إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ

إذا أُصِيب العمود الفقريّ، يشعر الأشخاص بالألم في الجزء المُصاب من العُنق أو الظهر غالبًا،وقد يحدث إيلام عند الجسّ في المنطقة فوق الإصابة، خُصوصًا عند حدوث كسرٍ فيها.إذا أُصِيب الحبل الشوكي، يحدُث خَلل وظيفيّ في الأعصاب على موضع الإصابة وتحتها، ممَّا يُؤدِّي إلى ضعف التحكُّم في العضلات وإلى فقدان الإحسَاس،ولكن قد يتعرَّض الأطفال إلى إصاباتٍ في الحبل الشوكيّ يكون فيها الخلل الوظيفيّ في الأعصاب مُؤقَّتاً فقط ويستمرّ لفترةٍ قصيرةٍ،وقد يُعانُون من ألمٍ بارقٍ lightning-like يتَّجه نزولاً إلى الذراعين أو السَّاقينِ.

يستنِدُ تحديد حجم الخلل الوظيفيّ في الذراعين والساقين إلى موضع الإصابة في الحبل الشوكي.فعلى سبيل المثال، إذا أصيب الحبل الشوكي في العُنق، قد يفقد المريض الحركة والإحساس في الذراعين والساقين معًا، في حين أن إصابة أبعد من الحبل الشوكي قد تؤدي إلى خللٍ وظيفي في الساقين فقط.يمكن أن يفقد المريض السيطرة على القدرة على التبول أو التغوط، وأن يفقد الوظيفة الجنسية بغض النظر عن موضع إصابة الحبل الشوكي.

عندما يحدث ضَرَر الأعصاب، قد يكُون ضعف التحكُّم بالعَضلات أو فقدان الإحساس مُؤقَّتين أو دائمين، وبشكلٍ جزئيٍّ أو كاملٍ، وذلك استنادًا إلى شدَّة الإصَابة.تسبب الإصابة التي تقطع الحبل الشوكي أو تدمر مسارات الأعصاب في الحبل الشوكي شللًا دائمًا، ولكن الإصابة الكليلة التي تُؤدِّي إلى ارتجاج الحبل الشوكي قد تسبب ضعفًا مؤقتًا يمكن أن يستمر لأيام أو أسابيع أو شهور.يُؤدِّي التورُّم أحيانًا إلى أعراض تُشيرُ إلى إصابة أكثر شدَّة ممَّا هي عليه، ولكن تقلُّ الأعراض عندما يخفّ التورُّم غالبًا.

يُؤدِّي الضعف الجزئيّ في التحكُّم بالعَضلات إلى ضعف العضلات،ويُشيرُ الشَّلل إلى ضعف كامل في التحكُّم بالعضلات غالبًا.عندما تُصاب العضلات بالشَّلل، تُصبِح رخوةً flaccid عادةً وتفقد توترها أو قوتها.تكُون المُنعكسات العضلية التي يقوم الطبيب بتفحُّصها باستخدام مطرقة المُنعَكسات reflex hammer، ضعيفةً أو غائبةً،ولكن عندما يتعرَّض الحبل الشوكيّ إلى إصابة، قد يتفاقم الشلل بعد مرور أسابيع ويُصبح تشنّجات عضلية مُطوَّلة لاإرادية (يُسمَّى الشلل التشنُّجي spastic paralysis)؛وفي هذه الحالة، تكون المُنعَكسات العضليَّة أقوى من المُعتاد.

بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم أعراض إصابة في العمود الفقريّ (مثل الألم الملحُوظ في عظام العُنق أو الظهر)، وبالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم حتى مُجرَّد أعراض قصيرة لضررٍ مُحتَملٍ في الأعصاب أو ألمٍ نازلٍ إلى الذراعين أو الساقين، فهم يحتاجُون إلى تقييمٍ في قسم الطوارئ.

يجري تشخيص إصابات العمود الفقريّ (التي تُؤثِّرُ في العظام) وإصابات الحبل الشوكيّ عن طريقِ الفُحوصات التَّصويريَّة.

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأنسب لتقييم الحبل الشوكي وأربطة العمود الفقري، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يكون ممكنًا في بعض الأحيان بسبب الأجهزة المزروعة مثل ناظمات القلب.وفي هذه الحالات، قد يستخدِمُ الأطباء تصوير النخاع المقطعي المحوسب.تصوير النخاع المقطعي المحوسب هُوَ فحص تصويري يُجرى من بعد حقن عامل تباين ظَليلَ للأشعَّة في الحيِّز حول الحبل الشوكي.يمكن أن يُظهِر التصوير المقطعي المحوسَب للنُّخاع البنى التشريحية المنزاحة التي ترتطِمُ بالحبل الشوكي.

يكُون الشَفاء أكثر ميلًا إذا كان الشلل جزئياً وإذا بدأت الحركة أو الإحساس بالعودة في أثناء الأسبُوع الأوَّل من بعد الإصَابة.إذا لم تجرِ استعادة وظيفة العمود الفقري خلال 6 أشهُر، يُصبِح فقدانها بشكلٍ دائمٍ مُحتَملاً.ولكن أظهرت دراسات عديدة أن الشفاء مُمكِنٌ حتى بعد عام من الإصابة.

ينبغي عدم تحريك الأشخاص الذين قد تكون لديهم إصابة في الحبل الشوكيّ إلّا عن طريق طاقم الطوارئ،وتنطوي الأهداف الأولية على التأكُّد من قُدرتهم على التنفُّس والوِقاية من حُدوث مزيد من الضَّرر.ومن هذا المُنطلق، يقوم طاقم الطوارئ بتركيز اهتمامٍ شديد على تثبيت العنق عند نقل الشخص الذي من المُحتمل أنَّ لديه إصابة في الحبل الشوكيّ،حيث يقومون غالبًا بتثبيت المُصاب على لوحٍ صلب وتحته حشوات طرية للوقاية من الحركة.قد يجري استِخدامُ ياقة صلبة للحيلولة دُون حركة العُنق.عندما يكُون الضرر في العمود الفقريّ شديدًا، قد لا تبقى الفقرات في مكانها أو قد تنكسِر، ممَّا يُؤدِّي إلى عدم استقرار العمود الفقريّ،ولذلك، يُمكن أن تُؤدِّي مُجرَّد حركة بسيطة للشخص المُصاب إلى انزياح العمود الفقري وحدوث ضغط على الحبل الشوكيّ،ويزيد هذا الضغط على الحبل الشوكيّ من خطر الشَّلل الدَّائم.

يحتاجُ الأطباءُ إلى استخدام الجراحة لإزالة الدَّم وأجزاء العظم إذا تراكَمت وأخذت تضغط على الحبل الشوكيّ.إذا كان العمود الفقري غيرَ مُستقرّ، يجري تثبيت المُصاب لفترة كافيةٍ حتى تشفى العظام والنُّسج الأخرى.وأحيانًا يقوم الجرَّاح بزراعة قُضبان من الفولاذ لتثبيت العمود الفقريّ حتى لا يتحرَّك ويُسبِّب المزيد من الإصابة.هناك خلاف بخصوص الوقت الأفضل لإجراء الجراحة.قد تُجرى جراحة العمود الفقريّ من قِبل جرَّاح الأعصَاب أو جرَّاح العِظام،

وقد تكُون الأدوية مُفيدةً.

يمكن أن تُساعد العِناية التمريضيَّة الجيِّدة على الوِقاية من المُضاعَفات التي تنجُم عن الراحة في الفراش مشاكل بسبب الراحة في السرير يُمكن أن يُؤدِّي البقاء في السرير لمدة طويلة من دون نشاط بدني عاديّ، مثلما قد يحدث في المستشفى، إلى حدوث مشاكل عديدة.(انظر أيضًا المشاكل النَّاجمة عن الإقامة في المستشفى). قد تحول إصابة في الساق... قراءة المزيد ، مثل قَرحات الضغط قرحات الضغط قرحاتُ الضغط هي مناطق من الضرر في الجلد، تنجُم عن ضعف التروية بسبب التعرُّض إلى الضغط لفترةٍ طويلةٍ؛ حيث تنجُم عادةً عن الضغط مع شدّ الجلد والاحتكاك والرطوبة، خُصُوصًا على المناطق العظميَّة... قراءة المزيد و عَدوى السَّبيل البوليّ لمحَة عامَّة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (UTIs) يكون البول في المثانةِ عقيمًا عند الأشخاص الأصحَّاء، حيث لا توجد بكتيريا أو مكروبات مُعدِية أخرى،ولا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على بكتيريا أو يحتوي على... قراءة المزيد و جلطات الدَّم في السَّاقين خُثارُ الوريد العميق Deep Vein Thrombosis (DVT) الخُثارُ الوريديّ العميق deep vein thrombosis هو تكوين جلطات دمويَّة (خَثَرات) في الأوردة العميقة للساقين عادةً. يمكن أن تتكوَّنَ جلطات دمويَّة في الأوردة إذا أُصيب الوريدُ أو عند حدوث اضطرابٍ... قراءة المزيد و الالتِهاب الرئويّ لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد ؛

وتَجري حاليًا دراسة مُعالجَات تجريبية لتحفيز نمو أعصَاب العمود الفقري،فعلى سبيل المثال، يمكن استخراج نوع معين من الكريَّات البيض (البلاعم macrophage) من الدم، ومن ثم حقنها مَرَّةً أخرى إلى الشخص المصاب.تُساعد البلاعم على تسريع التخلُّص من الفضلات الناجمة عن استجابة الجسم للإصابة وعلى إفراز موادّ قد تُساعد على تجديد الأعصاب.يُمكن حَقنُ أدوية تجريبيَّة في الحيِّز حول الحبل الشوكيّ (فَوق الجافية epidurally)، أو يُمكن أخذها عن طريقِ الفم.يُعدُّ استخدام الخلايا الجذعيَّة (خلايا غير مُتخصِّصَة يُمكن الحُصول منها على خلايا أخرى مُتخصِّصة أكثر) خياراً آخر، ولكن تحتاجُ هذه المُعالَجة إلى الكثير من الدراسة.كما يجري الباحثون استقصاءات حول استخدام التقنيات الجراحية المختلفة لتخفيف الضغط الذي يتراكم في المسافة المحيطة بالحبل الشوكي بعد الإصابة.

يُمكن أن تُساعد إعادة التأهيل إعادة التأهيل بعد إصابة العمود الفقري يعتمد التعافي بعد إصابة الحبل الشوكي على موقع (مستوى) الضرر ودرجته.كلما ارتفع مستوى الإصابة، كلما ازداد العجز البدني والحاجة إلى إعادة التأهيل.تُسبب الإصابات على مستوى الصدر فما دون ضعفًا أو... قراءة المزيد ، بما في ذلك العلاج الطبيعيّ والمهني، على تعافي المرضى بشكلٍ أسرَع أو أكثر اكتمالاً .يحتاجُ المرضى إلى الدَّعم العاطفيّ غالبًا، وإلى المشورة واستخدام مُضادات الاكتئاب عادةً، وذلك لأن الاكتئاب يحدُث غالبًا عندما تُؤدِّي الإصابة إلى إعاقة.

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.