أدوية يجري استخدامها لمُعالَجة الاكتئاب
الدواء | بعض التأثيرات الجانبية | ملاحظات |
|---|---|---|
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) | ||
سيتالوبرام citalopram إسيتالوبرام escitalopram فلوكسيتين fluoxetine فلوفوكسامين fluvoxamine باروكسيتين paroxetine سيرترالين sertraline فيلازودون vilazodone | خَلل الوظيفة الجنسية (تأخُّر هزة الجماع بشكلٍ رئيسيّ ولكن أيضًا ضعف الشهوة الجنسية وعسر الانتصاب عند بعض الأشخاص)، والغثيان والإسهَال والصُّدَاع ونقص الوزن (على المدى القصير)، واكتساب الوزن (على المدى الطويل) ومُتلازمة الانقِطَاع* والنسيان وتبلُّد العواطف وسُهولة التكدُّم | تُعدُّ مُثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائيَّة أكثر أصناف مُضادَّات الاكتئاب شُيُوعًا من ناحية الاستخدَام،وهي أيضًا فعالة مع اضطراب القلق المُعمَّم واضطراب الوسواس القهريّ واضطراب الهَلَع واضطراب الرُّهاب واضطراب الكَرَب التالي للرَّضح واضطراب تعكُّر المزاج قبل الطمث والنُّهَام. تكُون السُّمِيَّة بسبب الجرعة المُفرِطة أقلّ خطورة من السميَّة عند أخذ جرعة مفرِطة من مُضادَّات الاكتئاب الأخرى. |
مُحوِّلات السيروتونين (حاصِرات 5-HT2) | ||
ميرتازابين mirtazapine | النعاس واكتساب الوزن | لا يُسبِّبُ ميرتازابين الغثيان أو خَلَل الوظيفَة الجنسيَّةّ. |
ترازودون Trazodone | النُّعاس لفترةٍ طويلةٍ وانتصاب مؤلم ومستمرّ (القُسَاح priapism) وانخفاض شديد في ضغط الدَّم عندما يقف الشخص | غالبا ما يجري إعطاء ترازودون في وقت النوم بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من الاكتئاب والأرَق معًا. |
مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين | ||
ديسفينلافاكسين Desvenlafaxine دولوكزيتين Duloxetine ليفوميلناسيبران levomilnacipran ميلناسيبران فينلافاكسين venlafaxine فورتيوكسيتين Vortioxetine | الغثيان وجفاف الفم ومُتلازمة الانقِطاع*، وإذا جرى أخذه بجرعاتٍ عالية، زيادة في ضغط الدَّم | يمكن الوِقاية من معظم التأثيرات الجانبية أو التقليل منها إلى الحدّ الأدنَى عندما يجري استخدام جرعات منخفضة وعند تغيير الجرعات ببطءٍ. |
مثبطات استرداد النورإبينفرين والدوبامين | ||
بوبروبيون bupropion | الصُّداع والهياج ومُتلازمة الانقِطَاع* وارتفاع ضغط الدَّم عند عددٍ قليلٍ من الأشخاص والاختِلاجَات في حالاتٍ نادرةٍ | يكون دواء بوبروبيون مفيدًا عند المصابين بالاكتئاب الذين يُعانون أيضًا من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطراب تعاطي الكوكايين والذين يُحاولون التوقُّف عن التدخين.لا يُسبِّبُ بوبروبيون العجزَ الجنسي. |
مناهض N-ميثيل D-أسبارتات (NMDA)/ناهض سيجما-1 | ||
بوبروبيون/ديكستروميثورفان | تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة، والصداع، والإسهال، والنعاس، وجفاف الفم، والضعف الجنسي، والتعرق المفرط تشمل الآثار الجانبية الخطيرة النوبات الاختلاجية، والهوس، والزرق الحاد مغلق الزاوية، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة السيروتونين | — |
مضادَّات الاكتئاب مُتغايرة الحلقات (بما فيها تُلاثية الحلقات) | ||
| النعاس واكتساب الوزن وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدَّم عند النهوض (انخفاض ضغط الدَّم الانتصابي)، وجفاف الفم والتَّخليط الذهنِي وتغيُّم الرؤية والإمساك وصعوبة البدء بالتبوُّل وتأخر هزة الجماع و*متلازمة الانقطاع الاختلاجات مع استخدام كلوميبرامين و مابروتيلين | لا يصِفُ الأطباءُ هذه الأدوية للأشخاص من البالغين الأكبر سنًا عادةً، وذلك لأنَّ تأثيراتها الجانبية تكون واضحة أكثر عند هذه الشريحة من الأشخاص عادةً. يُمكن أن تُؤدِّي الجرعة المفرطة إلى سُمِيَّة خطيرة قد تُهدِّد حياة المريض. |
مثبطات أوكسيداز أحاديّ الأمين (MAOIs) | ||
| الأرَق والغثيان واكتساب الوزن وخَلَل الوظيفَة الجنسيَّةّ (ضعف الشهوة الجنسية وتأخُّر هزَّة الجماع وخلل الانتصاب)، والإحساس بالوخز والدوخة وانخفاض ضغط الدَّم (خُصوصًا عند النهوض) و*مُتلازِمة الانقطاع | ينبغي على المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية أن يمتنعوا عن تناول عدد من المواد الغذائية وأن يتجنَّبوا استخدام أدوية مُعيَّنة وذلك لتجنُّب تفاعلات دوائية خطيرة تنطوي على ارتفاعٍ مفاجئ وشديدٍ في ضغط الدّم مع صُداعٍ شديدٍ نابضٍ (نوبة فرط الضغط hypertensive crisis). يتوفَّر دواء سيليجيلين على شكل لُصَاقة patch،ومع استخدام اللصاقة، لا يحتاج الأشخاص إلى تجنُّب مواد غذائية مُعيَّنة إلا إذا كانت اللصاقة تحتوي على جرعة عالية. |
المُنبِّهَات النفسية | ||
| العصبية والارتعاش والأرَق وجفاف الفم | يجري استخدام هذه الأدوية مع مُضادَّات الاكتئاب عادةً.وإذا استُخدِمت وحدها، ستكون غير فعَّالة مثل مضادَّات الاكتئاب عادةً. |
مُضادّ اكتئاب ذُو مفعولٍ ميلاتونينيّ | ||
أغوميلاتين agomelatine | الصُّدَاع والغثيان والإسهَال | التأثيرات الجانبية لدواء أغوميلاتين أقلّ من مُعظم مُضادَّات الاكتئاب،فهُو لا يُسبب النعاس في أثناء النهار أو الأرَق أو اكتساب الوزن أو خَلَل الوظيفَة الجنسيَّةّ. قد يزيد دواء أغوميلاتين من مستويات أنزيمات الكبد،وينبغي قياس هذه المستويات قبل البدء بالمُعالَجة وبشكل منتظم فيما بعد. أغوميلاتين غير متوفر في الولايات المتحدة. |
كيتامين وإيسكيتامين | ||
الكيتامين Ketamine | غثيان، ودوخة، وصداع، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وقلق، وشعور بالانفصال، وإدمان | الكيتامين هو مادة مخدرة. يُستخدم الكيتامين (بجرعات أقل من تلك المستخدمة للتخدير) بالمشاركة مع مضادات الاكتئاب الفموية لعلاج الاكتئاب المعند على العلاج. يمكن إعطاء الكيتامين عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم، أو كبخاخ أنفي. يُستخدم الكيتامين أحيانًا كأحد العقاقير التي يُساء استعمالها. |
إسكيتامين Esketamine | الغثيان والدوار والصداع والشعور بالانفصال عن الواقع. | ويُستَخدم مع توليفة من مضادَّات اكتئاب أخرى تُؤخذ عن طريق الفم من أجل مُعالجة الاكتئاب المقاوم للمعالجة. يتوفَّر الإسكيتامين على شكل رذاذ أنفي |
*تتكوَّن مُتلازمة الانقطاع من الدَّوخة والقلق والهيجان والتعب والغثيان والقشعريرة وآلام العضلات التي تحدث عندما يجري التوقف عن أخذ دواء فجأةً. | ||
