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Wunden

Von

Amy H. Kaji

, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center, David Geffen School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jun 2020| Inhalt zuletzt geändert Jun 2020
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Schnitte oder Risse im Gewebe (Lazerationen), Schürfwunden (Abrasionen) und Stichwunden können durch Bisse und andere mechanische Einwirkungen verursacht werden. Wunden, die nicht durch Bisse entstanden, sauber und relativ klein sind, heilen gewöhnlich schnell problemlos ab. Einige Wunden können aber massiven Blutverlust verursachen.

Bei manchen Wunden sind auch tiefere Strukturen wie Nerven, Sehnen oder Blutgefäße verletzt. Andere Wunden können sich entzünden. Es könnte ein Stück Fremdmaterial (wie Splitter, Glas oder Kleidungsfragmente) im Inneren der Wunde verborgen bleiben, was später Probleme verursacht, z. B. eine Infektion.

Oberflächliche Schnittwunden verursachen selten starke Blutungen und hören meist von selbst wieder auf. Schnittverletzungen der Hand und der Kopfhaut sowie der Arterien und großen Venen bluten dagegen oft massiv.

Wussten Sie ...

  • Selbst oberflächliche Schnitte in der Kopfhaut oder der Fingerspitze können stark bluten.

Ist die Wunde mit Schmutz und Bakterien verunreinigt, kann sich eine Infektion entwickeln. Grundsätzlich können zwar bei jeder Art von Verletzung Infektionen auftreten. Besonders groß ist die Gefahr jedoch bei tiefen Schürfwunden, bei denen Schmutzpartikel in die Haut gerieben werden, und bei Stichwunden, besonders bei Tierbissen oder Menschenbissen, bei denen die Verunreinigung tief ins Gewebe dringt. Auch Wunden, die Fremdkörper enthalten, infizieren sich häufig. Je länger die Wunde verunreinigt bleibt, desto größer ist die Infektionsgefahr.

Wunden schmerzen zwar anfangs, üblicherweise klingt der Schmerz aber allmählich nach dem ersten Tag ab. Sind Nerven oder Sehnen verletzt, ist der betroffene Körperteil möglicherweise nicht mehr voll beweglich. Manche Nervenverletzungen führen zu Schwäche oder zu einer Lähmung, Gefühlsverlust oder Taubheit. Wenn ein Fremdkörper in einer Stichwunde stecken bleibt, ist der umliegende Bereich meist berührungsempfindlich.

Nehmen die Schmerzen am Tag nach der Verletzung oder später zu, ist dies oft das erste Anzeichen einer Infektion. Im späteren Verlauf kann die Wunde rot werden, anschwellen, und möglicherweise bildet sich Eiter. Es kann Fieber auftreten.

Nekrotisierende Hautinfektionen sind sich rasch verschlimmernde Infektionen, bei denen die Gefahr besteht, dass diese tödlich enden oder die Gliedmaße amputiert werden muss, obwohl es sich nur um eine ganz kleine Wunde handelt.

Erste-Hilfe-Maßnahmen

Als Erstes gilt es, die Blutung zu stoppen. So gut wie immer genügt es, mindestens fünf Minuten fest mit einem Finger oder einer Hand auf die blutende Stelle zu drücken. Wenn möglich, wird der verletzte Körperteil über Herzniveau gelagert. Da Druckverbände die gesamte Blutzufuhr zu einem Körperteil abschnüren und ihm den Sauerstoff nehmen, werden sie nur bei sehr schweren Verletzungen eingesetzt (wie z. B. bei Kampfverletzungen).

Um eine Wundinfektion zu verhindern, werden Verunreinigungen und Partikel vorsichtig entfernt und die Wundumgebung gereinigt. Große sichtbare Partikel werden entfernt. Kleinere Schmutz- und andere Partikel, die nicht sichtbar sind, werden entfernt, indem die Wunde mit milder Seife und Leitungswasser gewaschen wird. Mit kühlem Wasser können sich die Blutgefäße zusammenziehen und so die Blutung verlangsamen. Schmutz und Partikel, die nach dem Waschen verbleiben, können oft mit einem stärkeren Strahl warmen Wassers entfernt werden. Aggressive Mittel wie Alkohol, Jod und Peroxid können das Gewebe schädigen und die Wundheilung stören. Diese Lösungen können das Gewebe schädigen, was den Heilungsprozess beeinträchtigt.

Tiefe Schürfwunden müssen sehr sorgfältig gesäubert werden. Wenn eine Wunde sehr klein ist, kann sie mit handelsüblichen Pflastern geschlossen gehalten werden. Bei tieferen oder breiteren Schnitten muss eventuell genäht werden. Nach dem Reinigen und gegebenenfalls Schließen der Wunde wird eine antibiotische Salbe aufgetragen und ein Verband angelegt.

Medizinische Hilfe ist unter folgenden Umständen notwendig:

  • Bei Schnittwunden, die mehr als einen dreiviertel Zentimeter lang sind, im Gesicht liegen, tief zu sein scheinen oder auseinanderklaffen

  • Bei Blutungen, die nach einigen Minuten oder Anwendung von Druck nicht stoppen

  • Wenn es Anzeichen gibt, dass ein Nerv oder eine Sehne verletzt wurde, oder auch bei Verlust des Gefühlssinns oder der Bewegungsfähigkeit oder bei Taubheitsgefühl

  • Bei tiefen Schürfwunden und solchen, die mit Schmutz oder Partikeln, die sich nicht entfernen lassen, verunreinigt sind

  • Bei Stichwunden, vor allem, wenn vermutlich ein Fremdkörper darin steckt

  • Wenn die letzte Tetanusimpfung länger als 5 Jahre zurückliegt

Alle Wunden müssen in den ersten Tagen nach der Behandlung auf Symptome einer Infektion hin beobachtet werden, unabhängig davon, ob sie zu Hause oder von Fachkräften versorgt wurden. Falls sich irgendwelche Symptome einer Infektion einstellen, sollte innerhalb weniger Stunden ärztliche Hilfe eingeholt werden.

Die meisten kleinen Wunden heilen innerhalb weniger Tage ab.

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