الحِكَّة الشرجيَّة

تكون بعض الأَعرَاض والملامح مدعاةً لقلق الأشخاص الذين يعانون من الحِكَّة الشَّرجيَّة.وهي تشتمل على ما يلي:

• سيلان القيح من الشَّرج أو من محيطه (تصريف النَّاسور)

• إسهال دموي

• انتفاخ أو بروز البواسير

• اتِّساخ الجلد المُحيط بالشرج بمواد برازيَّة

• شحوب أو تسمُّك الجلد المُحيط بالشَّرج

يجب على الأشخاص الذين يُعانون من حِكة شرجيَّة مع إسهال مُدمَّى أو من تصريف القيح؛ أن يُراجعوا الطبيب خلال يومٍ أو يومين.

كما ينبغي أن يُراجعَ الأشخاصٌ الآخرون الطبيب إذا استمرت الحكة لأكثر من بضعة أيام، ولكنَّ المراجعة ليست مُلِحَّة.

يستفسرُ الأطبَّاء في البداية عن أعراض الشخص وتاريخه الصِّحي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.وما يجده الأطباءُ خلال أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفَحص السَّريري غالبًا ما يشير إلى سبب الحكة والاختبارات التي قد نحتاج إلى القيام بها (انظر جدول أسباب وسمات الحكة الشرجية).

ويُركِّزون عند استعراضهم للتاريخ الصِّحي على موعد بداية الشعور بالحِكَّة ومدَّتها.ويستفسر الأطباء عمَّا يلي:

• تناول الأطعمة المُهيِّجة وخصوصًا الأطعمة الحامضة أو الحارَّة

• عادات التَّبرُّز، بما فيها استعمال المناديل والمراهم (حتى تلك المُستَعملة في معالجة الحِكَّة) وسوائل الإرذاذ والصوابين المُطبَّقة على الشرج

• عادات النظافة، وخصوصًا تكرار الاستحمام

• حالات العدوى أو الاضطرابات المعروفة (مثل داء السُّكَّري أو البواسير أو الصَّدفيَّة)

• الاستعمال الحديث للمضادَّات الحيويَّة

يُركِّز الفَحص السَّريري على مظهر الشرج وعلى الجلد المُحيط به.يفحص الأطبَّاء هذه المنطقة للتَّحرِّي عن:

• الجفاف والسَّماكة

• علامات تهيُّج ناجمة عن الحَك

• البواسير والآفات والنَّواسير والكشوط (الناجمة عن الخرمشة والحك)

• الجَّرب أو الدِّيدان الدَّبُّوسيَّة

يوصي الأطبَّاء بعدم إجراء أيِّ اختبارٍ عادةً ويُعالجون الأعراض التي يُعاني منها الشخص ببساطة إذا لم يُلاحظوا وجود أيِّ تشوُّهات في الشرج أو في المنطقة المحيطة به.

وقد يقومون عند وجود أيَّة تشوُّهات جلديَّة مرئيَّة بفحص قشور الجلد المُحيط بالشَّرج لاستبعاد العدوى الفطريَّة.كما أنَّهم يُطبِّقون مُخدِّرًا موضعيًّا في بعض الأحيان لاستئصال قطعةٍ صغيرةٍ من النَّسيج لفحصها تحت المجهر (خزعة جلديَّة).

ويمكن عند الاشتباه بالعدوى بالديدان الدَّبُّوسيَّة التي تُصيبُ الأطفال في سنِّ المدرسة عادةً؛ جمعُ البيض من منطقة الشرج باستعمال شريطٍ لاصقٍ شفاف لتأكيد التَّشخيص (انظر تشخيص العدوى بالديدان الدَّبُّوسيَّة).

كما يمكن للأطباء فحصُ الشرج باستعمال أنبوبٍ قصيرٍ قاسٍ ( يُسمَّى الإجراء تنظير الشَّرج) للتَّحرِّي عن البواسير الدَّاخليَّة.

تُعدُّ النَّظافة الجيِّدة من الحاجات الضَّروريَّة.حيث ينبغي بعد التَّبرُّز تنظيفُ المنطقة الشرجية بالقطن الماص أو بقطعة نسيجيَّة ناعمة مُبلَّلة بالماء الدافئ أو بمُطهِّر مُحضَّرٍ بشكلٍ خاص للبواسير.ينبغي أن يتجنَّب الأشخاص استعمال الصوابين والمناديل المُبلَّلة.

يُساعد التَّعفير المُتكرِّر باستعمال نشاء الذرة غير الدوائي على تدبير الرطوبة الزَّائدة.

كما يُفيد تطبيق مراهم الستيرويد القشري (مثل الهيدروكورتيزون 1٪) على تخفيف الأَعرَاض غالبًا ولكن ينبغي استعماله لفترة قصيرة من الزمن أو تحت إشراف الطبيب.

يجب أن تكون الملابس فضفاضة، وأن تكون ملابس النَّوم خفيفة الوزن.