الأَسبَاب والملامح الجسديَّة لألم البطن المزمن

اضطرابات في السبيل الهضمي

الدَّاءُ البَطنِيّ Celiac disease

عدم نموُّ الأطفال بالشَّكل الطبيعي (ضَعف النُّمو)

تطبُّل البطن المترافق غالبًا مع إسهال أو كتل برازيَّة فاتحة اللون ذات رائحة غير طبيعيَّة وقد تبدو زيتية

تفاقم الأعراض عند تناول الأطعمة المحتوية على منتجات القمح (المُحتوية على الغلوتين)

اختبارات الدَّم لقياس مستويات الأجسام المُضادَّة المُنتَجة عند تناول الأشخاص المُصابون بالدَّاء البطني (الزُلاقي) للأطعمة المُحتوية على الغلوتين

اختزاع في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة

التهاب المرارة، إن كان مزمنًا

ألم معصي متكرِّر في الجزء العلوي الأيمن من البطن

استعمال التصوير بتخطيط الصَّدى للتَّحرِّي عن الحَصيَات المراريَّة

سرطان القولون

لا تُسبِّبُ الإصابة حدوث أيِّ إزعاج عادةً، إلَّا أنَّه قد يحدث انزعاجٌ من المعص عند حدوث انسدادٍ جزئي

ظهور دم في البراز في بعض الأحيان (قد يكون الدَّم مرئيًّا أو يُكتَشف خلال الفحص الطبِّي)

نقص الوَزن

تنظير القولون

اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب للقولون بعد شرب عامل التباين (CT colonography)

الإمساك

يصعُبُ خروج البراز القاسي مع حدوث نقصٍ في عدد مرَّات التبرُّز

ألم ماعص في أسفل البطن تنخفض شدَّته بعد التَّبرُّز

ألم في أثناء التَّبرُّز في بعض الأحيان

فَحص الطَّبيب فقط، بما في ذلك مراجعة شاملة للنظام الغذائي

داء كرون

نوبات متكرِّرة من الألم الشديد مع الحُمَّى ونَقص الشَّهية ونَقص الوَزن والإسهال

تنظير القولون

تصوير المعدة أو الأمعاء الدقيقة (التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسَب للأمعاء)

داء الارتجاع المَعدي المَريئي (المُرتبط أحيانًا بفتق الحجاب الحاجز)

حرقة الفؤاد (ألم حارق يبدأ في الجزء العلوي من البطن ويمتدُّ نحو الأعلى ليصلَ إلى الحلق، مع الشُّعور بطعم الحمض في الفم في بعض الأحيان)

ألم في الصدر في بعض الأحيان

سعال أو بحَّة في الصوت أو كليهما في بعض الأحيان

تفاقم الأعراض عند الاستلقاء في بعض الأحيان

انخفاض شدَّة الأعراض مع استعمال مضادَّات الحموضة

يقتصرُ التدبير غالبًا على فَحص الطَّبيب بالإضافة إلى محاولة المعالجة باستعمال الأدوية لتثبيط إنتاج الحمض (يكون السبب على الأرجح هو داء الارتجاع المَعدي المَريئي إذا خفَّت الأعراض)

القيام أحيانًا بإجراء تنظيرٍ هضميٍّ علويٍّ (فحص المريء والمعدة باستعمال أنبوب مشاهدة مرن) أو التَّصوير بالأشعَّة السينيَّة للجزء العلوي من السبيل الهضمي بعد تناول الباريوم عن طريق الفم (ابتلاع الباريوم) أو التَّحرِّي عن وجود ارتجاع للحمض من خلال استعمال مسبار درجة الحموضة.

التهاب الكبد، إن كان مزمنًا

الشُّعور بالانِزعَاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن

شعور عام بالمرض (التَّوعُّك)

نََقص الشَّهية

اليرقان (غير شائع)

عند الأشخاص المُصابين بالتهاب الكبد الحاد في بعض الأحيان

إجراء اختبارات دمويَّة لتقييم الكبد وللتَّحرِّي عن الأَسبَاب الفيروسية أو المناعة الذاتية أو الاستقلابيَّة لالتهاب الكبد

عدم تحمُّل اللاكتوز

تطبُّل ومغص وتمرير الغاز (تكوُّن الغازات) والإسهال بعد تناول مشتقَّات الحليب

إجراء اختبار التنفُّس للكشف عن الهيدروجين في بعض الأحيان، والذي يكشف اللاكتوز غير المهضوم

اتِّباع نظام غذائي خالي من الأطعمة المحتوية على اللاكتوز ( نِظامٌ غِذائِيٌّ استِبعَادِيّ) لتحديد ما إذا كانت تلك الأطعمة تؤدي إلى ظهور الأَعرَاض

سرطان البنكرياس

ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن، والذي يشعُّ إلى الظهر غالبًا

نقص الوَزن

اليرقان أحيانًا

التصوير المقطعي المحوسب CT

التصوير بالرنين المغناطيسي/ تصوير البنكرياس والقنوات الصَّفراوِيَّة بالرَّنين المغناطيسيّ (MRI/MRCP)

التصويرالتنظيري بالأمواج فوق الصوتيَّة

التهاب البنكرياس إن كان مزمنًا أو ترافقه إصابة بكيسَةٌ كاذِبَةٌ بَنكِرياسِيَّة

نوبات من الألم الشديد في الجزء العلوي الأوسط من البطن

الإسهال وظهور الدهون في البراز في بعض الأحيان

عند الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد عادةً

اختبارات دمويَّة لقياس مستويات إنزيم ينتجه البنكرياس

اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي/ تصوير البنكرياس والقنوات الصَّفراوِيَّة بالرَّنين المغناطيسيّ (MRI/MRCP)

اختبارات البراز للتحري عن التهاب البنكرياس المزمن

حالات العَدوَى الطُّفَيليَّة (وخصوصًا داء الجيارديَّات)

السفر منذ فترة قريبة إلى البلدان النامية أو شرب الماء من الجداول أو البحيرات أو مخالطة الأشخاص المصابين بالعدوى

المغص والتَّطبُّل والإسهال

فحص البراز للتَّحرِّي عن الطفيليَّات أو عن بيوضها

القرحة الهضميَّة

تخفيف ألم المعدة من خلال تناول الطعام واستعمال مضادَّات الحموضة

يمكنها إيقاظ الأشخاص خلال الليل

يمكن أن تكون ناجمةً عن استعمال مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة

التنظير الدَّاخلي والحصول على خزعة للتحرِّي عن بكتيريا الملويَّة البَوابيَّة Helicobacter (H.) pylori (بكتيريا التي يمكن أن تُسبِّبَ قرحة هضميَّة)

إجراء اختبار التَّنفُّس أو اختبار للبراز للتَّحرِّي عن بكتيريا الملويَّة البَوابيَّة H. pylori في بعض الأحيان

حدوث تندُّب في الأنسجة المُحيطة بالأمعاء (التصاقات) عند الأشخاص الذين أُجريَت لهم جراحة في البطن

انزعاج ماغص يرافقه غثيان وأحيَانًا قيء

السلسلة العلوية من الجهاز الهضمي (تصوير بالأشعَّة السِّينية للمعدة والأمعاء الدقيقة بعد شرب الباريوم السائل) وأشعة سينية أخرى للأمعاء الدقيقة

التصوير المقطعيّ المُحوسَب

سرطان المعدة

عسر هضم أو ألم خفيف

ملاحظة وجود كميَّات صغيرة من الدَّم في البراز (يمكن اكتشافها فقط في أثناء فَحص الطَّبيب) في كثيرٍ من الأحيان

عند كبار السِّن عادةً

التنظير الدَّاخلي للمريء والمَعدة

التهاب القولون التَّقَرُّحي

ألم ماغص مع نوبات منفصلة متعدِّدة من الإسهال المُدمَّى

عند الشباب عادةً

التَّنظير السيني أو تنظير القولون

خزعة من المستقيم أو القولون

اضطرابات السبيل البولي والكلية

عيوب خِلقية في السبيل البولي

تكرُّر حالات عدوى السبيل البولي

عند الأطفال عادةً

التَّصويرُ الوَريدِيُّ للجِهازِ البَولِيّ أو التَّصوير المقطعيِّ المُحوسَب

التصوير بتخطيط الصدى

حصيات الكلية

شعور الأشخاص الذين تشكَّلت لديهم حُصيَّات بألمٍ يأتي ويذهب في الجانب (الخاصرة) في كثيرٍ من الأحيان

أحيَانًا الحُمى

بول داكن أو دموي

تحليل البول

التَّصوير المقطعيِّ المُحوسَب أو التَّصويرُ الوَريدِيُّ للجِهازِ البَولِيّ

اضطرابات الجهاز التَّناسلي (عند النساء)

الانتباذ البِطاني الرَّحِمي

شعور بالانِزعَاج بشكلٍ رئيسي قبل أو خلال فترات الحيض

تنظير البطن

كيسة مبيضيَّة

انزعاج مُبهَم في أسفل البطن

تصوير الحوض بتخطيط الصدى

سرطان مبيضي

التَّطبُّل

اكتشاف وجود كتلة في الحوض خلال فَحص الطَّبيب في بعض الأحيان

تصوير الحوض بتخطيط الصدى

اضطرابات جهازيَّة

البورفيريَّات الحادَّة

هجمات متكررة من ألم البطن والقيء الشديدين

ضَعف العضلات واختِلاجَات واضطرابات نفسيَّة (مثل التَّهيُّج أو التململ الشديد).

في بعض أنواع البورفيرية، ظهور نَفَطات جلديَّة عند التَّعرُّض لأشعَّة الشمس.

إجراء اختبارات بوليَّة ودمويَّة للتحرِّي عن مواد (بُرفيرِينات) تُنتَج خلال الهجمات

استخدام القنب الهندي (الماريجوانا marijuana) (متلازمة التقيؤ المفرط التالي لاستخدام لماريجوانا)

أعراض مستمرة للغثيان، والقيء، وعسر الهضم

يحدُث عادةً بعد الاستعمال طويل الأمد للقنب

فحص الطبيب فقط

اختبار البول للتحري عن العقاقير

اختِبارات الدم في بعض الأحيان

حمَّى البحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة

أفراد الأسرة المُصابون بالاضطراب

نوبات من ألَم البَطن تستمرُّ من 48 - 72 ساعة وتترافق مع حمَّى غالبًا

تبدأ خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة

الاختباراتُ الجينية

الحساسيَّة للطعام

أعراض لا تظهرُ إلَّا بعد تناول أطعمة معيَّنة مثل المأكولات البحريَّة

النِّظام الغذائي الاستبعادي

الغلوبولين المناعي (أ) المرتبط بالالتهاب الوعائي (سابقاً - فرفرية هينوخ شونلاين)

طفح أرجواني مُحمَر من النقاط الصغيرة (نمشات) أو لطخات أكبر(فرفريَّة) على الذراعين والساقين والأرداف وأعلى القدمين

مفاصل موجِعَة أو مُتورِّمة أو مؤلمة عند اللمس

غثيان وقيء وإسهال

اكتشاف الدَّم في البراز خلال الفحص المخبري

اختزاع الجلد المصاب

التَّسمُّم بالرصاص

ألم بطني ماغص

تغيُّرات ذهنيَّة مثل انخفاض مدى الانتباه attention span والتَّخليط الذهنِي وتغيير السُّلُوك

نَقص الشَّهية والقيء والإمساك

وجع المَفاصِل

تقتصر الإصابة على العمال المُعرَّضين للرَّصاص عادةً

كما يُصابُ الأطفال الصغار الذين يعيشون في منازل مضى على إنشائها أكثر من 30 سنة غالبًا، والتي قد يكون استُعملَ فيها الطلاء الدَّاخل في تركيبه الرَّصاص (المحظور منذ عام 1978)

اختبارات الدَّم لقياس مستوى الرصاص

داء الكُريات المنجلية Sickle cell disease

نوبات شديدة من ألَم البَطن تستمرُّ أكثر من يوم

ألم مُتكرِّر في أماكن أخرى غير البطن، مثل الظهر أو الصدر أو الذراعين أو الساقين

عند الأطفال من العرق الأسود والمنتمون إلى أُسرٍ مصابةٍ بهذا الاضطراب

اختبارات دمويَّة للتَّحرِّي عن وجود خلايا دم حمراء على شكل المنجل وعن الهيمُوغلُوبين المَعيب الذي يُميِّز مرض الخلايا المنجليَّة