سوءُ استِدارَة الأمعاء هو عيب ولادي، حيث لا تتحرَّك الأمعاء إلى مكانها الطبيعي في البطن مع تخلُّق الجنين.يمكن للمضاعفات أن تكون مهدّدة للحياة.
وسبب هذا العيب غير معروف.
لا تكون لدى بعض الناس أيّة أعراض، في حين يعاني البعض الآخر من القيء والإسهال وألم وتورم البطن.
يستند التَّشخيص إلى أنواع مختلفة من الأشعَّة السِّينية.
تُعد سوء الاستدارة المعوية المترافقة بانفتال عروة من الأمعاء حالة طارئة تحتاج إلى الجراحة.
يمكن لسوء الاستدارة نفسه أن يسبب انسداد الأمعاء بسبب طريقة تمدد أربطة الأنسجة الداعمة عبر الأمعاء.
وبما أن الأمعاء الدقيقة غير مثبتة كما يجب أن تكون، فقد تلتوي فجأة (تنفتل)، مما يسبب انقطاع التروية الدموية للأمعاء، وهو ما يعد حالة طارئة. يحدث الانفتال في أغلب الأحيان عند الرضع (وأحياناً تكون هذه هي الطريقة التي يُكتشف بها سوء الاستدارة الأساسي)، لكنه قد يحدث في أي عمر.
غالبًا ما يعاني الرضع المولودون بسوء استدارة معوية من عيوب خلقية أخرى.ولا يُعرف سبب عدم انتقال الأمعاء إلى الموضع الصحيح في البطن.على الرغم من أن سوء الاستدارة يحدث عادة في الطفولة أو الطفولة المبكرة، إلا أنه قد يحدث أيضًا في أثناء البلوغ.بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يُكتَشف سُوء الاستدارة بشكل عرضي كجزء من تقييم مُشكلةٍ أخرى.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العيوب الخلقية في السبيل الهضمي).
أعراض سوء الاستدارة المعوية
قد تظهر الأَعرَاضُ خلال مرحلة الرَّضاع، أو الطفولة المبكرة، أو بعدَ البلوغ.
لا يُعاني بعض الأشخاص من أيِّ أعراض.
يمكن للأشخاص الذين لديهم أعراض أن يصابوا فجأة بالتقيؤ، والإسهال، وألم وانتقاخ بطني بسبب انسداد الأمعاء.
إذا انقطعت التروية الدموية إلى منتصف الأمعاء بشكلٍ كامل بسبب الاِنفِتال، يحدُث ألم مفاجئ وشديد وتقيُّؤ.
قد يحدث تقيُّؤ للصفراء، وهي مادة تتشكل في الكبد، مما يجعل القيء يظهر بلون أخضر.ينبغي أن يعاين الأطباء فورًا الرُضَّع الذين يتقيؤون سائلاً مراريًا.
تشخيص سوء الاستدارة المعوية
تصوير البطن بالأشعَّة السينية
الأشعَّة السِّينية باستخدام الباريوم
في بعض الأحيان التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
إذا كان الرضيعُ يتقيأ الصفراء، يقوم الأطباء بإجراء تصوير بالأشعَّة السِّينية للبطن للبحث عن انسداد.
كما تؤخذ صورة بالأشعَّة السِّينية أيضًا بعد وضع الباريوم في مستقيم الرضيع (تسمى حقنة الباريوم) أو ابتلاعها في سائل (تُسمى السلسلة المعدية المعوية العلوية).يبدو الباريوم أبيضًا في صور الأشعَّة السِّينيَّة ومُحدِّدًا السبيل الهضمي، حيث تظهر معالم وبطانة كلٍّ من المريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة.يمكن أن تساعد الأشعَّة السِّينية باستخدام الباريوم الأطباءَ على معرفة ما إذا كان القسم السفلي من الأمعاء في وضعية غير طبيعية.
قد يجري الأطباء أيضاً فحصًا بالأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للبطن لتشخيص سوء الاستدارة أو الانفتال.
علاج سوء الاستدارة المعوية
الجراحة الطارئة للانفتال
في بعض الأحيان، الجراحة لتدبير أعراض سوء الاستدارة ولكن ليس للانفتال
يُعد سوء الاستدارة المعوية المترافق بانفتال حالة طارئة تحتاج إلى الجراحة الفورية.يُعطى الرضع السوائل عن طريق الوريد، وينبغي إجراء الجراحة الطارئة في غضون ساعات.إذا لم تجرِ مُعالَجة العيب بسرعة، يُمكن أن يؤدِّي إلى فقدان النسيج المِعويّ أو قد يكون مميتًا.
قد يقوم الأطباء بإصلاح الأمعاء جراحياً عند الأشخاص الذين لديهم أعراض لكن ليس لديهم انفتال.
عندما يُعثر على سوء الاستدارة بشكلٍ عرضي عند شخص لا يعاني من أعراض، فقد يختار الأطباء إصلاحه جراحيًا، ولكن هذا الأمر مثير للجدل.
