يُصنَّف الحدثٌ على أنَّه قصير عابر وغير المفسّر إذا لم يُعثَر على أيِّ سببٍ بعدَ أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء الفَحص السَّريري، وإجراء اختبارات أحيانًا.
وتنطوي الأَسبَابُ المعروفة عند تحديدها على الاضطرابات الهضمية والعصبيية والتنفُّسية وحالات العدوى والاضطرابات القلبية والاستقلابية والرضحية.
ويعتمد وضعُ التَّشخيص على المناقشة مع مقدّمي الرِّعاية والفَحص السَّريري ونتائج بعض الفحوص المخبريَّة أحيانًا.
ويختلف المآلُ باختلاف السبب المحدّد للحادثة.
تهدف المعالجةُ إلى تدبير الأسباب النوعية عندَ تحديدها.
لقد تغيرت المصطلحات في الآونة الأخيرة؛ففي السابق، كان الأطباء يستخدمون مصطلح "حادثة واضحة مهدّدة للحياة" لتصنيف جميع الأحداث التي ظهرت فيها أعراض مفاجئة عند الرضع، بغض النظر عما إذا كان السببُ الكامن في نهاية المطاف قد أمكنَ اكتشافه.حاليًا، إذا لم يكن هناك سبب كامن، يُشيرُ الأطباء إلى الحدث على أنَّه حدث قصير وشافٍ وغير مفسَّر).لا يزال بعضُ الأطباء يستخدمون مصطلح "الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة ALTE" في البداية في أثناء بحثهم عن السبب، وبعدَ ذلك إذا عثروا عليه.
ورغم أنَّ الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة سوف تبدو مرتبطة بمُتلازمة موت الرضيع الفجائي مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS) مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ Sudden infant death syndrome هي الوفاة المفاجئة وغير المتوقعة لرضيعٍ يبدو سليمًا في أثناء النوم، حيث لا يُظهر الفحص الشامل بعد الوفاة سببَ حدوثها. لا... قراءة المزيد (SIDS)، إلَّا أنَّه لا توجد علاقة واضحة بين SIDS و BRUE أو ALTE.
الأسباب
لا يمكن تحديدُ سبب الأعراض المنذرة في أكثر من 50٪ من الحالات.وتُعرف هذه الحالاتُ باسم الحوادث القصيرة العابرة وغير المفسّرة.
وتشمل الأسبابُ الأكثر شيوعًا عندَ اكتشافها على:
اضطرابات الجهاز الهضمي: داء الارتجاع المعدي المريئي الجَزرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ عند الأطفال الارتجاع المعدي المريئي gastroesophageal reflux هو حركة الطعام والحمض نحو الخلف من المعدة باتجاه المريء وأحيَانًا باتجاه الفم. قد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع في أثناء الرضاعة، أو الإفراط... قراءة المزيد أو صعوبة البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد
اضطرابات الجهاز العصبي: الاختلاجات الاختِلاجَات عندَ الأطفال الاختِلاجَات هي عرقلة دورية للنشاط الكهربائي في الدماغ، مما يُؤدِّي إلى درجةٍ ما من الخلل الوظيفيّ المؤقت فيه. عندما تحدُث الاختِلاجَات عند الرضع الأكبر سناً أو عند الصغار، تظهر لديهم أعراض... قراءة المزيد أو أورام الدماغ لمحةٌ عامة عن أورام الدماغ عندَ الأطفال أورام الدماغ (انظر أورام الدماغ عند البالغين أيضًا) هي ثاني أكثر الأنواع شيوعًا من السرطان عندَ الصغار عند من تقل أعمارهم عن 15 عامًا (بعد ابيِضَاض الدَّم)، وهي السبب الرئيسي الثاني للوفاة بسبب... قراءة المزيد أو حبس النفس فواصل انحباس التنفس فاصلة انحباس التنفس breath-holding spell، هي نوبة لا إرادية يتوقف فيها الطفل عن التنفُّس ويفقد فيها الوعي لفترة قصيرة، وذلك مباشرة بعد حادثة مخيفة أو انزعاج عاطفي أو المرور بتجربة مؤلمة. عادة... قراءة المزيد أو مَوَه الرأس hydrocephalus استسقاءُ الرأس (مَوَه الرَّأس) استسقاءُ أو مَوَه الرأس (hydrocephalus) هو تراكم سائل إضافي في الأحياز الطبيعية داخل الدماغ (البطينين)، أو بين الطبقات الداخلية والوسطى من النسج التي تغطّي الدماغ (الحيز تحت العنكبوتية).عادةً... قراءة المزيد
اضطرابات التنفّس: الفيروس المخلوي التنفُّسي respiratory syncytial virus العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي respiratory syncytial virus والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل human metapneumovirus حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا... قراءة المزيد أو الأنفلونزا الأنفلونزا الأنفلونزا (النَّزلَةُ الوافِدَة) هي عدوى فيروسية في الرئتين والمسالك الهوائية بأحد فيروسات الأنفلونزا.وهي تُسبِّبُ الحُمَّى، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسُّعال، والصُّداع، وأوجاع العضلات،... قراءة المزيد (النزلة) أو السعال الديكي السُّعال الديكي (الشَّاهوق) Pertussis السُّعال الديكي pertussis هو عدوى شديدة العدوى تسببها بكتيريا سالبة الغرام هي البُورْدِيتِيلَة الشاهوقية Bordetella pertussis، ممَّا يؤدِّي إلى نوبات من السعال الذي يُفضي إلى تنفس عميق... قراءة المزيد
حالات العدوى: مثل الإنتان الإنتان والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى بالإضافة إلى تعطل وظائف أو فشل أجهزة رئيسية في الجسم.الصدمة الإنتانية هي حالة مُهددة للحياة يحدث فيها انخفاض شديد في... قراءة المزيد أو التهاب السحايا التهاب السحايا عند الأطفال التهاب السحايا البكتيري bacterial meningitis هو عدوى خطيرة في طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي ( السحايا). عادةً ما ينجم التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال الرضع والأطفال الأكبر... قراءة المزيد
تشتمل الأسباب الأقل شيوعًا على
اضطرابات القَلب
اضطرابات الاستقلَاب
تضيُّق أو انسداد كامل في المسالك الهوائية (انقطاع النفس الانسدادي)
اضطرابات أخرى (مثل الاضطرابات المرتبطة بالأدوية أو إساءة معاملة الأطفال لمحةٌ عامةٌ عن إهمال الطفل وإساءة معاملته ينطوي سوء معاملة الطفل على جميع أنواع إساءة المعاملة والإهمال لطفل دون سن 18 عامًا من قبل أحد الوالدين أو مقدم الرعاية أو شخص آخر يمارس دور الوصاية (مثل رجال الدين، أو المدرِّبين، أو المدرسين)... قراءة المزيد
أو التفاعل التأقي التفاعلات التأقية التفاعلات التأقية anaphylactic reactions هي ردات فعل تحسسية مفاجئة، ومُعممة، وغالبًا ما تكون شديدة ومهددة للحياة. غالبًا ما تبدأ التفاعلات التأقية بشعور من عدم الارتياح، يلي ذلك إحساس بالوخز... قراءة المزيد )
الأعراض
يتميَّز الحدث القصير العابر وغير المفسّر BRUE (أو الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة ALTE) عادةً بحدوث تغيُّرٍ مفاجئٍ وغير مُتوقَّع في تنفس الرضيع الذي يُنبِّه الوالد أو الشخص المسؤول عن رعايته.وتشتمل ملامحُ هذا الحدث على بعض أو جميع الأعراض التالية:
عدم التنفّس لمدة 20 ثانية أو أكثر
تغيُّر اللون، الذي يصبح شاحبًا أو أزرق عادةً، ولكنَّه يصبح أحمرَ في بعض الأحيان
حدوث تغيُّر في توتُّر العضلات، لتصبح رخوة عادةً
حدوث اختناق أو تهوُّع أو غصَّة
التشخيص
تقييم الطبيب
تُجرَى اختباراتٌ أخرى بناء على نتائج التقييم.
عندما يحصل حدثٌ قصير عابر وغير مفسّر BRUE، يسأل الطبيب عدَّة أسئلة رئيسية:
ما الذي لاحظه مُقدِّم الرعاية الذي شَهِدَ الحدث (بما في ذلك وصف التغيُّرات في التنفس واللون وتوتُّر العضلات والعينين والضجيج الحاصل وطول مدَّة العارضة والأعراض التي حدثت قبلَ وقوع الحادثة)؟
ما هي المداخلاتُ التي اتّخذت (مثل التنبيه اللطيف أو التنفُّس من الفم إلى الفم أو الإنعاش القلبي الرئوي)؟
هل استخدمت الأم أدويةً خلال الحمل؟هل يستخدم أفراد الأسرة حاليًا العقاقير والتبغ والكحول؟
كم كان العمر الحملي العمر الحملي يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 9٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد للطفل (المدّة التي أمضاها في الرحم بعدَ تخصيب البيضة)؟هل حدثت أيَّة مُضَاعَفات عندَ الولادة؟هل بقي الرضيع في المستشفى بعدَ الولادة بسبب انقطاع النفس انقطاع النَّفَس عند الخُدَّج انقطاع النَّفس (عدم التنفُّس) apnea عندَ الخُدَّج هو وقفة في التنفُّس تستمرُّ 20 ثانية أو أكثر عندَ الرضيع المولود قبل عمر 37 أسبوعًا من الحمل، والذي لا يُعرف عنه أي اضطراب كامن يُسبب انقطاعَ... قراءة المزيد ؟
في أثناء الإرضاع، هل يَتَهَوَّع الطفلُ أو يَسعُل أو يتقيَّأ؟هل كان نقص الوزن هو المشكلة؟
هل تعرَّض الطفل لحدث قصير عابر وغير مفسّر سابقًا أو تعرَّض لإصابة حديثة؟
هل حدثت أي أحداثٌ مماثلة أخرى في الأسرة أو وفاة مبكّرة؟
يقوم الطبيبُ بفحصٍ سريري للتحرّي عن وجود عيوب واضحة، لاسيَّما شذوذات الجهاز العصبي، مثل التَّيبُس الشديد (اتخاذ وضعيات معيّنة) أو الرخاوة الشديدة (ضعف توتُّر العضلات) وعلامات العدوى أو الإصابة أو سوء المعاملة المشتبه بها.
استنادًا إلى المناقشة مع مقدّمي الرعاية والفحص السريري، قد يكون لدى الطبيب معلوماتٌ كافية لضمان عدم إصابة الطفل بحالة طبّية خطيرة.ولكن، قد يقوم الطبيبُ بإجراء الفحوصات المخبرية (الدَّم [بما في ذلك اختبارات الكبد] والبراز والبول ودراسات للسائل الشوكي) واختبارات التَّصوير (مثل تصوير الرأس بالأشعَّة السِّينية تصويرُ الصدر وتشتمل دراساتُ تصوير الصدر على: التصوير بالأشعة السينية التصوير المقطعي المُحوسَب، أشعة مقطعية محوسبة تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسب CT angiography التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قراءة المزيد أو التَّصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد 
) أو تخطيط كَهربيَّة القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد 
أو توليفة من الاختبارات المعتمدة على نتائج فحص الرضيع.كما يمكن القيام باختبارات أخرى للتحرِّي عن نشاط اختلاجي محتمَل (مثل تَخطيط كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد 
).
المَآل
يعتمد المآلُ على الأسباب المحدّدة؛فعلى سبيل المثال، يكون خطرُ الوفاة أو العجز أعلى إذا كان السبب اضطرابًا عصبيًا خطيرًا.لا يبدو أن للحدث القصير العابر وغير المفسّر أو الحادثة الواضحةالمُهدِّدة للحياة نفسها أي تأثيرات طويلة الأجل في نموّ الطفل.
وعلى الرغم من أنّ العلاقة بينهما غير واضحة، إلا أن الأطفالَ الذين تعرضوا لحدثين أو أكثر يكونون أكثرَ عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.
المعالجة
معالجة الأسباب المحدّدة
مراقبة الأجهزة في المنزل في بعض الأحيان
يُعالج السبب إذا أمكنَ تحديده.الأطفال الذين يحتاجون إلى إجراء إنعاشٍ قلبيٍّ رئويٍّ، أو الذين اكتُشِفَت عندهم شذوذات في أثناء الفحص أو الفحوص المخبريَّة الأوَّليَّة، أو لديهم تاريخ لأحداث مرتبطة بالطبيب، يحتاجون إلى الدخول إلى المستشفى للمراقبة ولإجراء المزيد من التَّقييم.
يجب تدريبُ أولياء الأمور ومقدّمي الرعاية على الإنعاش القلبي الرئوي للرضّع، وعلى رعاية الرُّضَّع بشكل عام (مثل وضع الرُّضع على ظهورهم عندَ النوم putting infants to sleep on their back وتجنيبهم التعرّض لدخان التبغ).ويوصي الأطباءُ في بعض الأحيان باستعمال أجهزة مراقبة انقطاع النفس المنزليَّة لمدّة محدودة من الزمن.يُفضَّل استعمالُ أجهزة المراقبة التي يمكنها تسجيل نمط تنفُّس الرضيع ومُعدَّل ضربات القلب، والتي تُصدِر تنبيهًا صوتيًّا بسيطًا.يمكن لأجهزة المراقبة التي تقوم بالتسجيل أن تساعد الأطبَّاءَ على تمييز التنبيهات الكاذبة عن الأحداث الحقيقيَّة.
للمَزيد من المعلومات
نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
Safe to Sleep®: معلومات للآباء ومقدمي الرعاية حول ممارسات النوم الآمن عند الرضع
