(Siehe auch Darstellung der Schilddrüsenfunktion Darstellung der Schilddrüsenfunktion Die Schilddrüse, die sich an der Vorderseite des Halses direkt unter dem Krikoid befindet, besteht aus 2 Lappen, die über einen Isthmus miteinander verbunden sind. Follikuläre Zellen innerhalb... Erfahren Sie mehr .)
Die Hashimoto-Thyreoiditis gilt als die häufigste Ursache einer primären Schilddrüsenunterfunktion Hypothyreose Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Zu den Symptomen gehören Kälteintoleranz, Müdigkeit und Gewichtszunahme. Zu den Anzeichen können ein typisches Gesichtsaussehen, heiseres... Erfahren Sie mehr in Nordamerika. Die Prävalenz ist unter Frauen mehrmals so hoch wie unter Männern. Die Inzidenz nimmt mit dem Alter und bei Patienten mit Chromosomenanomalien wie z. B. dem Down-Syndrom Down-Syndrom (Trisomie 21) Das Down-Syndrom ist eine Anomalie des Chromosoms 21, das geistige Behinderung, Mikrozephalie, Kleinwuchs und charakteristisches Aussehen verursachen kann. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen... Erfahren Sie mehr , Turner- Syndrom Turner-Syndrom Beim Turner-Syndrom werden Mädchen mit einem teilweise oder vollständig fehlenden X-Chromosomen ihrer zwei X-Chromosomen geboren. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen Befunde gestellt und... Erfahren Sie mehr und Klinefelter-Syndrom Klinefelter-Syndrom (47, XXY) Das Klinefelter-Syndrom ist das Vorhandensein von zwei oder mehr X-Chromosomen plus einem Y, was zu einem phänotypischen Mann führt. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen Befunde gestellt... Erfahren Sie mehr zu. Eine familiäre Belastung mit Schilddrüsenkrankheiten ist häufig.
Die Hashimoto-Thyreoiditis wie auch der Morbus Basedow Ätiologie sind gelegentlich assoziiert mit anderen Autoimmunkrankheiten wie z. B. Morbus Addison Morbus Addison Der Morbus Addison ist eine schleichende, fortschreitende Unterfunktion der Nebennierenrinde. Er verursacht charakteristische Symptome wie Hypotension, Hyperpigmentierung und kann zu einer adrenergen... Erfahren Sie mehr (Nebenniereninsuffizienz), Diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) Der Diabetes mellitus beruht auf einer Störung der Insulinsekretion und/oder auf einer peripheren Insulinresistenz unterschiedlichen Ausmaßes, die zur Hyperglykämie führen. Die Frühsymptome... Erfahren Sie mehr Typ 1, Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypokalzämie ist eine Serumkonzentration des Gesamtkalziums < 8,8 mg/dl (< 2,20 mmol/l) bei normalen Plasmaproteinkonzentrationen oder eine Serumkonzentration von ionisiertem Kalzium <... Erfahren Sie mehr , Vitiligo Vitiligo Vitiligo ist der Verlust der Hautmelanozyten mit umschriebenen depigmentierten Hautbereichen unterschiedlicher Größe. Die Ursache ist unbekannt, basiert aber wahrscheinlich auf genetischen und... Erfahren Sie mehr , vorzeitiger Ergrauung der Haare, perniziöser Anämie Megaloblastische makrozytäre Anämien Der häufigste Grund für megaloblastäre Anämien ist ein Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure. Die ineffektive Hämatopoese betrifft alle Zelllinien, insbesondere jedoch die erythrozytäre. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , Bindegewebekrankheiten (z. B. rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Die rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die in erster Linie die Gelenke betrifft. Die rheumatoide Arthritis führt zu Schäden, die durch Zytokine, Chemokine... Erfahren Sie mehr , systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes Der systemische Lupus erythematodes ist eine chronische, multisystemische entzündliche Krankheit mit autoimmuner Ätiologie, die bevorzugt bei jungen Frauen auftritt. Gemeinsame Manifestationen... Erfahren Sie mehr , Sjögren-Syndrom Sjögren-Syndrom Das Sjögren-Syndrom ist eine relativ häufige, chronische, autoimmune, systemisch-entzündliche Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es ist gekennzeichnet durch Trockenheit des Mundes, der Augen... Erfahren Sie mehr ), Zöliakie Zöliakie Zöliakie ist eine immunologisch vermittelte Krankheit bei genetisch empfänglichen Personen. Sie wird verursacht durch eine Intoleranz gegenüber Gluten, die zu Darmschleimhautentzündung, Zottenatrophie... Erfahren Sie mehr und dem Typ 2 Polyglandulärem Mangel-Syndrom Polyglandulärer Mangel Typ 2 Polyglanduläre Insuffizienzsyndrome sind charakterisiert durch sequentielle oder gleichzeitige Mängel in der Funktion verschiedener endokrinen Drüsen, die eine gemeinsame Ursache aufweisen.... Erfahren Sie mehr (Schmidt-Syndrom - eine Kombination aus Addison-Krankheit und Hypothyreose als Folge von Hashimoto-Thyreoiditis und/oder Typ-1-Diabetes mellitus). Eine Häufung von Schilddrüsentumoren kann vorkommen, selten sind Lymphome der Schilddrüse. Histologisch sieht man eine ausgedehnte lymphozytäre Infiltration mit lymphoiden Follikeln und Narbenbildung.
Symptome und Beschwerden der Hashimoto-Thyreoiditis
Patienten berichten über eine schmerzlose Schilddrüsenvergrößerung und ein Kloßgefühl im Hals. Die Untersuchung zeigt meist eine Struma gummiartiger Konsistenz. Viele Patienten zeigen Symptome einer Hypothyreose Symptome und Beschwerden Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Zu den Symptomen gehören Kälteintoleranz, Müdigkeit und Gewichtszunahme. Zu den Anzeichen können ein typisches Gesichtsaussehen, heiseres... Erfahren Sie mehr (z. B. Müdigkeit, Kälteintoleranz, Gewichtszunahme), einige jedoch eine Hyperthyreose Hyperthyreose Eine Hyperthyreose ist gekennzeichnet durch einen Hypermetabolismus und erhöhte Spiegel der freien Schilddüsenhormone. Die Symptome umfassen Palpitationen, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Hitzeintoleranz... Erfahren Sie mehr (z. B. Hitzeintoleranz, Gewichtsverlust), die auf die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen während der Entzündungsphase der Thyreoiditis oder auf das gleichzeitige Auftreten von Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis in der Drüse zurückzuführen sein kann.
Diagnose von Hashimoto-Thyreoiditis
Thyroxin (T4)
Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)
Schilddrüsen-Autoantikörper
Schilddrüsen-Sonographie
Die Testung Laboruntersuchungen der Schilddrüsenfunktion Die Schilddrüse, die sich an der Vorderseite des Halses direkt unter dem Krikoid befindet, besteht aus 2 Lappen, die über einen Isthmus miteinander verbunden sind. Follikuläre Zellen innerhalb... Erfahren Sie mehr besteht aus der Messung von T4, TSH und Schilddrüsen-Autoantikörpern. In der frühen Phase der Erkrankung sind die Werte von freiem T4 und TSH normal; es werden aber schon hohe Spiegel von Antikörpern gegen thyreoidale Peroxidase und weniger häufig gegen Thyreoglobulin gefunden (siehe Tabelle ).
Eine Schilddrüsen-Sonographie sollte durchgeführt werden, wenn tastbare Knoten Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten sind gutartige oder bösartige Wucherungen innerhalb der Schilddrüse. Sie sind häufig und treten mit zunehmendem Alter vermehrt auf. (Siehe auch Darstellung der Schilddrüsenfunktion... Erfahren Sie mehr vorhanden sind. Im Ultraschall zeigt sich häufig, dass das Schilddrüsengewebe eine heterogene, hypoechogene Echotextur mit Septierungen aufweist, die hypoechogene Mikromoleküle bilden, und dass die Gefäßversorgung der Drüse eingeschränkt sein kann.
Eine Untersuchung auf andere Autoimmunerkrankungen ist nur dann gerechtfertigt, wenn klinische Manifestationen vorhanden sind oder wenn es eine starke Familienanamnese für Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow in Verbindung mit einem autoimmunen polyglandulären Mangelsyndrom gibt.
Hashimoto-Thyreoiditis
Die Behandlung erfolgt durch Substitution der Schilddrüsenhormone.
Gelegentlich ist die Hypothyreose vorübergehend, aber die meisten Patienten bedürfen einer lebenslangen Schilddüsenhormonsubstitution, typischerweise Levothyroxin 75 bis 150 Mikrogram oral einmal pro Tag.
Wichtige Punkte
Hashimoto-Thyreoiditis ist eine autoimmune Entzündung der Schilddrüse.
Patienten haben manchmal andere Autoimmunerkrankungen.
Die Werte von Thyroxin (T4) und des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) sind anfangs normal, aber später nimmt T4 ab und das TSH steigt an, und die Patienten können klinisch hypothyreotisch werden.
Es werden aber schon hohe Spiegel von Antikörpern gegen thyreoidale Peroxidase und weniger häufig gegen Thyreoglobulin gefunden.
Eine lebenslange Thyroxin-Hormonsubstitution ist in der Regel erforderlich.