können die Patientin bitten, ihre Symptome weiter zu notieren, damit die Wirksamkeit der PMS-Behandlung beurteilt werden kann.
Bei Frauen mit prämenstrueller dysphorischer Störung, die trotz Behandlung anhält, können die Symptome mit einer Spritze eines Agonisten des Gonadotropin freisetzenden Hormons (ein GnRH-Agonist wie z. B. Leuprolid oder Goserelin) gemildert werden. Diese Arzneimittel sind synthetische Formen eines vom Körper produzierten Hormons. GnRH-Agonisten veranlassen die Eierstöcke, weniger Östrogen und Progesteron zu produzieren. Deshalb helfen sie bei der Kontrolle von schnellen Hormonschwankungen, die vor Menstruationsperioden auftreten und mit den Symptomen einhergehen. Frauen erhalten in der Regel auch Östrogen plus ein Progestin, das als Tablette oder als Pflaster in niedrigen Dosen verabreicht wird.
Operation
Als letztes Mittel für Frauen mit schweren Symptomen, die mit anderen Behandlungen nicht in den Griff zu kriegen sind, kann eine Operation durchgeführt werden. Mit Entfernung der Eierstöcke hören die Menstruationszyklen und damit auch die PMS-Symptome auf. Aber die Entfernung der Eierstöcke hat die gleiche Wirkung wie die Menopause. Unter anderem wird dadurch auch das Risiko für eine Osteoporose erhöht und es kommt zu anderen Problemen in Zusammenhang mit den Wechseljahren. Um einige dieser Wirkungen zu lindern oder zu verhindern, empfehlen Ärzte normalerweise eine Hormontherapie, die Östrogen und ein Progestin oder Progesteron enthält, bis sie das Durchschnittsalter für die Wechseljahre erreichen (etwa 51 Jahre).