Schistosomiasis ist eine Infektion mit Blutegeln der Gattung Schistosoma, die transkutan beim Schwimmen oder Waten in kontaminiertem Süßwasser erworben wird. Die Erreger infizieren das Gefäßsystem des gastrointestinalen oder urogenitalen Systems. Akutbeschwerden sind eine Dermatitis, auf die einige Wochen später Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, abdominelle Schmerzen, Diarrhö, Krankheitsgefühl und Myalgien folgen. Die chronischen Beschwerden variieren je nach Spezies, aber umfassen eine blutige Diarrhö (z. B. mit, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum und S. japonicum) oder Hämaturie (z. B. mit S. haematobium) Die Diagnose wird durch den Nachweis von Eiern in Stuhl, Urin oder Biopsiematerial gestellt. Serologische Tests können sensitiv und spezifisch sein, erlauben aber keine Aussage über die Wurmlast oder den klinischen Status. Die Therapie erfolgt mit Praziquantel.
Egel sind parasitäre flache Würmer, die verschiedene Teile des Körpers infizieren (z. B. Blutgefäße, den Gastrointestinaltrakt, Lunge, Leber), abhängig von der Art.
Ätiologie der Schistosomiasis
Die Schistosomiasis ist die bei weitem wichtigste Trematodeninfektion. Schistosoma ist der einzige Trematode, der durch die Haut penetrieren kann; alle anderen Trematoden infizieren nur durch eine Ingestion. Über 200 Millionen Menschen sind weltweit infiziert (1). Die Schistosomiasis stellt weltweit eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation benötigten im Jahr 2021 mindestens 251,4 Millionen Menschen eine vorbeugende Behandlung, von denen über 75,3 Millionen behandelt wurden (2). Die Sterblichkeit aufgrund von Schistosomiasis wird weltweit auf jährlich 11.792 Menschen geschätzt, wobei diese Zahl wahrscheinlich zu niedrig angesetzt ist (2).
Sieben Schistosomenarten infizieren den Menschen, die alle einen ähnlichen Lebenszyklus aufweisen, der Süßwasserschnecken involviert. Die drei klinisch bedeutsamsten sind S. mansoni, S. haematobium und S. japonicum. S. mekongi, S. malayensis, S. intercalatum und S. guineensis sind seltener an menschlichen Erkrankungen beteiligt. S. haematobium bewirkt, Harnwegserkrankungen, die andere Schistosoma Spezies verursachen Darmerkrankung.
Die geographische Verteilung von Schistosomen, die Menschen infizieren, unterscheidet sich je nach Spezies:
S. haematobium: weit verbreitet auf dem afrikanischen Kontinent, kleinere Herde gibt es auch im Mittleren Osten, der Türkei und in Indien
S. mansoni: weit verbreitet in Afrika, Herde im Mittleren Osten und die einzige Spezies der westlichen Hemisphäre in Teilen Südamerikas und auf einigen karibischen Inseln
S. japonicum: Asien, insbesondere in China, den Philippinen, Thailand und Indonesien
S. mekongi und S. malayensis: Südostasien
S. intercalatum und S. guineensis: Zentral- und Westafrika
Menschen sind der primäre Endwirt der Infektion. Hunde, Katzen, Nagetiere, Schweine, Pferde und Ziegen sind Reservoire für S. japonicum und Hunde sind Reservoire für S. mekongi. Eine Übertragung dieser Spezies findet innerhalb der Vereinigten Staaten (einschließlich Puerto Rico) und Kanada nicht statt, aber die Krankheit kann bei Menschen vorkommen, die endemische Gebiete besucht oder dort gelebt haben.
Infektionen treten in der Regel in ländlichen Gebieten auf, in denen Süßwasserschnecken vorkommen. Zwischenwirte sind Schnecken der Gattungen Biomphalaria (S. mansoni), Oncomelania (S. japonicum), Bulinus (S. haematobium, S. intercalatum, S. guineensis). Robertsiella-Schnecken wurden als Zwischenwirte für S. malayensis identifiziert. Der einzige bekannte Zwischenwirt für S. mekongi ist Neotricula aperta. In einigen Regionen wurde eine Koinfektion mit mehr als einer Spezies beobachtet (3).
Infektionen mit Hybriden von S. haematobium × S. bovis und S. haematobium × S. mattheei wurden beschrieben, ihre Relevanz für Erkrankungen beim Menschen ist jedoch noch unbekannt (4).
Literatur zur Ätiologie
1. Centers for Disease Control and Prevention: Schistosomiasis: Clinical Overview of Schistosomiasis. March 11, 2024. Accessed July 2, 2025.
2. World Health Organization: Schistosomiasis. February 1, 2023. Accessed July 2, 2025.
3. Meurs L, Mbow M, Vereecken K, Menten J, Mboup S, Polman K: Epidemiology of mixed Schistosoma mansoni and Schistosoma haematobium infections in northern Senegal. Int J Parasitol 2012;42(3):305-311. doi:10.1016/j.ijpara.2012.02.002
4. Straily A, Secor WE: Schistosomiasis. In CDC Yellow Book: Health Information for International Travel. April 23, 2025. Accessed July 2, 2025.
Pathophysiologie der Schistosomiasis
Adulte Schistosoma-Würmer leben und kopulieren in den Venolen der Blase (typischerweise S. haematobium) oder des Mesenteriums (die anderen Spezies). Einige Eier penetrieren die intestinale oder Harnblasenmukosa und werden mit dem Stuhl oder Urin ausgeschieden; andere verbleiben im Wirtsorgan oder werden über die Pfortader zur Leber transportiert sowie gelegentlich zu anderen Stellen (z. B. Lungen, Zentralnervensystem, Rückenmark). Die ausgeschiedenen Eier schlüpfen im Süßwasser und setzen Mirazidien (erstes Larvenstadium) frei, die dann Schnecken befallen. Nach der Vermehrung innerhalb der Schnecken werden Tausende von freischwimmenden, gabelschwanzförmigen Zerkarien freigesetzt.
Zerkarien dringen innerhalb weniger Minuten nach der Exposition in die menschliche Haut ein. Wenn sie in die Haut eindringen, verlieren sie ihren Gabelschwanz und verwandeln sich in Schistosomula, die durch den Blutkreislauf zur Leber wandern, wo sie zu Erwachsenen heranreifen. Die adulten Würmer wandern anschließend zu ihrem endgültigen Aufenthaltsort in die Darmvenen oder den venösen Plexus des Urogenitaltrakts, abhängig von der Spezies, die die Infektion verursacht.
Die Eier erscheinen 1–3 Monate nach der Zerkarienpenetration im Stuhl oder Urin.
Schätzungen zufolge können adulte Würmer 3–7 Jahre leben. Die Weibchen liegen in der Größenordnung von 7–20 mm; Männchen sind etwas kleiner.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptome und Beschwerden der Schistosomiasis
Akute Schistosomendermatitis
Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch. Ein juckender urtikarieller oder papulärer Ausschlag (Zerkariendermatitis) kann sich dort entwickeln, wo die Zerkarien in die Haut eindringen. Lokalisierte Dermatitis kann auch bei Menschen auftreten, die in Süßwasser schwimmen (auch als Badedermatitis bezeichnet).
Akute Schistosomiasis
Akute Schistosomiasis (manchmal auch als Katayama-Fieber bezeichnet) ist eine systemische Überempfindlichkeitsreaktion, die mit Beginn der Eiablage auftreten kann, etwa 14 bis 84 Tage nach intensiver Exposition (1). Die Symptome bestehen aus Fieber, Schüttelfrost, Husten, Übelkeit, Bauchschmerzen, Krankheitsgefühl, Myalgien, Urtikaria und einer ausgeprägten Eosinophilie, die an eine Serumkrankheit erinnert. Die Manifestationen sind bei Besuchern häufiger und meist auch schwerer als bei Einheimischen endemischer Gebiete und halten charakteristischerweise mehrere Wochen an.
Chronische Schistosomiasis
Eine chronische Infektion ist in den meisten Fällen auf eine wiederholte Exposition in endemischen Gebieten zurückzuführen, kann aber auch nach einer kurzen Exposition auftreten, wie sie bei Reisenden vorkommt. Die chronische Schistosomiasis entsteht nicht durch die Trematoden selbst, sondern hauptsächlich durch granulomatöse Immunreaktionen des Wirts auf in Geweben abgelegte Eier. Patienten, die mit Schistosomiasis infiziert sind, weisen häufig ein ausgeprägtes hämatologisches Profil auf, darunter Anämie, Eosinophilie, Thrombozytopenie und Koagulopathie.
Intestinale Schistosomiasis: Früh, intestinale Schleimhautulzerationen verursacht durch S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, oder S. intercalatum kann bluten und zu blutigem Durchfall führen. Mit Fortschreiten der Läsionen können sich im Darm eine fokale Fibrose, Strikturen, Fisteln und papillomatöse Wucherungen ausbilden. Blutverlust aus dem Gastrointestinaltrakt kann zu einer Eisenmangelanämie führen.
Hepatosplenische Schistosomiasis: Granulomatöse Reaktionen auf die Eier von S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi und S. intercalatum in der Leber beeinträchtigen die Leberfunktion in der Regel nicht, können jedoch Fibrose und Zirrhose verursachen, was zu portaler Hypertonie und daraus resultierender Splenomegalie und Ösophagusvarizen führen kann. Ösophagusvarizen können bluten und Hämatemesis verursachen.
Pulmonale Schistosomiasis: Eier in der Lunge können eine granulomatöse Entzündung und fokale obliterative Arteriitis hervorrufen, was letztlich zu pulmonaler Hypertonie und cor pulmonale führen kann.
Schistosomiasis der Harnwege: Eine Beteiligung der Blase durch S. haematobium führt zu Ulzerationen der Blasenwand, die Dysurie, Hämaturie und eine erhöhte Miktionsfrequenz verursachen können. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine chronische Zystitis. Strikturen können zu einem Hydroureter und Hydronephrose führen. Papilläre Wucherungen in der Harnblase kommen häufig vor, und es kann sich ein Urothelkarzinom der Blase entwickeln. Blutverlust aus dem Urogenitaltrakt kann zu Eisenmangelanämie führen. Bakterielle Sekundärinfektionen des Urogenitaltrakts mit Salmonella sind häufig, und es kann zu persistierenden oder rezidivierenden Infektionen kommen.
Genitale Schistosomiasis: Bei jungen Mädchen und Frauen kann die genitale Schistosomiasis die Vulva, die Vagina, die Zervix als auch die Eileiter betreffen. Die genitale Schistosomiasis kann zu vaginalen Blutungen beim Sex und bei gynäkologischen Untersuchungen, Schmerzen beim Sex, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, Abtreibung und einem erhöhten Risiko einer HIV-Infektion führen (2). Eine Beteiligung der männlichen Genitalien wie Nebenhoden, Hoden, Samenstrang oder Prostata kann zu Becken-, Koital- oder Ejakulationsschmerzen, Hämatospermie, anormalen Schwellungen der Genitalorgane und Infertilität führen.
Neuroschistosomiasis: Neuroschistosomiasis bezeichnet eine invasive Infektion (mit anschließender Entwicklung granulomatöser Entzündungsherde) im Zentralnervensystem aufgrund von Schistosomen-Eiern. Neurologische Komplikationen können auch bei leichten Schistosoma-Infektionen auftreten. Eier oder adulte Würmer im Rückenmark können eine transversale Myelitis verursachen, eine Beteiligung des Gehirns kann fokale Läsionen (sensorische oder motorische Beeinträchtigung), Kleinhirnläsionen und Krampfanfälle hervorrufen. Neuroschistosomiasis gilt als medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Untersuchung und Behandlung.
Literatur zu Symptomen und Beschwerden
1. Ross AG, Vickers D, Olds GR, Shah SM, McManus DP: Katayama syndrome. Lancet Infect Dis 2007;7(3):218-224. doi:10.1016/S1473-3099(07)70053-1
2. Orish VN, Morhe EKS, Azanu W, et al: The parasitology of female genital schistosomiasis. Curr Res Parasitol Vector Borne Dis 2:100093, 2022. Published 2022 May 27. doi:10.1016/j.crpvbd.2022.100093
Diagnose der Schistosomiasis
Mikroskopische Untersuchung von Urin (S. haematobium) oder Stuhl (bei anderen Spezies) auf Eier
DNA- oder antigenbasierte Tests
Serologische Tests
Selten: Biopsie betroffener Organe (einschließlich Immunhistochemie)
Diagnostische Tests sind bei Patienten mit Schistosomiasis-Symptomen und relevanter epidemiologischer Exposition indiziert. Ein Screening asymptomatischer Personen (wie Touristen aus nicht-endemischen Gebieten) kann bei Kontakt mit Süßwasser in endemischen Regionen gerechtfertigt sein.
Die Diagnose der Schistosomiasis umfasst die mikroskopische Untersuchung von Stuhl oder Urin auf Eier, abhängig von der vermuteten Art. S. haematobium wird mittels Urinproben diagnostiziert, während andere Arten wie S. mansoni mittels Stuhlproben diagnostiziert werden. Es können wiederholte Untersuchungen inkl. Anreicherungstechniken notwendig sein. Die geographische Lage ist ein wesentlicher Bestimmungsfaktor für die Spezies; daher sollte der Ort der Exposition dem Labor mitgeteilt werden.
In Fällen, in denen das klinische Bild auf eine Schistosomiasis hindeutet, wiederholte parasitologische Untersuchungen von Urin oder Stuhl jedoch keine Eier nachweisen, kann eine diagnostische Biopsie der Darm- oder Blasenschleimhaut durchgeführt werden. Die histopathologische Untersuchung der Biopsieprobe ermöglicht dann die Identifizierung charakteristischer granulomatöser Reaktionen, die die Schistosomen-Eier umgeben.
Tests auf Schistosomen-Antigene oder -DNA (auf der Polymerase-Kettenreaktion [PCR] basierende Methoden) in Blut-, Urin- oder Stuhlproben sind besonders nützlich für Programme zur Schistosomen-Eradikation (zum Nachweis eines Therapieerfolgs) sowie bei rückkehrenden Reisenden mit Verdacht auf eine Infektion. Die meisten Antigennachweis-Tests sind quantitativ, und die Antigenspiegel können mit der Parasitenlast korrelieren. Einige Antigen-basierte Tests, wie z. B. der im Handel erhältliche Urinteststreifen zum Nachweis von S. mansoni, sind qualitativ. PCR-basierte Tests zeichnen sich durch eine angemessene Sensitivität und eine sehr hohe Spezifität aus (1).
Serologische (Antikörper-) Tests sind empfindlich und spezifisch für eine Infektion, geben aber keine Auskunft über die Wurmlast, den klinischen Zustand oder die Prognose und unterscheiden nicht zwischen aktiver und abgeklungener Infektion. Antikörpertests sind daher am nützlichsten zum Nachweis einer Infektion bei rückkehrenden Reisenden und wenig hilfreich bei Patienten, die in endemischen Gebieten leben. Bei zurückkehrenden Reisenden sollten serologische Tests ≥ 6 bis 12 Wochen nach der letzten Exposition gegenüber Süßwasser durchgeführt werden, um den Schistosomen Zeit für die Reifung zu erwachsenen Tieren und für die Entwicklung von Antikörpern zu geben.
Die hepatosplenische Schistosomiasis kann durch den Nachweis von Eiern im Stuhl, im Darmgewebe oder in Leberproben, die für eine Biopsie entnommen wurden, diagnostiziert werden. Die Biopsie weist eine variable Sensitivität auf, da die Ausscheidung von Eiern bei Patienten mit hepatosplenischer Schistosomiasis intermittierend erfolgen kann. Immunhistochemie kann an Gewebeproben durchgeführt werden, die mittels Biopsie entnommen wurden, um das Vorhandensein von Schistosomen-Antigenen nachzuweisen. In der Regel sind die Leberwerte normal. Die Ultraschalluntersuchung kann eine periportale Fibrose und eine Splenomegalie zeigen.
Eine Neuroschistosomiasis wird diagnostiziert, wenn eine Infektion an einer extraneuralen Stelle sowie klinische und radiologische Anzeichen einer neurologischen Beteiligung vorliegen. chistosomen in biopsierten Läsionen des zentralen Nervensystems, ein positiver Antikörpertest oder ein positiver PCR-Nachweis im Liquor sind ebenfalls diagnostisch.
In den Vereinigten Staaten bieten die CDC einen Antikörpertest für Schistosomiasis an, der in zwei Schritten erfolgt: Zunächst werden Serumproben mit einem Enzymimmunoassay (ELISA) unter Verwendung von S. mansoni-Antigenen getestet, anschließend werden Immunoblots zur Bestätigung für andere Spezies durchgeführt (abhängig vom Reiseverlauf des Patienten) (2). Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine frühere Infektion hin und steht in keinem Zusammenhang mit dem klinischen Status, der Wurmbelastung, der Eiproduktion oder der Prognose. Medizinische Fachkräfte können diagnostische Unterstützung und Bestätigungstests vom DPDx-Labor der Abteilung für Parasitäre Krankheiten und Malaria der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (dpdx@cdc.gov) sowie von der Hotline für Parasitäre Krankheiten für Gesundheitsdienstleister (parasites@cdc.gov) erhalten.
Literatur zur Diagnose
1. World Health Organization: Diagnostic tools for detection of Schistosoma in snails and the environment to verify elimination of transmission. WHO guideline on control and elimination of human schistosomiasis. Geneva: World Health Organization; 2022. Accessed July 2, 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention: DPDx–Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: Schistosomiasis: Laboratory Diagnosis. June 7, 2024. Accessed July 2, 2025.
Behandlung der Schistosomiasis
Bei akuter Schistosomiasis Glukokortikoide, gefolgt von Praziquantel
Bei chronischer Schistosomiasis: Praziquantel
Die Behandlung der akuten Schistosomiasis (Katayama-Fieber) basiert auf begrenzten Daten. Systemische (orale) Glukokortikoide können schwere Symptome lindern; eine Behandlung mit niedrig dosiertem Prednison täglich für 5 Tage bei Erwachsenen ist in der Regel wirksam. Sobald die Symptome abgeklungen sind, erfolgt die Behandlung mit Praziquantel wie bei chronischer Schistosomiasis und wird nach 4 bis 6 Wochen wiederholt, wenn die Parasiten das adulte Stadium erreicht haben.
Die empfohlene Behandlung der chronischen Schistosomiasis erfolgt mit einer eintägigen Gabe von Praziquantel (2 Dosen für S. haematobium, S. mansoni und S. intercalatum; 3 Dosen für S. japonicum und S. mekongi). Praziquantel ist wirksam gegen adulte Schistosomen, aber nicht gegen sich entwickelnde Schistosomula oder Eier, die früh bei einer Infektion vorliegen. Daher wird bei Reisenden, die keine Symptome haben, aber in potenziell kontaminiertem Süßwasser exponiert waren, die Behandlung um 6 bis 8 Wochen nach der letzten Exposition verschoben. Nebenwirkungen von Praziquantel sind im Allgemeinen leicht und beinhalten Bauchschmerzen, Diarrhö, Kopfschmerzen und Schwindel. Es wurden therapeutische Misserfolge gemeldet, aber es ist schwierig festzustellen, ob sie auf eine Reinfektion, die relative Resistenz unreifer Schistosomen oder praziquantinresistente erwachsene Schistosomen zurückzuführen sind.
Patienten, bei denen zum Zeitpunkt der Diagnose einer akuten oder chronischen Schistosomiasis Eier im Stuhl oder Urin nachgewiesen werden, sollten 1 bis 2 Monate nach der Behandlung auf lebende Eier untersucht werden, um die Heilung zu bestätigen (die Behandlung kann wiederholt werden, wenn noch Eier vorhanden sind). Ein erfahrener Mikroskopiker kann anhand des Vorhandenseins von lebenden Miracidium lebensfähige Eier von leeren Schalen unterscheiden. Eine erneute Behandlung ist indiziert, wenn lebensfähige Eizellen vorhanden sind.
Prävention der Schistosomiasis
Die strikte Vermeidung des Kontaktes mit verdächtigem kontaminiertem Süßwasser verhindert die Schistosomiasis.
Schistosomiasis wird nicht durch das Schlucken von kontaminiertem Wasser übertragen; jedoch kann der Kontakt von Mund und Lippen mit kontaminiertem Wasser zu einer Infektion über die Haut führen.
Süßwasser zum Baden sollte für mindestens 1 Minute gekocht und dann vor dem Baden gekühlt werden. Eine Behandlung mit 1 mg Chlor pro 1 Liter Wasser für 30 Minuten vor dem Baden ist ebenfalls wirksam (1).
Wasser, das mindestens 1 bis 2 Tage in einem Vorratsbehälter gelagert wurde, gilt als sicher, ohne abgekocht zu werden, da die Zerkarien ohne einen Wirt ihre Energiereserven aufbrauchen und absterben.
Personen, die versehentlich potenziell kontaminiertem Wasser ausgesetzt sind (z. B. indem sie in einen Fluss fallen), sollten sich intensiv mit einem Handtuch abtrocknen, um zu versuchen, jegliche Parasiten zu entfernen, bevor sie in die Haut eindringen.
In Gemeinschaften, in denen bezüglich Schistosoma spp. die Infektionsprävalenz > 10% beträgt, empfiehlt die WHO eine jährliche präventive Chemotherapie mit einer Einzeldosis Praziquantel, wobei eine Behandlungsabdeckung von mindestens 75 % in allen Altersgruppen über 2 Jahren angestrebt wird, einschließlich Erwachsenen, Schwangeren nach dem ersten Trimester und stillenden Frauen (2). Bei Kindern im Alter von ≤ 2 Jahren liegen nur begrenzte Daten vor, sodass eine klinische Beurteilung erforderlich ist. In endemischen Gebieten werden schulbasierte Behandlungen mit Praziquantel, Aufklärungsprogramme und Molluskizide zur Reduktion der Schneckenpopulation eingesetzt, um die Schistosomiasis zu kontrollieren.
Eine Einzeldosis Praziquantel reicht in der Regel aus, um die Wurmbelastung bei Reisenden und Auswanderern in Endemiegebieten zu reduzieren.
Die hygienisch korrekte Entsorgung von Urin und Stuhl vermindert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Erwachsene Bewohner endemischer Gebiete sind gegen eine Reinfektion resistenter als Kinder, was für die Möglichkeit einer erworbenen Immunität spricht.
Ein Impfstoff befindet sich derzeit in Entwicklung.
Literatur zur Prävention
1. Braun L, Sylivester YD, Zerefa MD, et al: Chlorination of Schistosoma mansoni cercariae. PLoS Negl Trop Dis 2020;14(8):e0008665. Published 2020 Aug 21. doi:10.1371/journal.pntd.0008665
2. World Health Organization: WHO guideline on control and elimination of human schistosomiasis. Geneva: World Health Organization; 2022. Accessed July 2, 2025.
Wichtige Punkte
Schistosoma ist der einzige Saugwurm, der durch die Haut eindringt; weltweit sind über 250 Millionen Menschen infiziert.
Wenn die Zerkarien die Haut durchdringen, verlieren sie ihren gegabelten Schwanz und werden zu Schistosomula, die durch den Blutkreislauf zur Leber wandern, wo sie heranreifen; als Erwachsene wandern sie zu ihrem endgültigen Zuhause in den Darmvenen oder dem Venenplexus des Urogenitaltrakts.
Eizellen in der Leber lösen eine granulomatöse Reaktion aus, die zu Fibrose und portaler Hypertonie führen kann, was zu Splenomegalie, Ösophagusvarizen und Hämatemesis führt.
Die Organismen im Darm können blutigen Durchfall verursachen und Organismen in der Blase können zu Hämaturie und chronischer Cystitis führen.
Die Therapie erfolgt mit Praziquantel.
Um Infektionen zu vermeiden, kann es hilfreich sein, den Kontakt mit Süßwasser in Endemiegebieten zu vermeiden, das Wasser zu chloren oder es vor dem Baden oder Trinken mindestens einen Tag lang stehen zu lassen.
Durch aviäre und sonstige tierische Schistosomen verursachte Dermatitis
Zerkariendermatitis, eine Hauterkrankung, die auch als Muschel- oder Schwimmerekzem bezeichnet werden kann, tritt auf, wenn Schistosoma-Spezies, die sich beim Menschen nicht entwickeln können, bei Kontakt mit kontaminiertem Süß- oder Brackwasser in die Haut eindringen.
Zerkarien von Schistosoma-Spezies, die hauptsächlich Vögel und Säugetiere infizieren, können auch in die menschliche Haut eindringen. Obwohl Menschen keine geeigneten Endwirte sind, werden sie hierdurch sensibilisiert und entwickeln an der Penetrationsstelle juckende makulopapulöse oder vesikuläre Hautläsionen. Die Hautläsionen können durch eine systemische fieberhafte Reaktion begleitet werden, die über 5–7 Tage anhält und sich spontan wieder auflöst.
Zerkariendermatitis kommt weltweit vor. In Nordamerika kommt eine meeresbedingte Salzwasser-Schistosomendermatitis (Muschelgräber-Juckreiz) an allen Küsten des Atlantiks, des Golfs von Mexiko, des Pazifiks und der Hawaii-Inseln vor. Häufig tritt diese auch in den trüben Flachwassern vor Cape Cod auf. In der Region der "Great Lakes" kommt es häufig zu einer Süßwasser-Schistosomendermatitis (Schwimmer-Juckreiz).
Die Diagnose einer Zerkariendermatitis erfolgt aufgrund von klinischen Kriterien. In den meisten Fällen ist eine medizinische Behandlung nicht erforderlich.
Die Therapie von Zerkariendermatitis erfolgt mit Kühlkompressen, Backpulver oder juckreizstillenden Salben. Topische KortiKosteroide können ebenfalls verwendet werden.
