أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

انقطاع الطمث قبل الأوان

(الفشل المبيضي المُبكِّر؛ قُصور مبيضي أوَّلي)

حسب

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

تمت مراجعته رجب 1444

انقطاع الحيض قبل الأوان (premature menopause) هو نهاية دائمة لفترات الحيض قبل بلوغ سنِّ الأربعين.يحدث ذلك نتيجة عدم تحرير المَبيضين للبويضات (الإباضة) بانتظام وتوقف إنتاج المستويات الاعتيادية من الهرمونات التناسلية لما قبل سن اليأس.

  • لا تظهر لدى بعض النساء أي أعراض سوى غياب الدورة الطمثية، في حين أن أخريات يعانين من العقم أو نفس أعراض انقطاع الطمث الطبيعي (مثل الهبات الساخنة أو التعرق الليلي).

  • يمكن للاختبارات الدَّمويَّة أن تؤكِّدَ التَّشخيص، وتُجرى اختباراتٌ أخرى لتحديد السَّبب.

  • ويمكن لتدابير مختلفة بما في ذلك استعمال الإِسترُوجين (يُستَعمَلُ عادةً حتَّى سنَّ 51 عامًا تقريبًا، عندما يحدث انقطاع الحيض في المتوسط)؛ تخفيف أو تقليل الأَعرَاض.

  • قد تُعطى النساء اللواتي حدث عندهنَّ انقطاع حيضٍ قبل الأوان ويرغبن في حدوث حملٍ علاجًا للعقم (مثل استعمال بويضات من امرأة أخرى ويجري زرعها في أرحامهن).

من الناحية الهرمونيَّة، يكون انقطاع الحيض قبل الأوان مماثلًا لانقطاع الحيض الطَّبيعي أعراض الفترة حول سنّ اليأس سنّ اليأس هُوَ نِهاية دائمَةٌ للطمث وبالتالي الخُصوبة، ولسنواتٍ عَديدة قبل سنّ اليأس ومن بعده مُباشرةً، تتقلَّب مُستويات هرمون الإستروجين بشكلٍ كبيرٍ، ويُصبِح الطمثُ غيرَ مُنتظمٍ وقد تظهر أعرَاض... قراءة المزيد أعراض الفترة حول سنّ اليأس .ينتج المبيضان كميَّة زهيدةٍ من الإستروجين أو لا ينتجانه بشكل نهائي.تتوقف الإباضة بشكلٍ كاملٍ أو شبه كامل.ولكن، يبدأ المَبيضان أحيانًا بالعمل لفترةٍ قصيرةٍ مرة أخرى بحيث يمكن تحرير بويضةٍ ممَّا يجعل الحملُ ممكنًا.ذلك أنَّ المبيضان مازالا يحتويان على آلاف البويضات.لا يعني سن اليأس قبل الأوان بأن المرأة تتقدم بالعمر قبل الأوان.يعني ذلك فقط أن المبيضين لم يعودا يعملان بشكل طبيعي.

أسباب انقطاع الطمث قبل الأوان

توجد أسبابٌ كثيرةٌ لحدوث انقطاع الحيض قبل الأوان:

وإذا كان السَّبب هو الاضطراب الذي يُصيبُ الصبغي Y، فإنَّه تحدث زيادةٌ في خطر الإصابة بسرطان المَبيض.

أعراض انقطاع الطمث قبل الأوان

إذا كان انقطاع الطمث قبل الأوان ناجمًا عن عملية مناعة ذاتية، فقد يكون لدى النساء اضطرابات مناعة ذاتية أخرى أيضًا.مثل التهاب الغدة الدرقية التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية، ذو منشأ مناعي ذاتي. ينجم التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو عندما تهاجم الأجسام المضادة في الجسم خلايا الغُدَّة الدرقية... قراءة المزيد ، و البهاق البُهاق البهاقُ vitiligo هو فقدانٌ للخلايا الميلانينية، يُؤدِّي إلى أن تُصبِح رقع من الجلد بلون أبيض، وتُوجد هذه الرقع المُبيضَّة على مُختلف أجزاء الجسم. يستنِدُ الأطباءُ عندَ التشخيص إلى مظهر الجلد... قراءة المزيد البُهاق ، و الوهن العضلي الوبيل الوَهَنُ العضلي الوَبيل Myasthenia Gravis الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis هو اضطراب في المناعة الذاتية، يُضعِف التواصلَ بين الأعصاب والعضلات، مما يؤدي إلى حدُوث نوبات من الضُعف العضلي. ينجم الوهنُ العضلي الوبيل عن خلل وظيفي في... قراءة المزيد ، وداء أديسون (قصور الغدة الكظرية القُصور الكظريّ في القصور الكظري، لا تنتج الغدتان الكُظريّتان ما يكفي من هرمونات الكُظر، قد ينجم القصور الكظري عن اضطراب في الغدتين الكظريتين، أو اضطراب في الغدة النخامية، أو أدوية محددة. قد ينجُم القصور الكظري... قراءة المزيد القُصور الكظريّ ).يُمكن لداء أديسون أن يكون مهددًا للحياة.

قد يؤدي نقص الإِستروجين إلى انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام هشاشة العظام تخلخلُ العظام (هشاشة العظام) osteoporosis حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، ممَّا يُضعفها، ويزيد من احتمال حدوث الكسور. يمكن أن يؤدي التقدُّم بالعمر أو نقص هرمون الإستروجين أو انخفاض مستوى فيتامين... قراءة المزيد هشاشة العظام ) وتَرَقُّقِ وجفاف بطانة المهبل (ضمور مِهبلي).قد يزداد خطر حالات أخرى (مثل الاكتئاب الاكتئاب مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد ، و القلق لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على... قراءة المزيد ، و داء باركنسون داء باركنسون داء باركنسون هو اضطراب تنكسي يستفحل ببطء في مناطق محددة من الدِّماغ.وهو يتميز بالرُعاش عندما تكون العضلات في حالة راحة (رُعاش الراحة)، وزيادة توتر العضلات (التصلب أو الصَمَل)، وبطء الحركات الإرادية... قراءة المزيد ، و الخرف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد ، و دَاء الشِّريَان التاجي) لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) .

تشخيص انقطاع الطمث قبل الأوان

  • فحص الحمل

  • قياس مستويات الهرمون

  • اختبارات إضافية لتحديد السَّبب

  • الاختبارات الجينية وتحليل الصبغيات في بعض الأحيان

يشتبه الأطباء في الإصابة بانقطاع الحيض قبل الأوان عندما تظهر أعراض سن اليأس عند امرأة يقل عمرها عن 40 عامًا، أو تحدث دورات طمثية قليلة أو تغيب بشكل كامل، أو لا تستطيع الحمل.

يُجرى اختبار الحمل للتأكد من أن الحمل ليس سبب توقف الدورات الطمثية.بعد ذلك، يجري قياس مستويات الإستروجين والهرمون المنبه للجريب (الذي يحفز المبيضين على إنتاج الإستروجين والبروجستيرون).قد يلزم تكرار هذه القياسات أسبوعيًا لعدة أسابيع لتأكيد تشخيص انقطاع الطمث قبل الأوان.

ويمكن إجراء اختباراتٍ إضافيَّة لمساعدة الأطباء على تحديد سبب انقطاع الحيض قبل الأوان أو الاضطرابات المرافقة، وبالتالي تقييم المخاطر الصِّحيَّة عند المرأة والتَّوصية بالعلاج.على سبيل المثال، إذا اشتبه الأطباء أيضًا بإصابة المرأة بالتهاب الغدة الدرقية التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية، ذو منشأ مناعي ذاتي. ينجم التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو عندما تهاجم الأجسام المضادة في الجسم خلايا الغُدَّة الدرقية... قراءة المزيد (اضطراب مناعي ذاتي)، فسوف يقيسون مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم.

تُجرى الاستشارات والاختبارات الجينية إذا كانت النساء يعانين من إعاقة إدراكية، أو رُعاش، أو فقدان التوازن (الرَّنح)، أو عند وجود قريبات لديهن انقطاع طمث قبل الأوان، أو إذا كانت أعمارهنَّ أقل من 35 عامًا.

ويمكن إجراء اختبار دموي للهرمون المضادّ لقناة مولَر (antimüllerian hormone) (والذي يُنتَج في المبيضين) لتقييم مدى فعالية وظيفة المبيضين وتقدير فرص حدوث حمل عند المرأة بعد العلاج بأدوية الخصوبة.

يمكن قياس كثافة العظام للتَّحرِّي عن هشاشة العظام.

علاج انقطاع الطمث قبل الأوان

  • توليفة من موانع الحمل الفموية (هرمون الإِسترُوجين مع البروجستين) أو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

  • يمكن اللجوء إلى التَّخصيب في المختبر عند الرَّغبة في حدوث حمل

إذا لم تكن المرأة التي حدث عندها انقطاع طمث قبل الأوان رغبةٌٌ في حدوث حمل، فتُعطى واحدًا مما يلي:

يجري استعمال هذه المُعالجَات عادةً حتَّى عمر 51 تقريبًا (متوسِّط العمر لانقطاع الحيض).ثمَّ يُقرِّر الأطباء ما إذا كانوا سيستمرُّون في المعالجات بناءً على الظروف الفرديَّة للمرأة.

يساعد العلاج بالإستروجين على تخفيف شدَّة الأعراض ومنع حدوث التأثيرات الأخرى لانقطاع الطمث (مثل جفاف المهبل وتقلُّبات المزاج).كما أنه يساعد في الحفاظ على كثافة العظام (للوقاية من تخلخل العظام).ونظرًا لأنَّ الاقتصار على استعمال الإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرَّحم (السَّرطان البطاني الرَّحمي)، ينبغي على معظم النساء أيضًا استعمال البروجستين أو البروجسترون مع الإستروجين للمساعدة على الوقاية من هذا السَّرطان.لا تحتاج النساء اللواتي خضعنَ إلى استئصال الرحم إلى استعمال البروجستين أو البروجسترون.

إذا كانت امرأة تعاني من انقطاع الطمث قبل الأوان ترغب في الحمل، فقد يوصي الأطباء بالتخصيب في المختبر التقنيات المساعدة على الإنجاب تشتمل التقنيات المساعدة على الإنجاب على العمل على الحيوانات المنوية والبيوض أو الأجنة في المختبر بهدف إحداث حمل. (انظر أيضًا لمحة عامة عن العُقم). إذا لم يؤدِ العلاجُ إلى الحمل بعد 4-6 دورات... قراءة المزيد التقنيات المساعدة على الإنجاب باستخدام بويضات من امرأة أخرى (بويضات متبرع بها).حيث يجري زرع هذه البويضات في الرحم بعد أن يجري تخصيبها في المختبر.تمنح هذه التقنية النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث قبل الأوان فرصة 50٪ تقريبًا للحمل (وأحيانًا أعلى من ذلك).وإلَّا فإنَّ فرصة حدوث الحمل تكون بين 5 إلى 10٪.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة