أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الوَرَمُ الأَرومي الشَبَكِي

حسب

Kee Kiat Yeo

, MD, Harvard Medical School

تمت مراجعته شوال 1444
موارد الموضوعات

الورم الأرومي الشبكي retinoblastoma هو سرطان في شبكية العين، وهي المنطقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين؛

  • قد تنجم الأورام الأرومية العصبية عن طفرة جينية.

  • قد يكون للطفل حدقة بيضاء أو لديه حَول، أو مشاكل في الرؤية أحيانًا.

  • يستطيع الأطباءُ تشخيص الوَرَم الأَرومي الشَبَكِيّ غالبًا عن طريق تفحص العين باستخدام أداة خاصة عندما يكون الطفل تحت التخدير.

  • قد تنطوي المُعالجة على الجراحة، والمُعالجة الكِيميائيَّة، وأحيانًا المُعالجة الشعاعيَّة.

تمثل الأورام الأرومية الشبكية حوالى 2% من سرطانات الطفولة، وهي تحدث دائمًا تقريبًا عند الأطفال دون سنتين من العمر.تحدث الأورام الأرومية العصبية عند الأطفال فقط.

ينجُم هذا السرطان عن طفرة في جينات معيَّنة تضبطُ تخلُّق العين،وفي بعض الأحيان، قد تُمرّر الطفرة (تُورَّث) من أحد الوالدين.وفي أحيان أخرى، تنتقل الطفرة تلقائيًا (غير موروثة) في وقت مبكر جدًا في أثناء تخلق الجنين؛

عندما تكون الطفرة وراثيةً، قد ينقل الأطفالُ المُصابون الطفرةَ إلى أطفالهم.هناك فُرصة بنسبة 50% في أنَّ الطفرةَ ستُنقَل إذا كان أحد الوالدين لديه الطفرة.وإذا انتقلت الطفرة، فإن معظم الأطفال الحاملين للطفرة سوف يُصابون بالوَرَم الأَرومي الشبكي.الورم الأرومي الشبكي هو وراثي عند جميع الأطفال المصابين بالسرطان في العينين معًا، وعند 15% من الأطفال المصابين بالسرطان في عين واحدة.

وفي أحيان أخرى، لا تحدث الطفرة إلا في وقت لاحق من تخلّق الجنين وفقط في خلايا العين لديه؛وفي مثل هذه الحالات، لا تُورَّث الطفرة ولا يمكن تمريرها إلى الأطفال.

معاينة شبكية العين

معاينة شبكية العين

لا ينتقل الورمُ الأرومي الشبكي إلى أبعد من العين عادةً، ولكنه ينتشر في بعض الأحيان إلى الدماغ على طول العصب البصري (العصب المُتجه من العين إلى الدماغ).قد ينتشر هذا الورم إلى مواضع أخرى في حالات نادرة، مثل نقِي العِظام والعظام.

أعراض الورم الأرومي الشبكي

قد تؤثر الأورام الأرومية الشبكية الكبيرة في الرؤية، ولكنها تميل إلى التسبب بعدد قليل من الأعراض الأخرى،

وإذا كان السرطان قد انتشر، قد تنطوي الأَعرَاض على الصُّدَاع أو نَقص الشَّهية أو التقيؤ.

تشخيصُ الورم الأرومي الشبكي

  • مُعايَنة داخل العين باستخدام أداة خاصة بينما يكون الطفل تحت التخدير

  • تخطيط الصدى، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وفي بعض الأحيان التصوير المقطعي للتماسك البصري

  • تفريسة للعظام وفحص نقِي العِظام والبزل القطنيّ في بعض الأحيان

إذا كان الطبيبُ يشتبه في ورم أرومي شبكي، يُعطَي الطفل مخدرًا عامًا التخديرُ العام General anesthesia الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات.ولكنّ التقدّمَ في التقنيات أو الطرائق... قراءة المزيد مما يجعله يفقد الوعي، ويقوم بفحص العينين معًا؛ويستخدم ضوءًا وعدسة خاصة (تَنظير العَينِ اللَّامُباشِر) لمُعاينة الشبكية من خلال العدسة والقزحية.يكُون التخدير العام ضروريًا، لأن الأطفال الصغار يكونون غير قادرين على التعاون في أثناء الفحص الدقيق والذي يحتاج إلى وقتٍ لتشخيص الورم الأرومي الشبكي.

كما يُمكن التعرف إلى السرطان أيضًا عن طريق تخطيط الصدى، أو التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي للعينين.كما تُساعد هذه الفُحوصات أيضًا على تحديد ما إذا انتشرَ السرطان إلى الدماغ. التصوير المقطعي للتماسك البصري التصوير المقطعي للتماسك البصري يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود مشكلة عينية أو لتحديد مدى أو شدة اضطراب عيني.يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها... قراءة المزيد هو اختبار تصويري آخر يُجرى في بعض الأحيان.

كما قد يستخدم الأطباء أيضًا البزل القطنيّ البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap للتحرّي عن الخلايا السرطانية في عَيِّنَة من السَّائِل النخاعي؛ويُعدُّ العثور على الخلايا السرطانية في هذا السَّائِل دليلًا آخرَ على أن السرطان قد انتشر إلى الدماغ.

ينبغي على الأطفال المُصابين بالورم الأرومي الشبكي رؤية اختصاصي وراثة والخضوع إلى اختبارات جينية؛ويمكن للاختصاصي بعد ذلك تقديم النصح للآباء حول ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرين في خطر، وما إذا كان ينبغي إجراء أية اختبارات أخرى؛إذا كان لدى الأطفال جين الورم الأرومي الشبكي الوراثي، ينبغي عادةً اختبار الآباء والإخوة والأخوات أيضًا حول الجين الطافر عادةً.ينبغي أن يخضع الأشقاء الذي لديهم الجين الطافر إلى فحص للعينين للتحري عن الورم الأرومي الشبكي اعتبارًا من الولادة وبمعدل مرة كل 4 أشهر إلى أن يبلغوا 4 سنوات من العمر.

وإذا لم تكن الاختبارات الجينية متاحة، ينبغي على جميع الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين أو شقيق أُصيبا بالورم الأرومي الشبكي، أن يخضعوا إلى نفس الفحوص العينية المنتظمة.يحتاج البالغون من أفراد عائلة الطفل المُصاب بالورم الأرومي الشبكي إلى إجراء الفحص العيني أيضًا.على الرغم من أن البالغين لن يصابوا بالورم الأرومي الشبكي، إلا أن الجين الذي تُسبب الورم الأرومي الشبكي يمكنه أني يسبب أيضًا ورمًا غير سرطاني (حميد) في العين يُسمى الورم الشبكي الخلوي retinocytoma.

علاج الورم الأرومي الشبكي

  • الاستئصال الجراحي للعين

  • المُعالجة الكِيميائيَّة

  • المُعالجة الشعاعيَّة وأشعة الليزر والمُعالَجَةٌ بالبَرد

عندما تكون الإصابة في عينٍ واحدة فقط، وتكون الرؤية فيها ضعيفة أو معدومة، يقوم الأطباء عادةً باستئصال مقلة العين بأكملها مع جزء من العصب البصري؛

ولكن، عندما يحدث السرطان في العينين معًا، يحاول الأطباء الحفاظ على بعض الرؤية من خلال مُعالجة السرطان من دون استئصال المقلتين معًا، وذلك على الرغم من أنهم يقومون أحيانًا باستئصال العين التي تأثَّرت بشكلٍ أكثر شدَّةً.تنطوي خياراتُ المُعالَجة على عقاقير المُعالَجة الكيميائيَّة التي تُحقَن مُباشرةً عبر شريانٍ رئيسيّ يُزوِّدُ العينَ بالدَّم (تُسمَّى المُعالَجة الكيميائيَّة داخل الشريان)، أو المُعالجة الشعاعيَّة المُعالجة الشعاعيَّة للسرطان الإشعاعُ هو أحد أشكال الطاقة الشديدة المتولِّدة عن مادة مشعة، مثل الكوبالت، أو من خلال معدّات متخصصة، مثل مُسَرِّع الجُّسيمات الذرية (الخَطِّيَّة). يُدمِّر الإشعاعُ بشكلٍ تفضيليٍّ الخلايا التي... قراءة المزيد ، أو أشعة الليزر، أو التجميد (المُعالجة بالبرد)، أو بالنسبة للسرطانات الصغيرة جدًا، استخدام رقع تحتوي على مادة مُشعَّة (المَعالَجَة الكثبية brachytherapy).

قد تساعد تَوليفَات من عقاقير المُعالجة الكِيميائيَّة العلاج الكيميائي والعلاجات الجهازية الأخرى للسرطان العلاجات الجهازية هي تلك التي تكون لها تأثيرات في جميع أنحاء الجسم بدلاً من أن تُطبق على السرطان بشكل مباشر.العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال العلاج الجهازي الذي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية... قراءة المزيد التي تُعطَى عن طريق الفمِ أو الوريد، (مثل كاربوبلاتين carboplatin وإتوبوسيد etoposide وفينكريستين vincristine، أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide مع فينكريستين vincristine)، على تقليص الأورام الكبيرة الموجودة في العينين معًا، أو مُعالَجَة السرطان الذي انتشر خارج العين، أو معالجة السرطان الذي يعُود بعد المُعالجة الأولية.تُستخدم المُعالجة الكِيميائية مع خيارات العلاج الأخرى، لأنَّها وحدها لا تشفي من هذا السرطان عادةً.

للمُعالجة الشعاعيَّة للعين عواقب وخيمة، مثل إعتام عدسة العين (السادّ) وضعف الرؤية والجفاف المزمن في العين وضُمور النسيج حول العين،وقد لا تنمو عظام الوجه بشكلٍ طبيعي، مما يؤدي إلى مظهر مشوه؛وبالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بسرطان ثانٍ في المنطقة التي استُخدِمت فيها الأشعَّة.

بعد المُعالجة، ينبغي على طبيب مختص في مُعالجة السرطان لدى الأطفال (اختصاصي أورام الأطفال) وطبيب العيون أن يستمرَّا في مراقبة الطفل بسبب خطر الإصابة بسرطان آخر.

مآل الورم الأرومي الشبكي

مع المُعالجة، يَشفى الأطفال الذين لم ينتشر هذا المرض إلى ما بعد شبكية العين، وذلك في أكثر من 90% من الوقت.يكون المآل سيئا بالنسبة للأطفال الذين انتشر السرطان لديهم.

من دُون مُعالجة، يقضي معظم الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي نحبهم في غضون عامين.

يُواجه الأطفال الذين لديهم النوع الوراثي للأورام الأرومية الشبكية زيادةً في خطر الإصابة بسرطان ثانٍ، مثل ساركومة النسيج الرخو و الوَرَم الميلاَنِي الورمُ الميلانينيّ الورم الميلانينيّ melanoma هو سرطان جلديّ يبدأ في خلايا الجلد المُنتجة للصباغ (الخلايا الميلانينيَّة). ويمكن أن تبدأ الأورام الميلانينية على الجلد الطبيعي أو في الشامات الموجودة عليه. وقد تظهر... قراءة المزيد الورمُ الميلانينيّ و الساركومة العظمية السَّاركوماتُ العظميَّة (السَّاركومات العظميَّة المنشأ) تُسمَّى الأورام التي تبدأ أوَّلًا في العظام بأورام العظام الأوَّلية primary bone tumors.يمكن أن تكونَ أورام العظام الأوَّلية غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). بعد تشخيص السرطان، يجري تحديد... قراءة المزيد السَّاركوماتُ العظميَّة (السَّاركومات العظميَّة المنشأ) .يحدث نحو نصف حالات السرطان الثاني في المنطقة التي تُطبَّق عليها المُعالجة الشعاعيَّة.وفي نحو 70% من الوقت، يحدث السرطان الثاني في غضون 30 عامًا من الإصابة بالورم الأرومي الشبكي.

للمزيد من المعلومات

يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

  • الجمعية الأمريكية للسرطان: If Your Child Is Diagnosed With Cancer: مصدر للآباء وأهالي الطفلٍ المصاب بالسرطان، يوفِّر معلوماتٍ حول كيفية التعامل مع بعض المشاكل، والأسئلة التي تُطرح بعدَ تشخيص الطفل مباشرةً

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة