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Makrolide

Von

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jul 2020| Inhalt zuletzt geändert Jul 2020
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Quellen zum Thema

Makrolide sind eine Gruppe von Antibiotika, die häufig zur Behandlung von Infektionen bei Patienten mit einer Penicillinallergie eingesetzt werden.

Zu den Makroliden zählen Folgende:

  • Azithromycin

  • Clarithromycin

  • Erythromycin

  • Fidaxomicin

Die Wirkung von Makroliden besteht darin, dass sie die Bakterien an der Produktion der für Wachstum und Vermehrung notwendigen Proteine hindern.

Fidaxomicin wird nur oral verabreicht und wird bei entsprechender Einnahme über den Mund nur minimal in den Blutkreislauf aufgenommen. Es wird zur Behandlung der auf Clostridioides difficilezurückzuführenden Colitis eingesetzt, schädigt aber die anderen Bakterien, die normalerweise im gesunden Darm leben, kaum.

Makrolide gehen eine Wechselwirkung mit vielen anderen Medikamenten ein (sogenannte Arzneimittelwechselwirkung). Häufig steigern sich durch diese Wechselwirkungen die Wirksamkeit sowie die Nebenwirkungen der anderen Medikamente. Bei einer Verabreichung zusammen mit anderen Medikamenten können Makrolide das Risiko eines plötzlichen Herztodes bei Patienten mit Long-QT-Syndrom erhöhen.

Tabelle
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Macrolides

Medikament

Allgemeine Verwendung

Einige Nebenwirkungen

Azithromycin

Clarithromycin

Erythromycin

Fidaxomicin

Infektionen der Atemwege

Für Azithromycin: Chlamydien-Infektionen der Geschlechtsorgane und Harnwege

Für Fidaxomicin: Nur gegen Clostridioides difficile eingesetzt

Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall (besonders bei höheren Dosen)

Gelbsucht*

Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)*

* Diese Nebenwirkungen werden mit Fidaxomicin nicht berichtet.

Anwendung von Makroliden während Schwangerschaft und Stillzeit

Makrolide sollten während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der Nutzen der Behandlung gegenüber den Risiken überwiegt.

Bei Erythromycin, Azithromycin und Fidaxomicin wurden in Tierstudien keine schädlichen Wirkungen auf Föten beobachtet, aber es gibt keine wissenschaftlich fundierten Studien an schwangeren Frauen. Erythromycin gehört zu den sichersten Antibiotika, die während einer Schwangerschaft eingesetzt werden können. Es gilt als sicherer als Azithromycin, weil es häufiger verwendet wurde und daher mehr darüber bekannt ist.

Bei dem Makrolidantibiotikum Clarithromycin wurden in Tierstudien schädliche Wirkungen auf Föten beobachtet. (Siehe auch Drogen- und Medikamentenkonsum während der Schwangerschaft.)

Die Anwendung von Erythromycin während der Stillzeit gilt allgemein als zulässig. Ob auch die Anwendung anderer Makrolide während der Stillzeit sicher ist, ist nicht bekannt. (Siehe auch Drogen- und Medikamentenkonsum während der Stillzeit.)

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