Vererbte oder erworbene Krankheiten können die Gerinnung des Blutes verstärken.
Blutgerinnsel in größeren Blutgefäßen führen zu einem Anschwellen der Beine oder Arme.
Der Gehalt von Eiweißen im Blut, die die Gerinnung kontrollieren, wird gemessen.
Die Betroffenen müssen eventuell mit Antikoagulanzien behandelt werden.
(Siehe auch Wie Blut gerinnt Wie gerinnt Blut? Mit der Blutstillung (Hämostase) hält der Körper verletzte Blutgefäße davon ab, zu bluten. Die Hämostase schließt die Blutgerinnung ein. Eine zu geringe Gerinnung kann zu übermäßigen Blutungen... Erfahren Sie mehr .)
Die meisten Krankheiten, die eine Thrombophilie auslösen, erhöhen das Risiko eines Blutgerinnsels in den Venen. Manche erhöhen das Risiko einer Blutgerinnselbildung sowohl in den Arterien als auch den Venen.
Ursachen einer übermäßigen Gerinnung
Manche der Störungen, die Thrombophilie verursachen, sind vererbt. Viele entstehen, weil sich die Menge oder die Funktion bestimmter Bluteiweiße, die die Blutgerinnung steuern, ändert. Beispiel:
Resistenz gegenüber aktiviertem Protein C (Faktor-V-Leiden-Mutation)
Antithrombinmangel
Protein-C-Mangel
Protein-S-Mangel
Die Prothrombin-20210-Mutation (eine bestimmte Mutation im Prothrombin-Gen, die dazu führt, dass der Körper übermäßig Prothrombin, ein am Blutgerinnungsprozess Wie gerinnt Blut? Mit der Blutstillung (Hämostase) hält der Körper verletzte Blutgefäße davon ab, zu bluten. Die Hämostase schließt die Blutgerinnung ein. Eine zu geringe Gerinnung kann zu übermäßigen Blutungen... Erfahren Sie mehr beteiligtes Protein bildet)
Erhöhte Konzentration von Gerinnungsfaktor VIII, IX und XI
Andere Störungen, die Thrombophilie verursachen, entstehen nach der Geburt. Beispiele für derartige Störungen sind die disseminierte intravasale Koagulopathie Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung, DIC) Bei einer disseminierten intravasale Gerinnung treten überall in den Blutbahnen kleine Blutgerinnsel auf, die die kleinen Adern verstopfen. Die erhöhte Gerinnselbildung verbraucht die Blutplättchen... Erfahren Sie mehr (die oft bei Personen mit einer Krebserkrankung auftritt) und das Antiphospholipid-Syndrom Antiphospholipid-Syndrom Autoimmunerkrankungen, einschließlich der Basedow-Krankheit, treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei schwangeren Frauen. Die Antikörper, die bei einer Autoimmunerkrankung gebildet werden... Erfahren Sie mehr (das manchmal bei Personen mit systemischem Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäße betroffen sein... Erfahren Sie mehr auftritt). Diese Erkrankungen erhöhen das Risiko der Gerinnselbildung durch eine Überaktivität der Gerinnungsfaktoren. Hyperhomocysteinämie (eine ungewöhnliche Erhöhung der Konzentration der Aminosäure Homocystein, die meistens durch einen Vitamin-B6 Vitamin-B6-Mangel Vitamin B6 ist in den meisten Nahrungsmitteln enthalten, aber Menschen können einen Vitamin-B6-Mangel haben, wenn sie das Vitamin nicht richtig aufnehmen (resorbieren) können. Viele Nahrungsmittel... Erfahren Sie mehr -, Vitamin-B12 Vitamin-B12-Mangel Ein Vitamin-B12-Mangel kann bei Veganern auftreten, die keine Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, oder aufgrund einer Resorptionsstörung. Eine Anämie entwickelt sich und führt zu Blässe, Schwäche... Erfahren Sie mehr - oder Folsäure Folsäuremangel Folsäuremangel tritt häufig auf. Da der Körper nur wenig Folsäure speichern kann, führt eine folsäurearme Ernährung innerhalb weniger Monate zu einem Mangel. Werden ungekochtes Blattgemüse und... Erfahren Sie mehr -Mangel verursacht wird) ist eine mögliche Ursache der Thrombophilie.
Andere Faktoren können zusammen mit der Thrombophilie das Risiko für ein Gerinnsel erhöhen. Oft spielen Gesundheitszustände eine Rolle, die einen Bewegungsmangel verursachen, der zu einem Blutstau in den Venen führt. Beispiele sind Lähmungen, längeres Sitzen (vor allem in beengten Räumen wie Autos oder Flugzeugen), lange Bettruhe sowie der Gesundheitszustand nach einer Operation oder Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr . Herzversagen Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr , ein Zustand, bei dem das Blut unzureichend durch den Kreislauf gepumpt wird, ist ein Risikofaktor. Zustände, die den Druck auf die Beinvenen erhöhen, einschließlich Übergewicht und Schwangerschaft, sind weitere Risikofaktoren.
Symptome einer übermäßigen Gerinnung
Bei den meisten vererbten Krankheiten steigt das Thromboserisiko erst im jungen Erwachsenenalter. Allerdings können sich in jedem Alter Gerinnsel bilden.
Die Symptome variieren je nach dem Ort des Blutgerinnsels. Ein Blutgerinnsel in einem Bein (tiefe Venenthrombose Tiefe Venenthrombose (TVT) Bei einer tiefen Venenthrombose haben sich in den tiefen Venen, in der Regel in den Beinen, Blutgerinnsel (Thromben) gebildet. Blutgerinnsel können in einer Vene entstehen, wenn diese verletzt... Erfahren Sie mehr genannt) verursacht Schmerzen in der Wade oder im Oberschenkel sowie Wärmegefühl, Rötung und Schwellungen im Bein. Wenn das Blutgerinnsel zur Lunge wandert (eine sogenannte Lungenembolie Lungenembolie (LE) Bei einer Lungenembolie wird eine Lungenarterie (Pulmonalarterie) durch eine mit dem Blutfluss eingeschwemmte Ansammlung von Feststoffen (Embolus) verschlossen – in der Regel handelt es sich... Erfahren Sie mehr ), leidet der Betroffene an Kurzatmigkeit und Schmerzen im Brustkorb (was oft durch das Atmen ausgelöst wird).
Nach mehreren tiefen Venenthrombosen können starke Schwellungen und Hautverfärbungen auftreten (chronische tiefe Venenschwäche Chronisch venöse Insuffizienz und postthrombotisches Syndrom Bei chronisch venöser Insuffizienz liegt eine Schädigung der Beinvenen vor, die den normalen Blutfluss verhindert. Ein „postthrombotisches Syndrom“ ist ein chronisches Venenversagen, eine sogenannte... Erfahren Sie mehr ). Manchmal entstehen die Gerinnsel in oberflächlichen Beinvenen (Venen, die in der Nähe der Hautoberfläche sind) und verursachen Schmerzen sowie Rötungen (oberflächliche Thrombophlebitis Oberflächliche Venenthrombose Eine oberflächliche Venenthrombose ist eine Entzündung und ein Verschluss in einer oberflächlichen Vene, in der Regel von Armen oder Beinen. Die Haut über der Vene rötet sich, schwillt an und... Erfahren Sie mehr ). Nur selten entstehen Blutgerinnsel in Arm- und Bauchvenen sowie in Venen innerhalb des Schädels. Das Antiphospholipid-Syndrom Antiphospholipid-Syndrom Autoimmunerkrankungen, einschließlich der Basedow-Krankheit, treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei schwangeren Frauen. Die Antikörper, die bei einer Autoimmunerkrankung gebildet werden... Erfahren Sie mehr kann zu Blutgerinnseln in den Arterien oder Venen führen.
Wenn Blutgerinnsel den Blutfluss in den Arterien blockieren, wird die Blutzufuhr zum Gewebe verringert und das Gewebe kann beschädigt oder zerstört werden, wodurch möglicherweise ein Herzinfarkt Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) Akute Koronarsyndrome sind die Konsequenz aus einem plötzlichen Verschluss in einer Koronararterie. Dieser Verschluss führt je nach Lage und Größe zu einer instabilen Angina pectoris oder einem... Erfahren Sie mehr oder ein Schlaganfall Überblick über den Schlaganfall Bei einem Schlaganfall verstopfen oder reißen die Arterien, die das Gehirn versorgen. Dadurch stirbt das Hirngewebe in einem Teil des Gehirns ab (Hirninfarkt). Die Symptome treten plötzlich... Erfahren Sie mehr verursacht wird. Blutgerinnsel in den Bein- oder Armarterien verursachen Kälte, Schmerzen und manchmal Taubheit im Bein bzw. Arm.
Blutgerinnungsstörungen können bei Frauen zu wiederholten Fehlgeburten Fehlgeburt Unter einer Fehlgeburt versteht man den Verlust eines Kindes vor der 20. Schwangerschaftswoche. Fehlgeburten können aufgrund einer Komplikation beim Fötus (z. B. eine Erbkrankheit oder ein Geburtsfehler)... Erfahren Sie mehr führen.
Diagnose einer übermäßigen Gerinnung
Bluttest, um die spezifische Ursache des Blutgerinnsels festzustellen.
Untersuchungen, um den Ort des Blutgerinnsels ausfindig zu machen.
Wenn jemand mindestens zweimal ein Blutgerinnsel ohne einen erkennbaren prädisponierenden Faktor hatte, deutet das auf eine vererbte Erkrankung hin, die eine Thrombophilie verursacht. Der Verdacht auf eine vererbte Krankheit kann außerdem auftreten, falls Blutgerinnsel in der Familie der betroffenen Person schon mal vorgekommen sind. Auch bei einem jungen, gesunden Menschen, der ohne ersichtlichen Anlass ein Blutgerinnsel entwickelt, besteht der Verdacht auf eine angeborene Störung.
Um spezifische angeborene Störungen der Thrombophilie zu identifizieren, werden Blutuntersuchungen durchgeführt, bei denen Menge und Aktivität der verschiedenen Eiweiße, die die Gerinnung steuern, bestimmt werden.
Andere Untersuchungen hängen davon ab, wo es zum Blutgerinnsel kommt. Bei Verdacht auf ein Blutgerinnsel im Bein wird eine Ultraschall-Untersuchung durchgeführt, um damit nach einer Blockade in einer Beinvene zu suchen. Bei Verdacht auf Lungenembolie wird eine Computertomografie-Angiografie CT-Angiografie Bei einer Computertomografie (CT), die früher auch axiale Computertomografie (CAT) genannt wurde, drehen sich eine Röntgenquelle und ein Röntgendetektor um einen Patienten. Der Röntgendetektor... Erfahren Sie mehr der Lunge oder eine besondere nukleare Aufnahme Bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs der Lunge durchgeführt.
Behandlung einer übermäßigen Gerinnung
Antikoagulanzien
Menschen, bei denen plötzlich ein Blutgerinnsel auftritt, werden mit Antikoagulanzien behandelt. Die Patienten erhalten einige Tage lang Heparin über eine Vene verabreicht; danach nehmen sie ein paar Monate lang Warfarin ein, je nach den bestehenden medizinischen Problemen des jeweiligen Patienten. Schwangeren wird nur Heparin verabreicht, da Warfarin zu Geburtsfehlern oder schweren Blutungen beim Neugeborenen führen kann. Bei Personen, die Warfarin einnehmen, müssen häufig Blutgerinnungstests durchgeführt werden, und es kann sein, dass ihre Dosis angepasst werden muss, um sicherzustellen, dass die Blutgerinnungswerte richtig sind.
Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) sind Medikamente, die keine häufigen Blutgerinnungstests erfordern und die als wirksame Alternative zu oralem Warfarin gelten. Zu den DOAK zählen Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban.
Patienten mit zwei oder mehr Blutgerinnseln wird mit großer Wahrscheinlichkeit empfohlen, ein Antikoagulans, wie z. B. Warfarin oder ein DOAK für den Rest ihres Lebens anzuwenden.
Angeborene Störungen, die Thrombophilie verursachen, sind unheilbar. Zur Behandlung einer Hyperhomocysteinämie werden Ergänzungsmittel der mangelnden Vitamine verabreicht; es gibt jedoch keinen eindeutigen Nachweis, dass die Behandlung das Risiko von Blutgerinnseln verringert.
Andere Behandlungen hängen davon ab, wo sich das Blutgerinnsel befindet.