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Wachstumshormonmangel bei Kindern

Von

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Ein Wachstumshormonmangel entsteht, wenn die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) nicht genug Wachstumshormone bildet.

  • Der Wachstumshormonmangel ist der am häufigsten vorkommende Mangel an Hypophysenhormonen, der mit einer allgemeinen Wachstumsstörung und Kleinwuchs einhergeht.

  • Andere Symptome des Wachstumshormonmangels hängen vom Alter des Kindes und der Ursache der Störung ab.

  • Häufig finden die Ärzte keine Ursache für einen Wachstumshormonmangel, manchmal wird er jedoch durch eine angeborene Erkrankung oder einen Hirntumor verursacht.

  • Die Diagnose basiert auf einer körperlichen Untersuchung, einer Überprüfung der Wachstumstabellen des Kindes und Tests, die Röntgenaufnahmen, Bluttests, genetische Tests, Stimulationstests und bildgebende Verfahren umfassen können.

  • Zu den Behandlungen zählt typischerweise eine Hormonersatztherapie.

Hormone sind chemische Botenstoffe, die die Aktivität eines anderen Körperbereichs beeinflussen. Wachstumshormone regulieren das Wachstum und die körperliche Entwicklung und werden von der Hirnanhangsdrüse Übersicht über die Hypophyse Die Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse, die sich innerhalb einer knöchernen Struktur (Türkensattel) an der Schädelbasis befindet. Der Türkensattel schützt die Hypophyse, lässt ihr aber kaum... Erfahren Sie mehr gebildet, die im unteren Gehirnbereich liegt.

Hypophyse: Die Hauptdrüse

Die Hypophyse, eine erbsengroße Drüse an der Basis des Gehirns, bildet eine Reihe von Hormonen. Jedes dieser Hormone beeinflusst einen speziellen Teil des Körpers (ein Zielorgan oder -gewebe). Da die Hypophyse die Funktion der meisten anderen endokrinen Drüsen steuert, wird sie häufig als Hauptdrüse bezeichnet.

Lage der Hypophyse

Produziert die Hirnanhangsdrüse nicht genug Wachstumshormone, kann die Folge ein ungewöhnlich langsames Wachstum und ein normal proportionierter Kleinwuchs sein. Kinder mit einem Mangel an Wachstumshormonen können auch in anderen Hypophysenhormonen einen Mangel haben, wie z. B. beim schilddrüsenstimulierenden Hormon, adrenokortikotropen Hormon, follikelstimulierenden Hormon und luteinisierenden Hormon (diese Erkrankung wird als Hypopituitarismus Hypopituitarismus Hypopituitarismus ist eine Unterfunktion der Hypophyse, bei der ein Mangel an einem oder mehreren Hypophysenhormonen entsteht. Die Symptome von Hypopituitarismus hängen davon ab, welches Hormon... Erfahren Sie mehr bezeichnet).

Von Kleinwüchsigkeit spricht man, wenn die Körpergröße die dritte Perzentile der Wachstumskurve für das entsprechende Alter in den Standard-Wachstumstabellen Wachstums- und Gewichtskurven für Jungen und Mädchen zwischen 2 und 10 Jahren Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr unterschreitet. Neben einem Wachstumshormonmangel kann Kleinwüchsigkeit aus anderen Gründen auftreten. Die meisten Kinder und Jugendlichen sind zum Beispiel kleinwüchsig, weil es in der Familie liegt oder ihr Wachstumsschub gegen Ende des für eine solche Entwicklung normalen Zeitrahmens stattfindet. Manche Kinder sind klein, weil sie schlecht an Gewicht zunehmen, schlecht ernährt werden oder aufgrund bestimmter chronischer Krankheiten, die die Schilddrüse, das Herz, die Lunge, Nieren oder den Darm betreffen. Andere Kinder haben genetische Erkrankungen, die das Knochenwachstum betreffen.

Nur bei etwa 25 Prozent der Fälle von Wachstumshormonmangel lässt sich die Ursache bestimmen, darunter

  • Angeborene Erkrankungen

  • Hirntumoren oder Verletzungen

  • Bestrahlung

  • Infektionen (wie Hirnhautentzündung und Tuberkulose)

Symptome von Wachstumshormonmangel

Die Symptome eines Wachstumshormonmangels hängen von verschiedenen Faktoren wie dem Alter des Kindes und der Ursache ab.

Die Kinder wachsen mit weniger als 5 cm pro Jahr zu langsam, sind kleinwüchsig, haben aber normale Körperproportionen im oberen und unteren Körperbereich. Bei manchen Kindern kann die Zahnentwicklung oder die Pubertät verzögert Verzögerte Pubertät Verzögerte Pubertät wird als das Ausbleiben des Beginns der sexuellen Reife zum erwarteten Zeitpunkt definiert. In den meisten Fällen entwickeln sich die Kinder einfach später als... Erfahren Sie mehr sein.

Diagnose eines Wachstumshormonmangels

  • Die Beurteilung der Wachstumskriterien und Krankengeschichte bezüglich Erkrankungen, die bekanntermaßen das Wachstum verlangsamen

  • Röntgenaufnahmen

  • Bluttests und andere Laboruntersuchungen

  • Manchmal Gentests

  • Magnetresonanztomographie

  • Normalerweise Stimulationstests

Die Spiegel der Wachstumshormone variieren stark und sind nicht so hilfreich wie andere Hormonspiegel, um die Ursache des verminderten Wachstums zu bestimmen. Daher wird die Diagnose aufgrund mehrerer Befunde gestellt.

Zunächst werden Körpergröße und Körpergewicht des Kindes gemessen und die Werte auf altersspezifischen Wachstumskurven Wachstums- und Gewichtskurven für Jungen und Mädchen zwischen 2 und 10 Jahren Körperliches Wachstum bezieht sich auf die Zunahme der Körpergröße (Zunahme der Körperlänge oder -größe und des Gewichts) und der Größe von Organen. Von der Geburt bis zum Alter von 1 oder 2... Erfahren Sie mehr eingetragen, um festzustellen, ob es zu langsam wächst. Anschließend werden häufig Röntgenaufnahmen der Hand gemacht. Auf solchen Röntgenbildern kann man sehen, ob sich die Knochen für das Alter des Kindes normal entwickeln. Kinder, die einfach nur klein sind, zeigen eine altersgemäße Entwicklung der Knochen, wogegen sie bei Kindern mit Wachstumshormonmangel verzögert ist. Eine verzögerte Knochenentwicklung kann auch unter anderen Umständen eintreten, z. B. bei einer Schilddrüsenunterfunktion Schilddrüsenunterfunktion bei Kleinkindern und Kindern Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bezeichnet eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen. Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern tritt normalerweise bei strukturellen... Erfahren Sie mehr und verzögerten Pubertät Verzögerte Pubertät Verzögerte Pubertät wird als das Ausbleiben des Beginns der sexuellen Reife zum erwarteten Zeitpunkt definiert. In den meisten Fällen entwickeln sich die Kinder einfach später als... Erfahren Sie mehr .

Da die Produktion der Wachstumshormone während des Tages schwankt, ist sie schwer zu beurteilen. Daher ist die Messung zufälliger Wachstumshormonspiegel oft nicht hilfreich. Stattdessen werden Bluttests durchgeführt, um die Werte anderer Substanzen im Blut zu messen, die durch Wachstumshormone stimuliert werden, darunter der Insulin-ähnliche Wachstumsfaktor 1 und das Insulin-ähnlicher-Wachstumsfaktor-bindende Protein 3. Diese Substanzen können jedoch von anderen Voraussetzungen, wie Schilddrüsenunterfunktion Diagnose Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bezeichnet eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen. Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern tritt normalerweise bei strukturellen... Erfahren Sie mehr , Zöliakie Zöliakie Zöliakie ist eine erbliche Unverträglichkeit gegenüber Gluten (ein Protein, das in Weizen, Gerste und Hafer zu finden ist), die charakteristische Veränderungen an der Dü... Erfahren Sie mehr Zöliakie und Unterernährung Diagnose Unterernährung wird als Kalorienmangel oder Mangel an einem bzw. mehreren essenziellen Nährstoffen definiert. Unterernährung kann entstehen, wenn Menschen keine Nahrungsmittel erhalten... Erfahren Sie mehr Diagnose beeinflusst werden, daher müssen diese Erkrankungen anhand von Tests ausgeschlossen werden.

Weitere Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um nach anderen Ursachen des schlechten Wachstums zu suchen (wie Erkrankungen der Schilddrüse, des Blutes, der Nieren, entzündliche Erkrankungen sowie Immunstörungen). Bei Verdacht auf ein bestimmtes Syndrom (wie das Turner-Syndrom Turner-Syndrom Das Turner-Syndrom ist eine Anomalie der Geschlechtschromosomen, bei der den Mädchen eines ihrer zwei X-Chromosomen teilweise oder zur Gänze fehlt. Das Turner-Syndrom wird durch das... Erfahren Sie mehr Turner-Syndrom ) können auch genetische Untersuchungen durchgeführt werden.

Wenn die Tests auf eine Erkrankung der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) hindeuten, kann eine Computertomographie Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT) Bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr Magnetresonanztomographie (MRT) (MRT) des Gehirns durchgeführt werden, um nach anatomischen Auffälligkeiten der Hirnanhangsdrüse und nach Tumoren zu suchen.

Wenn keine andere Ursache für die Wachstumsverzögerung vorliegt und die Wachstumshormonwerte niedrig sind, wird normalerweise ein Stimulationstest durchgeführt. Dazu werden Medikamente zur Stimulation der Wachstumshormonproduktion gegeben, anschließend werden die Werte über mehrere Stunden gemessen.

Behandlung eines Wachstumshormonmangels

  • Wachstumshormonersatz

  • Manchmal Ersatz anderer Hormone

Kinder erhalten Spritzen mit synthetischen Wachstumshormonen, bis sie eine entsprechende Größe erreicht haben oder bis sie nicht mehr als 2,5 Zentimeter im Jahr wachsen. Während des ersten Behandlungsjahres können die Kinder bis zu 10 bis 12 Zentimeter wachsen, jedoch variiert dies individuell. Bei Kindern kommt es in der Regel nicht zu Nebenwirkungen durch eine Wachstumshormontherapie, obwohl sich bei manchen eine leichte Schwellung der Gliedmaßen entwickeln kann, die sich normalerweise rasch zurückbildet, oder selten in schwereren Nebenwirkungen, die etwa zu einem erhöhten Hirndruck führen (idiopathische intrakranielle Hypertonie Idiopathische intrakranielle Hypertonie Die idiopathische intrakranielle Hypertonie ist durch einen erhöhten Hirndruck (intrakranieller Druck) charakterisiert. Der Auslöser für diese Störung ist unbekannt. Die... Erfahren Sie mehr oder zu einem Problem mit dem Oberschenkelknochen, das sich in Knie- oder Hüftschmerzen oder in Humpeln äußert (Juvenile Hüftkopflösung Juvenile Hüftkopflösung (Epiphyseolysis capitis femoris, ECF) Bei dieser Störung rutscht bzw. löst sich der Hüftkopf (Femurepiphyse) in der Wachstumsfuge vom Oberschenkelhals ab. Diese Störung kann durch ein Hüftgelenk mit einer Wachstumsschwäche... Erfahren Sie mehr ).

Wachstumshormone können auch für das Größenwachstum bei Kindern, die klein sind, jedoch eine normal funktionierende Hirnanhangsdrüse aufweisen, eingesetzt werden. Die Verwendung hierfür ist allerdings umstritten. Einige Eltern empfinden Kleinwüchsigkeit als eine Störung. Die meisten Ärzte befürworten die Verwendung von Wachstumshormonen bei diesen Kindern jedoch nicht. Ungeachtet der Ursache von Kleinwüchsigkeit ist das Wachstumshormon nur dann wirksam, wenn es verabreicht wird, bevor das Knochenwachstum abgeschlossen ist.

Werden Hirntumoren festgestellt, können einige von ihnen operativ entfernt werden. Da eine Operation jedoch die Hirnanhangsdrüse schädigen kann, besteht ein hohes Risiko für Hypopituitarismus. Tritt dieser ein, erhalten die Kinder einen Hormonersatzpräparate (siehe Behandlung von Hypopituitarismus Behandlung Hypopituitarismus ist eine Unterfunktion der Hypophyse, bei der ein Mangel an einem oder mehreren Hypophysenhormonen entsteht. Die Symptome von Hypopituitarismus hängen davon ab, welches Hormon... Erfahren Sie mehr ).

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